Comment nous pratiquons

Nos patients ont des besoins cliniques, psychosociaux et éducatifs très complexes et les infirmières de Roswell Park jouent un rôle essentiel pour répondre à ces besoins à chaque étape des soins contre le cancer, du diagnostic au traitement jusqu'à la survie.

Un engagement profond envers les soins centrés sur le patient permet aux scores de satisfaction des patients infirmiers de Roswell Park de se situer constamment au-dessus des références nationales. Roswell Park utilise Press Ganey, un leader national de la recherche sur la satisfaction des patients, ce qui nous permet de comparer nos résultats de satisfaction des patients avec ceux de centaines d'autres hôpitaux et prestataires de services d'oncologie homologues.

Une initiative interprofessionnelle d’amélioration rapide de la qualité a été créée pour mettre en œuvre un système de regroupement à plusieurs niveaux, qui est associé à une amélioration du taux de chutes avec blessures en milieu hospitalier. Après le lancement des regroupements en milieu hospitalier, le taux de chutes avec blessures a diminué pendant la plus longue période de jours jamais enregistrée à Roswell Park. Comme des changements devaient être apportés au cours de la mise en œuvre, le cycle d’amélioration rapide a soutenu les changements pour apporter des changements positifs et sécuritaires dans les unités d’hospitalisation.

Roswell Park accorde la priorité à ses patients. Les patients choisissent de venir ici pour leurs soins. Nos infirmières se soucient vraiment de leurs patients. Une infirmière de Roswell ne se contente pas de répondre aux besoins fondamentaux d'un patient, elle doit également faire un effort supplémentaire et comprendre pleinement l'impact du cancer.Jessica Schultz, MSN, IA, OCN

Mission

Offrir à tous les patients et à leur famille des soins infirmiers de qualité, fondés sur des données probantes et holistiques, fondés sur la prise de décision éthique, la science infirmière et la pratique infirmière autonome. Nous y parvenons grâce à notre engagement envers nos patients et leur famille, au développement personnel et professionnel des infirmières et à l'excellence des soins infirmiers.

Visionnaires

Offrir des soins infirmiers exemplaires fondés sur des pratiques fondées sur des données probantes, la science et des soins holistiques avec compassion pour les patients et leurs familles, alors que nous relevons ensemble les défis du cancer.

Nos valeurs

• Innovation: Dans le domaine des soins de santé, l’innovation consiste à trouver de nouvelles façons d’améliorer les résultats pour les patients, d’améliorer la qualité des soins et de relever les défis émergents.
• Engagement: Dans le domaine de la santé, l’engagement ne se limite pas à l’engagement individuel des soignants dans le cadre de leur fonction. Il implique également une volonté de développer en permanence leurs compétences et leurs connaissances.
• Intégrité: L’intégrité est une caractéristique essentielle des professionnels de la santé. Elle favorise la confiance, améliore les résultats pour les patients et contribue à un environnement de travail positif.
• Compassion et respect : Dans le domaine de la santé, la compassion consiste à faire preuve de gentillesse, d’empathie et de compréhension envers les patients et leurs familles. Des soins empreints de compassion peuvent contribuer à réduire l’anxiété des patients, à améliorer leur satisfaction à l’égard des soins et à améliorer leur bien-être général.
  Le respect dans le domaine de la santé implique de traiter les patients avec dignité, de reconnaître leur autonomie et de faire respecter leurs droits. Il implique également de respecter les croyances, les valeurs et les préférences culturelles des patients et de leur famille.
• Travail d'équipe: Le travail d’équipe est un processus dynamique qui exige un effort et un engagement continus de la part de tous les membres de l’équipe. En adoptant les principes du travail d’équipe, les professionnels de la santé peuvent collectivement obtenir de meilleurs résultats pour les patients et contribuer à un environnement de travail positif.
• Qualité et sécurité: Nous pensons que la qualité et la sécurité doivent être au premier plan de toutes nos décisions. Nous intégrons la qualité et la sécurité dans tout ce que nous faisons. Nous prodiguons des soins qui visent à éliminer tout préjudice causé aux patients et aux employés.
• Gouvernance professionnelle : La gouvernance professionnelle permet aux infirmières de s’approprier les résultats de leur pratique et de défendre les ressources nécessaires pour améliorer les soins aux patients et l’environnement de travail.

Le rôle de l'infirmière de Roswell Park

Les soins infirmiers à Roswell Park impliquent un large éventail de diagnostics et d'approches thérapeutiques, englobant ces domaines clés :

Services ambulatoires

Nos infirmières fournissent des soins directs et complets aux patients, du pré-diagnostic au post-traitement. Les infirmières ambulatoires sont dotées de compétences et de connaissances particulières pour suivre les patients tout au long de leur parcours à Roswell Park.

Les rôles des infirmières ambulatoires comprennent :

• Cliniques de médecine/chirurgie des tumeurs solides. Les infirmières de ces cliniques (sein, gynécologie, gastro-intestinal, tête et cou, neurologie et sarcome/mélanome) fournissent des soins complets aux patients médicaux et chirurgicaux et sont compétentes pour reconnaître les effets secondaires des médicaments et les complications chirurgicales.
• Cliniques de tumeurs liquides. Les infirmières de ces cliniques (leucémie, lymphome, myélome multiple, maladies infectieuses et centre de transplantation et de thérapie cellulaire) sont qualifiées dans les schémas de traitement hématologique, effectuant des transfusions de produits sanguins et une sédation consciente par voie intraveineuse pour les biopsies de moelle osseuse, fournissant des soins des plaies et reconnaissant les effets secondaires et les urgences oncologiques.
• Dermatologie. Les infirmières en dermatologie connaissent bien la prévention du cancer de la peau, les cancers liés à la peau et leurs traitements.
• Centre de chimiothérapie et de perfusion. Les infirmières de ce centre connaissent de nombreux types de cancer et sont qualifiées pour administrer des traitements de chimiothérapie et de biothérapie.
• Services de soutien. Ces infirmières travaillent en étroite collaboration avec nos équipes de traitement de la douleur, de soins palliatifs et psychosociaux pour soigner et soutenir les patients atteints de cancer.

Soins infirmiers aux patients hospitalisés

Les infirmières hospitalisées de Roswell Park s'occupent des patients atteints de cancer de tous âges dans des unités spécialisées dans des maladies spécifiques avec des ratios infirmiers spécifiques et des infirmières formées pour cette population de patients.

Les infirmières travaillent au sein d'une équipe multidisciplinaire qui comprend des prestataires de soins, des pharmaciens, des travailleurs sociaux, des diététiciens, des gestionnaires de cas et des thérapeutes (ergothérapeutes, physiothérapeutes, inhalothérapeutes). Les infirmières de ces unités jouent un rôle essentiel pour soutenir et éduquer les patients et les soignants afin qu'ils puissent poursuivre leur rétablissement et leurs soins à domicile en toute sécurité. Nos unités d'hospitalisation comprennent :

• Unités médico-chirurgicales. Nos unités médico-chirurgicales de 18 lits accueillent les patients et leurs soignants pendant la phase postopératoire jusqu'à leur sortie de l'hôpital. Ces patients comprennent ceux qui se remettent d'interventions chirurgicales pour des cancers neurologiques, du sein, gynécologiques, de la tête et du cou, du thorax, génito-urinaires et gastro-intestinaux, ainsi que certains patients médicaux.
• 5ème étage. Nos unités de 14 lits accueillent les patients et leurs soignants atteints de leucémie, de lymphome, de troubles myélodysplasiques et de greffes de moelle osseuse. Les traitements comprennent la chimiothérapie, les thérapies cellulaires adoptives, les greffes de sang et de moelle osseuse autologues et allogéniques, la gestion du système et les soins de soutien.
• 6ème étage. Nos unités médicales de 18 lits sont spécialisées dans la prise en charge des patients atteints de diverses tumeurs solides et hémopathies malignes, qui suivent un traitement médical ou qui ont des problèmes liés à leur traitement contre le cancer. Les infirmières de ces unités administrent la chimiothérapie, la biothérapie et observent les patients recevant des produits radiopharmaceutiques.
• Services de soins intensifs. Nos deux unités comprennent 18 lits de soins intensifs et 10 lits de soins intermédiaires pour les patients ayant divers besoins médicaux et chirurgicaux. Les infirmières autorisées de ces unités ont une formation avancée en gestion cardiaque et respiratoire et sont responsables de la gestion des ventilateurs, de la surveillance cardiaque et hémodynamique, de l'utilisation de lignes invasives, de l'administration de vasopresseurs et de perfusions cardiaques et de la fourniture de soins d'urgence en cas de besoin. Les candidats doivent avoir une solide expérience dans un contexte de soins actifs, y compris une expérience médicale/chirurgicale. Une certification en ACLS et une expérience antérieure en surveillance cardiaque et en soins de transition sont préférables. 

Services périopératoires

Roswell Park réalise en moyenne 10,000 XNUMX interventions chirurgicales chaque année, allant des tumorectomies aux interventions thoraciques et neurologiques complexes.

Nos infirmières périopératoires jouent un rôle important et actif à chaque étape des soins dans chaque domaine périopératoire. Du dépistage préopératoire aux soins de récupération postopératoires, nos infirmières prennent soin de patients de tous âges pour de multiples services chirurgicaux, notamment :

• Poitrine
• Plastique et reconstructif
• Cou tête
• Gastrointestinal
• Pneumologie interventionnelle
• Mouchoir doux
• Gynécologie
• génito
• Thoracique
• Endoscopie avancée
• Neurochirurgie

Les rôles des infirmières périopératoires comprennent :

• Infirmière autorisée ASC. Admet et prépare les patients pour la chirurgie ; instruit et libère les patients après l'intervention.
• OU Circulateur. Aide au bloc opératoire ; défend les intérêts du patient sous anesthésie.
• Infirmière en salle de réveil. Récupère les patients après l'anesthésie ; prépare leur sortie ou leur admission.
• Infirmière en endoscopie. Assiste dans les procédures endoscopiques; défend les patients sous anesthésie.
• Coordonnatrice infirmière multispécialisée. Chaque zone dispose d'au moins un MSC ; gère le calendrier quotidien des patients ; tient à jour les listes d'instruments et d'équipements pour les procédures ; coordonne la dotation en personnel.
• Infirmière coordonnatrice en endoscopie. Fournit des instructions pré-interventionnelles pour les procédures endoscopiques ; maintient une base de données de mesures de qualité, fournit un soutien post-interventionnel et un suivi des patients.

Infirmières coordonnatrices en oncologie

Infirmières coordonnatrices en cancérologie du pancréas : « Nous sommes leur constante »

Le rôle d'infirmière coordinatrice en oncologie permet un accès fluide aux soins complets contre le cancer en améliorant la communication et la coordination des soins avec les patients et leurs équipes de soins. Ces infirmières sont la seule constante pour les patients tout au long de leur parcours contre le cancer.

Les infirmières coordonnatrices veillent à ce que les appels de suivi et les visites à la clinique soient planifiés de manière appropriée. La gestion des symptômes est effectuée en temps opportun et de manière experte, en orientant le patient vers le centre de traitement des urgences si nécessaire, ce qui réduit les réadmissions imprévues à l'hôpital.

Qualité des soins infirmiers

À Roswell Park, nous considérons l'intégrité, la qualité et la sécurité comme des valeurs fondamentales qui ont un impact direct sur la prestation des soins et les résultats. L'intégrité garantit que nous maintenons l'honnêteté et la transparence et que nous effectuons notre travail selon les normes de soins les plus élevées. La qualité et la sécurité sont directement liées à l'intégrité dans la mesure où nous fournissons les soins les plus sûrs et les plus efficaces possibles. Cela concerne également le signalement des événements de sécurité. Tous les événements sont signalés, avec ou sans anonymat, et sont sans répercussion. Le signalement des événements est essentiel à la prestation de soins sûrs et efficaces. 

De plus, nous recueillons, surveillons et rapportons des données spécifiques aux soins infirmiers. Ces mesures, appelées Nursing Sensitive Indicators (NSIs), reflètent la structure de la prestation des soins, les processus par lesquels nous dispensons les soins et les résultats des soins fournis. Les exemples de mesures de structure comprennent les heures de soins infirmiers par jour-patient, le niveau de diplôme et de certification des infirmières et les mesures de la combinaison des compétences. Les exemples de mesures de processus comprennent la satisfaction au travail et l'évaluation de la douleur. Les mesures de résultats comprennent les chutes, les lésions de pression acquises à l'hôpital (HAPI), les infections des voies urinaires associées au cathéter (CAUTI), les infections du flux sanguin associées au cathéter central (CLABSI) et les événements et infections associés au ventilateur (VAE et VAI).

Les indicateurs de qualité des soins infirmiers (NSI) ont été développés par la National Database of Nursing Quality Indicators (NDNQI). Cette agence définit et collecte des données auprès de plusieurs établissements de santé afin de créer un point de référence ou un objectif que nous utilisons pour savoir dans quelle mesure nous nous en sortons avec une mesure particulière.

Les infirmières de chevet sont représentées dans tous les conseils de qualité des soins infirmiers et sont à l'avant-garde des innovations en matière de prestation de soins et de prise de décision concernant ces mesures. Les conseils de qualité des soins infirmiers font partie de notre structure de gouvernance professionnelle et se réunissent tous les mois pour rendre compte des problèmes et des résultats à la direction des soins infirmiers et médicaux et au conseil d'administration.

Éducation des patients/Portail des patients

Une équipe interfonctionnelle de Roswell Park composée d'infirmières cliniciennes, de dirigeants en technologies de l'information, de spécialistes en informatique clinique et de dirigeants administratifs en soins infirmiers a collaboré pour piloter la conception et la mise en œuvre d'une interface efficace d'éducation numérique des patients, en commençant par le portail d'éducation des patients.

Le personnel peut désormais regrouper plusieurs documents pédagogiques pour les transmettre facilement aux patients. Les ensembles pédagogiques peuvent être enregistrés et partagés. Les patients peuvent consulter tous les résultats des tests, les notes cliniques, les documents numérisés et d'autres informations médicales en toute simplicité en s'inscrivant simplement à notre portail patient.

Certifications en soins infirmiers

L'augmentation des taux de certification des infirmières dans les hôpitaux a montré une diminution des taux d'échec de sauvetage et de mortalité à 30 jours lorsqu'elle est combinée à la qualification supplémentaire de baccalauréat. De plus, les infirmières certifiées font moins d'erreurs médicales et la certification des infirmières est reconnue par la Joint Commission comme une méthode pour améliorer la sécurité des patients. Nous rendons hommage à toutes les infirmières qui ont consacré du temps et de l'énergie à améliorer leur profession d'infirmière et Roswell Park.

Roswell Park continue de soutenir les infirmières qui souhaitent obtenir une certification professionnelle en soins infirmiers en proposant les programmes de certification suivants :

• Programme OCN® FreeTake pour infirmières certifiées en oncologie (OCN®)
• Infirmière certifiée en hématologie-oncologie pédiatrique (CPHON®)
• Infirmière certifiée en oncologie pédiatrique (CPON®)
• Infirmière praticienne certifiée en oncologie avancée (AOCNP®)
• Infirmière spécialisée certifiée en oncologie avancée (AOCNS®)
• Infirmière certifiée en oncologie avancée (AOCN®)
• Infirmière certifiée en soins du sein (CBCN®)

Nous proposons également la certification Certified Med-Surg Registered Nurse (CMSRN®) via le programme Fail Safe. Les deux programmes sont offerts gratuitement aux infirmières de Roswell Park. Avec la certification, les infirmières reçoivent une rémunération annuelle en fonction de leur différentiel géographique.

Gouvernance professionnelle

La gouvernance professionnelle est un modèle organisationnel dans lequel le personnel infirmier participe à la prise de décisions sur la pratique infirmière qui étaient auparavant prises uniquement par la direction. La gouvernance professionnelle partage le pouvoir avec l'administration sur des questions telles que la pratique infirmière, la gestion, les résultats en matière de qualité et la formation. Des recherches ont montré que la gouvernance professionnelle améliore la satisfaction du personnel et les résultats pour les patients dans les hôpitaux participants.

La structure de gouvernance professionnelle de Roswell Park permet au personnel infirmier de tous les niveaux de participer à des conseils et à des comités qui vont de la satisfaction du personnel et des patients aux résultats de qualité des soins infirmiers. Les infirmières cliniciennes, les infirmières praticiennes et les techniciens en soins aux patients collaborent pour améliorer les résultats cliniques et la satisfaction des patients. Le personnel est invité à participer aux conseils pour être la voix des patients et de leurs unités de soins infirmiers. Lorsqu'il siège aux conseils et aux comités, le personnel peut mettre en avant les opportunités actuelles d'amélioration pour les résoudre ou innover.

Nous organisons une assemblée d'une journée, appelée Journée de progrès. Les conseils des unités se réunissent pour discuter de sujets liés à leurs unités de soins infirmiers individuelles, tandis que les conseils de qualité travaillent sur des mesures de qualité spécifiques telles que les chutes de patients ou les infections urinaires associées aux cathéters. Toutes les réunions ont lieu tout au long du premier mercredi du mois, et les membres du personnel et les gestionnaires planifient les horaires et les affectations des patients pour favoriser la participation aux réunions du conseil. La structure soutient également la communication le jour même au niveau des soins infirmiers exécutifs qui s'efforcent d'éliminer les obstacles et de faciliter la progression des préoccupations présentées par le personnel.

Je crois que les infirmières ont leur mot à dire sur les changements apportés aux unités... Il existe assurément une gouvernance partagée. Si une infirmière estime qu'elle a une meilleure façon de procéder pour un processus ou une politique, il existe des canaux ou des moyens de demander des changements.Delaney Finewood, BSN, infirmière autorisée

Journée du progrès

En mai 2022, Roswell Park Nursing a organisé sa première Journée du progrès (DoP), une méthode visant à redonner le contrôle de la pratique infirmière aux infirmières de chevet. La DoP se compose de 32 conseils et comités différents visant à améliorer les soins aux patients et les résultats du personnel à Roswell Park et à soutenir la grande communauté de Buffalo. Tout au long de l'année dernière, la participation des infirmières cliniciennes à la DoP a conduit à un certain nombre de réalisations.

1. Le Jour du Progrès au Crépuscule (TDoP) a développé une page d'auto-soins sur l'intranet de Roswell Park, intitulée « Promotion de la santé pour les travailleurs de nuit ». Cette page comprend des conseils et des astuces que les infirmières de nuit utilisent pour dormir, élever leurs enfants, rentrer chez elles en toute sécurité après une longue journée de travail et renforcer l'esprit d'équipe.
2. Projet United Nurses (Projet ONU) Le projet UN est guidé par la priorité stratégique clé de promouvoir et d'améliorer la sensibilisation culturelle dans la pratique infirmière. Pour ce faire, Project UN partage des expériences réelles de personnes d'horizons différents dans le bulletin trimestriel Nursing Newsletter et garantit un contenu intranet éducatif mis à jour, pertinent et accessible à tous les employés de Roswell Park afin d'améliorer la compétence culturelle, la sensibilisation et l'inclusion.
3. Comité de recrutement et de rétention a élaboré un processus et un formulaire d'entretien de sortie pour les membres du personnel transférés en interne. Cela permettra d'identifier les raisons pour lesquelles les membres du personnel passent d'une unité à une autre et d'élaborer des méthodes pour retenir le personnel.
4. Le Conseil électif des infirmières a développé le rôle d'infirmière de service afin que les infirmières puissent effectuer de courtes périodes supplémentaires de quatre heures pour couvrir les compétences et les tâches infirmières dans les unités. Cela permet de disposer de créneaux horaires courts sans affectation officielle de patients tout en permettant aux infirmières travaillant dans l'unité de concentrer leur attention sur leurs affectations de patients lorsqu'elles délèguent des tâches à l'infirmière de service.
5. Le Comité de la qualité ambulatoire a mis en œuvre le projet de pratique fondée sur des données probantes en utilisant des autocollants pour les patients ayant un port d'accès. Cela permet au personnel de la clinique de savoir quand un patient a un port d'accès et de rappeler aux membres du personnel de retirer le port avant la sortie.
6. Comité de prévention des chutes ambulatoires ajout d'une notification au portail des patients, mise en place de fauteuils roulants dans tout l'hôpital pour les patients, augmentation de l'inventaire des fauteuils roulants pour l'hôpital et affichage de panneaux dans tout Roswell Park avec les numéros de téléphone des transports pour un accès et une sécurité faciles des patients.
7. Le 7 Conseil basé à l'Ouest Nous avons travaillé à la mise en œuvre du canal de bruit silencieux sur les téléviseurs. Des bouchons d'oreilles et des écouteurs sont utilisés avec les voyants d'appel pour améliorer la satisfaction des patients vis-à-vis du bruit dans et autour de la chambre la nuit.
8. Le 7 Conseil basé à l'Ouest Les infirmières en soins directs ont décidé de prendre en charge les rondes de sécurité des patients de la qualité des soins infirmiers et de les mener en tant que pairs dans leur unité. Pendant six mois, alors que les infirmières en soins directs effectuaient les rondes de sécurité des patients, aucune infection du sang associée à une ligne centrale (CLABSI), infection des voies urinaires associée à un cathéter (CAUTI) ou lésion de pression acquise à l'hôpital (HAPI) n'a été enregistrée dans l'unité.
9. Le Comité de développement professionnel a mis au point un programme de stage pour tous les membres du personnel de Roswell Park. Plus de 50 employés de différents services et niveaux de l'organisation, dont beaucoup ne font pas partie du service des soins infirmiers, ont bénéficié de ce stage.