AACR 2026 : Des données en vie réelle montrent que la thérapie ciblée prolonge la survie dans les formes agressives du cancer colorectal

BUFFALO, NY et SAN DIEGO — Le cancer colorectal métastatique HER2-positif est une maladie agressive qui répond souvent mal à la chimiothérapie standard. Une nouvelle étude du Roswell Park Comprehensive Cancer Center, présentée aujourd'hui lors du congrès annuel 2026 de l'American Association for Cancer Research (AACR) à San Diego, en Californie, suggère que les patients atteints d'un cancer colorectal métastatique HER2-positif pourraient vivre plus longtemps lorsqu'ils sont traités par la thérapie ciblée trastuzumab deruxtecan (T-DXd, commercialisé sous le nom d'Enhertu) comparativement à la chimiothérapie standard. Ces résultats apportent des preuves importantes que les bénéfices en termes de survie observés lors des essais cliniques se confirment dans la pratique clinique courante.

Bien que les essais cliniques aient démontré que le trastuzumab deruxtecan (T-DXd/Enhertu) peut prolonger la survie globale, son efficacité en dehors du contexte d'un essai clinique restait jusqu'à présent incertaine. Zunairah Shah, titulaire d'un doctorat en médecine, co-première auteure de l'étude, partagera les résultats de son équipe dans Résumé 1303« Survie globale réelle avec le trastuzumab deruxtecan par rapport à la chimiothérapie standard dans le cancer colorectal métastatique MSS amplifié par HER2 », dimanche 19 avril, de 3h35 à 3h50 PDT dans la salle 17, niveau mezzanine du centre de congrès de San Diego. 

Le T-DXd, un type de thérapie ciblée appelé conjugué anticorps-médicament, délivre la chimiothérapie directement aux cellules cancéreuses surexprimant la protéine HER2, en contournant les cellules saines. Des essais cliniques antérieurs ont évalué le T-DXd chez des patients ayant reçu au moins deux lignes de traitement. Cependant, dans d'autres types de tumeurs, les conjugués anticorps-médicament ont démontré une plus grande efficacité lorsqu'ils sont utilisés plus tôt dans le traitement, comme observé dans l'étude DESTINY-Breast09. Par conséquent, l'équipe a comparé rétrospectivement les résultats chez les patients ayant reçu du T-DXd en deuxième ligne par rapport à ceux des patients ayant reçu une chimiothérapie standard.

« Notre étude suggère que le T-DXd pourrait améliorer la survie à long terme lorsqu'il est utilisé plus tôt dans le traitement, avec une sécurité gérable en situation réelle », explique le Dr Shah, interne en hématologie/oncologie au Roswell Park.

Afin d'évaluer plus précisément les effets du médicament en dehors d'un essai clinique, le Dr Shah et ses collègues ont analysé les données de 11 112 patients, dont 9 135 traités par chimiothérapie standard et 1 977 par T-DXd. Si la survie globale était similaire à un an, à cinq ans, le T-DXd a démontré un net avantage, avec un taux de survie globale de 58 % contre 49 % dans le groupe chimiothérapie standard.

« Dans cette étude, le trastuzumab deruxtecan a été associé à une amélioration de la survie à long terme par rapport à la chimiothérapie standard, ainsi qu'à un risque de décès plus faible et à un profil de sécurité acceptable », explique le Dr Shah. « Ces résultats suggèrent qu'il pourrait offrir un bénéfice significatif aux patients atteints d'un cancer colorectal métastatique HER2-positif, en améliorant le pronostic de cette maladie agressive. »

« Alors que le trastuzumab deruxtecan est généralement utilisé dans le traitement du cancer colorectal avancé en troisième ligne ou au-delà, cette étude rétrospective en vie réelle montre que les patients atteints d'un cancer colorectal HER2-positif bénéficiaient d'une meilleure survie si le T-DXd était administré plus tôt. » « Cependant, des essais cliniques prospectifs sont nécessaires pour confirmer ces résultats. La toxicité pulmonaire devra également être prise en compte chez les patients traités par T-DXd », ajoute-t-il. Dr Kannan Thanikachalam, professeur adjoint d'oncologie médicale gastro-intestinale, département de médecine, co-auteur principal de l'étude. 

« Les résultats de cette étude sont remarquablement similaires aux données d'essais cliniques sur le cancer du sein métastatique HER2-positif, qui montrent une efficacité préservée, voire améliorée, du trastuzumab deruxtecan lorsqu'il est utilisé en première ligne de traitement », explique-t-il. Sheheryar Kabraji, BMBCh, Chef du service de médecine du sein et directrice de la recherche translationnelle sur le sein au Roswell Park Cancer Center, également co-auteure principale de l'étude, elle déclare : « Ce travail illustre parfaitement comment les cliniciens peuvent exploiter les données issues de la pratique clinique pour optimiser les traitements d'un cancer agressif comme le cancer colorectal HER2-positif. Des analyses de ce type contribuent à orienter la recherche vers des stratégies thérapeutiques plus précises et fondées sur des preuves, susceptibles d'améliorer le pronostic des patients. »

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De la première recherche mondiale sur la chimiothérapie au biomarqueur PSA du cancer de la prostate, le Roswell Park Comprehensive Cancer Center génère des innovations qui façonnent la détection, le traitement et la prévention du cancer dans le monde entier. L'équipe de Roswell Park, forte de plus de 4,000 1898 personnes, offre des soins et des services oncologiques empreints de compassion et centrés sur le patient, accessibles dans tout l'État de New York et au-delà. Classé « Exceptionnel » par le National Cancer Institute, Roswell Park, fondé en XNUMX, a été l'un des premiers centres de cancérologie complets agréés par le NCI aux États-Unis et demeure le seul du nord de l'État de New York. Pour en savoir plus sur le Roswell Park Comprehensive Cancer Center et le Roswell Park Care Network, rendez-vous sur www.roswellpark.org, appelez le 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355) ou envoyez un courriel ASKRoswell@RoswellPark.org.