Effets secondaires courants liés à la nutrition

Si vous perdez du poids avant ou pendant votre traitement contre le cancer, informez-en votre équipe médicale.

La perte de poids involontaire se traduit par une perte de masse musculaire et de graisse corporelle. En conséquence, vous pouvez avoir :

• Fatigue, manque d'énergie
• Risque accru d'infection
• Cicatrisation retardée
• Difficulté à faire face aux effets secondaires du traitement contre le cancer
• Interruptions ou retards imprévus dans votre traitement contre le cancer

Pour maintenir votre poids et suivre votre plan de traitement, vous devez :

• Gérez les effets secondaires liés à votre traitement.
• Obtenez toute l’aide nécessaire en matière d’interventions nutritionnelles.

Pendant le traitement, il est fréquent de perdre l'appétit. Les causes possibles sont les suivantes :

• Effets secondaires du traitement du cancer et/ou du cancer lui-même
• Difficulté physique à manger
• Changements dans la façon dont votre corps digère les aliments et les nutriments
• Douleur
• Anxiété et / ou dépression

Si vous n’avez pas particulièrement faim, essayez ces conseils.

• Mangez des repas plus petits plus souvent.
• Grignotez entre les repas et avant d’aller au lit.
• Faites un exercice léger 10 à 15 minutes avant de manger pour aider à stimuler votre appétit.
• Ajustez les assaisonnements et les arômes de vos aliments pour plaire à vos goûts.
• Essayez des aliments et des boissons riches en calories et en protéines pour tirer davantage de bénéfices d'une plus petite quantité de nourriture. Essayez le beurre de cacahuète, le fromage, les céréales avec du lait entier, le yaourt ou les boissons nutritives liquides.
• Réglez une alerte toutes les quelques heures sur votre horloge ou votre téléphone pour vous rappeler d’essayer de manger quelque chose, même si vous n’avez pas faim.
• Discutez avec votre équipe médicale des médicaments qui pourraient aider à stimuler votre appétit.

• Mâchez vos aliments lentement et soigneusement.
• Mangez de petits repas fréquents, 5 à 6 fois par jour au lieu de trois gros repas.
• Évitez les boissons gazeuses, les chewing-gums et les aliments ou boissons qui donnent des gaz.
• Évitez les aliments riches en matières grasses et en fibres. Ces aliments peuvent vous donner une sensation de satiété plus longue.

A manger

• Essayez différentes textures de nourriture. Rendez-les plus molles et plus faciles à mâcher et à avaler. Essayez la purée de pommes de terre, le fromage blanc, les œufs brouillés, les flocons d'avoine, le yaourt, les crèmes anglaises, les puddings, la gélatine, les bananes ou la compote de pommes.
• Faites cuire les aliments jusqu’à obtenir une texture très douce et tendre.
• Humidifiez les aliments en les cuisinant avec du bouillon, des sauces, des sauces ou des soupes à la crème.
• Les ragoûts, les soupes et les casseroles sont des options de repas humides.
• Coupez les aliments en très petits morceaux ou broyez-les/réduisez-les en purée.
• Essayez des aliments froids qui ne sont pas trop épais, comme du sorbet ou des sucettes glacées, pour apaiser les douleurs buccales.
• Évitez les aliments qui peuvent être irritants tels que :
  • aliments grossiers, secs, rugueux ou fibreux (comme les fruits/légumes crus)
  • produits à base de grains entiers grossiers ou de son
  • aliments et boissons acides (comme le jus d’orange, les agrumes ou la sauce tomate).

Soins de la bouche

• L'hygiène bucco-dentaire est très importante. Elle permet d'éliminer les aliments, de favoriser la cicatrisation et d'éviter les infections. Utilisez une brosse à dents souple.
• Rincez-vous la bouche plusieurs fois par jour avec de l’eau ou un mélange maison composé de 1 tasse d’eau tiède, ¼ cuillère à café de sel et ¼ cuillère à café de bicarbonate de soude.
• Si vous préférez un bain de bouche commercial, assurez-vous qu’il ne contient pas d’alcool.
• Retirez vos prothèses dentaires (sauf pendant les repas) si vos gencives sont douloureuses.
• Demandez à votre équipe médicale des agents anesthésiants pour soulager votre douleur à la bouche/à la gorge suffisamment longtemps pour que vous puissiez manger et boire sans douleur.
• Si vous voyez de petites taches blanches dans votre bouche, ou si la déglutition est difficile ou douloureuse, informez-en votre équipe médicale. Cela pourrait être un signe d’infection.

Causes possibles : radiothérapie, chimiothérapie ou médicaments. Une diminution du flux salivaire peut modifier le goût des aliments, rendre la consommation difficile et, au fil du temps, endommager vos dents.

Tips

• Buvez de l’eau ou d’autres boissons fraîches tout au long de la journée.
• Essayez de boire au moins 8 à 12 tasses (2 à 3 litres) de liquide par jour.
• Si l’eau ne vous convient pas, essayez d’y ajouter un quartier de fruit frais. Ou essayez des nectars de fruits, des jus de fruits purs dilués dans de l’eau ou des boissons de remplacement des électrolytes.
• Si votre bouche n’est pas douloureuse, les aliments et boissons acidulés peuvent aider votre bouche à produire de la salive.
• Sucez des glaces ou des glaçons.
• Cuisinez avec des liquides ou humidifiez les aliments avec des bouillons, des sauces, des sauces ou du lait pour les rendre plus faciles à mâcher ou à avaler.
• Demandez à votre équipe médicale des produits qui aident à recouvrir et à protéger votre bouche, comme des substituts de salive ou des hydratants buccaux.
• Essayez les baumes à lèvres pour prévenir la sécheresse des lèvres. Utilisez un produit sans saveur ni parfum. Évitez les produits contenant des huiles essentielles, de la menthe poivrée, des agrumes ou de la cannelle.
• Rincez-vous la bouche avec un bain de bouche sans alcool ou un mélange maison de sel et de bicarbonate de soude.
• Utilisez un humidificateur à vapeur froide dans votre chambre pendant que vous dormez.
• Ne fumez pas et n’utilisez pas de produits du tabac.

Préparez votre propre bain de bouche

• 1 tasse d'eau tiède
• ¼ de cuillère à café de sel
• ¼ cuillère à café de bicarbonate de soude

Bien mélanger. Rincer la bouche pendant 15 secondes et recracher.

Causes possibles : chimiothérapie, médicaments, bouche sèche.

Conseils pour prévenir ou réduire les symptômes des changements de goût

• Gardez votre bouche propre et humide en utilisant un bain de bouche.

Rincez-vous bien la bouche avant de manger en faisant circuler une petite quantité de bain de bouche dans votre bouche et en la recrachant.

Recette de bain de bouche maison

Mélanger ensemble:
1 tasse d'eau tiède
¼ de cuillère à café de sel
¼ cuillère à café de bicarbonate de soude

Utilisez des ustensiles en plastique si vous avez un goût métallique dans la bouche.

• Ajoutez quelques tranches d’agrumes (comme du citron ou du citron vert) ou une ou deux onces de jus de fruits pour donner un meilleur goût à l’eau.
• Essayez des aliments ou des boissons acidulés, car ils pourraient avoir meilleur goût pendant le traitement.
• Essayez les aliments froids ou à température ambiante : ils peuvent être plus attrayants que les aliments chauds lorsque votre perception du goût est un peu altérée.
• Si les aliments ont un goût trop sucré, essayez d'y ajouter quelque chose d'aigre ou d'amer pour améliorer leur goût. (Par exemple, essayez d'ajouter des granules de café instantané décaféiné à des compléments alimentaires liquides oraux crémeux. Ou ajoutez une petite quantité de jus de citron à un smoothie aux fruits.)
• Essayez d'ajouter différentes épices séchées ou des herbes fraîches et lavées pour modifier la saveur de vos aliments ou boissons. Les condiments, les marinades ou les vinaigrettes peuvent également contribuer à rendre la saveur des aliments plus attrayante.

Causes possibles : chirurgie ou radiothérapie de la tête et du cou.

Si vous avez des difficultés à avaler, parlez-en à votre équipe médicale. Vous serez peut-être adressé à un orthophoniste qui pourra évaluer votre déglutition. Il pourra également vous recommander une consistance alimentaire et/ou des techniques de déglutition pour assurer votre confort et votre sécurité.

Conseils pour aider à résoudre les problèmes de déglutition

• Buvez des liquides à température ambiante plutôt qu’à des températures très chaudes ou très froides.
• Épaississez les liquides jusqu’à la consistance recommandée par votre orthophoniste.
• Mangez de petits repas fréquents.
• Réduisez les aliments humides en purée avec un mélangeur ou un robot culinaire pour les rendre plus faciles à avaler.
• Si vous avez besoin d'un régime alimentaire sous forme de purée ou de liquide, demandez une consultation auprès d'un diététicien nutritionniste agréé. Il pourra vous proposer des suggestions pour vous aider à répondre à vos besoins en calories, en protéines et en fibres.
• Informez votre équipe médicale si vous avez des épisodes d’étouffement ou de toux pendant que vous mangez, surtout si vous développez de la fièvre.

Causes possibles : chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie et certains médicaments.

Les nausées peuvent vous empêcher de manger suffisamment et peuvent entraîner une perte de poids involontaire ainsi qu'une perte de masse musculaire. Traitez immédiatement les nausées. (Si vous avez des nausées, il est peu probable que vous mangiez les aliments les plus nutritifs.)

Conseils pour prévenir ou atténuer les nausées

• Prenez des médicaments antinauséeux tels que prescrits par votre équipe médicale.
• Mangez de petits repas plus souvent (5 à 6 fois par jour).
• Mangez lentement, en vous asseyant bien droit. Restez droit pendant au moins 1 heure après avoir mangé. Si vous devez vous allonger, gardez la tête surélevée.
• Si les odeurs de boissons vous dérangent, utilisez une tasse avec un couvercle.
• Les aliments et les boissons contenant du gingembre peuvent aider à réduire les nausées.
• Avant et après avoir mangé, rincez-vous la bouche avec de l’eau ou un rince-bouche maison à base de sel et de bicarbonate de soude.
  • Bain de bouche maison
    • 1 tasse d'eau tiède
    • ¼ de cuillère à café de sel
    • ¼ cuillère à café de bicarbonate de soude
  • Bien mélanger, rincer la bouche pendant 15 secondes puis recracher.
• Choisissez des aliments froids ou à température ambiante si vous êtes sensible aux odeurs des aliments : les aliments chauds produisent plus d’odeurs.
• Évitez les aliments épicés, frits, riches en matières grasses ou en fibres ainsi que les desserts riches.

Problèmes spécifiques

• Nausées le matin : Gardez des craquelins à côté de votre lit pour les manger avant de vous lever.
• Nausées pendant les séances de chimiothérapie ou de radiothérapie : évitez de manger 1 à 2 heures avant votre séance. Essayez des aliments fades et mous les jours de traitement.
• Mauvais goût dans la bouche : sucez des bonbons à la menthe poivrée ou au citron.
• Sensible aux odeurs alimentaires : Mangez dans une pièce bien aérée pour éviter les odeurs.
• Si vous ne mangez ni ne buvez pendant 12 heures : votre taux de sucre dans le sang peut chuter et/ou provoquer une déshydratation. Surveillez les signes de déshydratation tels que les maux de tête et l'augmentation des nausées. Boire des liquides contenant des glucides peut prévenir ces symptômes.
• Si vous prenez de l’insuline ou des médicaments pour contrôler votre glycémie : Si vous ne supportez pas la nourriture ou les boissons pendant 24 heures ou plus, informez votre équipe médicale. Il se peut que vous deviez ajuster vos médicaments pour éviter un épisode d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).

Vous pouvez avoir des nausées avant une séance de traitement ou au moment des repas. Le souvenir d'une nausée ressentie lors d'une séance de traitement précédente, d'un aliment ou d'un événement spécifique peut vous faire anticiper des nausées. Il existe des mesures que vous pouvez prendre pour prévenir ou atténuer cette sensation.

• Pratiquez des techniques de méditation ou de relaxation.
• Essayez de changer d'environnement en discutant, en écoutant de la musique ou en pratiquant une activité agréable. Faire des choses différentes à chaque séance peut vous aider à vous distraire de la routine de votre traitement.
• Discutez avec votre équipe médicale des options médicamenteuses qui peuvent aider à soulager l’anxiété et les nausées d’anticipation.

• Après un épisode de vomissements, asseyez-vous droit et penchez-vous en avant.
• Ne mangez ni ne buvez jusqu’à ce que les vomissements soient sous contrôle.
• Essayez d’abord de siroter de petites quantités de liquides clairs, comme du jus de pomme ou de canneberge, du nectar de poire ou de pêche, du bouillon (peut être mieux toléré s’il est froid ou tiède plutôt que chaud), du soda au gingembre plat ou une sucette glacée.
• Si vous parvenez à conserver des liquides clairs, essayez de manger de petites quantités de craquelins, de pain grillé, de céréales ou de nouilles dans du bouillon.
• Une fois que vous tolérez ces aliments, réintroduisez progressivement les aliments que vous tolérez normalement bien.
• Si vous vomissez pendant plus de 24 heures, contactez votre professionnel de la santé.

Causes possibles : chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie de l’abdomen, certains médicaments, infection, sensibilité alimentaire et stress.

La diarrhée peut entraîner une déshydratation et une perte de nutriments. Signalez-le toujours à votre équipe médicale.

Si vous avez la diarrhée :

• Essayez de boire au moins 8 tasses de liquide par jour. Vous devez boire des liquides pour éviter la déshydratation.
• Nous recommandons des boissons telles que de l’eau, des jus de fruits dilués, du bouillon et du café ou du thé décaféiné.
• Les liquides à température ambiante ou réchauffés sont préférables : évitez les boissons très froides ou très chaudes.
• Mangez de petits repas fréquents pour aider votre corps à absorber les nutriments.
• Essayez des aliments pauvres en fibres (purée de pommes de terre, riz blanc, nouilles ou pain et céréales pauvres en fibres à base de céréales raffinées), des légumes cuits mous, des fruits mous en conserve ou pelés (banane, compote de pommes), du poulet et de la dinde sans peau, du bœuf maigre, du poisson cuit et des œufs cuits.
• Évitez les aliments et les boissons qui produisent des gaz, comme les haricots/légumineuses, les oignons, les boissons gazeuses et les chewing-gums.
• Évitez les aliments gras, frits ou épicés.
• Évitez l'alcool et la caféine.
• Évitez les grosses portions de produits laitiers et de produits doux.
• Évitez les desserts riches.
• Évitez les bonbons et les gommes sans sucre qui contiennent des alcools de sucre (ingrédients tels que le sorbitol, le mannitol ou le xylitol) ou d’autres substituts du sucre, qui peuvent avoir un effet laxatif.
• Si votre diarrhée est huileuse ou graisseuse, vous avez peut-être du mal à digérer les graisses. Signalez-le à votre équipe médicale. Elle pourra vous prescrire des enzymes digestives pour soulager ces symptômes.
• Prenez des médicaments antidiarrhéiques selon les prescriptions de votre médecin.

Si vous pouviez consommer du lait et des produits laitiers avant de commencer une chimiothérapie ou une radiothérapie, mais que vous avez maintenant des gaz, des crampes abdominales et de la diarrhée après les avoir pris, vous avez peut-être développé une intolérance au lactose.

Il n'est pas rare que les traitements contre le cancer réduisent la capacité du tube digestif à produire l'enzyme (lactase) qui digère les glucides du lait (lactose). Il peut s'agir d'un problème temporaire.

Conseils pour réduire les symptômes :

• Évitez les grosses portions de lait et de produits laitiers : certaines personnes intolérantes au lactose peuvent tolérer de petites quantités sans difficulté.
• Le lait et la crème glacée, car ce sont les produits laitiers qui contiennent le plus de lactose. Les fromages affinés, les yaourts et les laits végétaux comme le lait de soja ou d'amande peuvent être plus faciles à digérer.
• Lactaid® ou d'autres enzymes lactase sous forme de comprimés, de capsules ou de liquide sont disponibles dans les pharmacies et les épiceries. Vous n'avez pas besoin d'ordonnance.
• Sans produits laitiers, vous devrez peut-être envisager de consommer des aliments et des boissons enrichis en calcium pour répondre à vos besoins en calcium. Demandez à votre équipe médicale ou à votre nutritionniste-diététicienne agréée de vous aider à décider si un supplément de calcium vous convient.

Causes possibles : certains traitements contre le cancer, médicaments contre la douleur, déshydratation ou faible apport hydrique, manque de fibres dans votre alimentation et manque d’activité physique.

Si vous ne parvenez pas à évacuer les selles et que vous avez des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales ou des gonflements, prévenez votre équipe médicale. Cette combinaison de symptômes peut indiquer quelque chose de plus grave et votre médecin doit en être informé.

Si vous souffrez de constipation :

• Buvez au moins 8 tasses de liquide par jour pour aider à garder les selles molles. L’eau, le jus de pruneaux, le jus chaud, le thé décaféiné, le bouillon chaud et la limonade chaude sont de bons choix.
• Augmentez votre apport en fibres en choisissant davantage de fruits, de légumes, de céréales complètes, de haricots, de légumineuses et de noix.
• Envisagez un supplément de fibres si un régime alimentaire riche en fibres n’améliore pas la régularité de vos selles.
• Évitez l’inactivité : bougez quelques minutes toutes les heures pendant la journée et faites une promenade tous les jours pour favoriser la motilité intestinale. Parlez à votre équipe médicale avant de commencer un nouvel exercice.

Causes possibles : certains médicaments (prednisone), une carence nutritionnelle ou un problème de santé.

Si vous remarquez une rétention d’eau (poids de l’eau), une prise de poids rapide ou les deux, informez-en votre équipe médicale.

Ne réduisez pas votre consommation de liquide sans en parler à votre médecin, car cela pourrait entraîner une déshydratation. Laissez plutôt votre médecin déterminer la cause et vous conseiller sur la marche à suivre.

Si vous faites de la rétention d’eau :

• Continuez à boire. (Ne limitez votre consommation de liquide que si votre médecin vous le demande expressément.)
• Évitez les aliments transformés riches en sodium. (La teneur en sodium des aliments est indiquée sur les étiquettes. Une personne moyenne devrait viser moins de 800 milligrammes (mg) de sodium par repas, si elle mange 3 repas par jour.)
• Soyez aussi actif physiquement que possible.

Parlez à votre médecin des médicaments qui pourraient vous aider à réduire la rétention d’eau.

Causes possibles de prise de poids pendant le traitement du cancer :

• Fatigue
• Diminution de l'activité physique
• les effets secondaires des médicaments
• Manger plus en raison de sentiments de stress ou de dépression
• Modifications hormonales induites par la chimiothérapie qui altèrent votre métabolisme ou votre fonction thyroïdienne
• Rétention d'eau/gonflement

Si vous prenez du poids involontairement mais que vous ne retenez pas de liquide, essayez ces conseils.

• Mangez quand vous avez vraiment faim. Avant de manger, demandez-vous : « Ai-je vraiment faim ? » Cette approche « consciente » de l’alimentation peut vous aider à éviter de consommer des calories supplémentaires pour vous réconforter, par ennui ou pour d’autres raisons émotionnelles. Dressez une liste des activités que vous aimez et référez-vous à cette liste lorsque vous avez envie de manger simplement parce que vous vous ennuyez.

Discutez avec votre équipe médicale des options de soins intégratifs disponibles dans nos centres ambulatoires pour vous aider à faire face à vos sentiments ou à votre stress de manière plus saine.

• Les portions sont importantes. Sortez les tasses à mesurer et apprenez à quoi ressemble une portion standard dans votre assiette, bol ou tasse préférée.

Exemples de ce à quoi ressemble une portion standard :

• 3 onces de viande = un jeu de cartes ou la taille de votre paume
• 1 once de fromage = une paire de dés
• 1 tasse de légumes = un poing fermé
• ½ tasse de pâtes = l'avant de votre poing fermé
• 2 cuillères à soupe de houmous ou de beurre de noix = une balle de golf

Évitez de manger des aliments directement de leur emballage. Placez les aliments dans une assiette ou dans un bol pour vous aider à visualiser la portion appropriée, puis rangez le reste de l'emballage.

Si vous souhaitez perdre du poids pendant votre traitement contre le cancer, parlez-en d'abord à votre médecin. Il existe des limites à la vitesse de perte de poids recommandée et à la quantité totale de poids pouvant être perdue sans risque. Ceci est particulièrement vrai pendant les phases de pré-traitement et de traitement actif.

Parlez de vos objectifs de poids et de ce que vous souhaitez faire pour les atteindre avant de commencer un programme de perte de poids.

Votre équipe médicale doit évaluer la sécurité de votre plan par rapport à votre diagnostic et à votre traitement du cancer, et vous surveiller de près tout au long du processus.