La race, l'origine ethnique et le type de donneur continuent d'influencer la survie après une greffe de cellules souches.

BUFFALO, NY — Une étude menée par le Roswell Park Comprehensive Cancer Center révèle que l'origine ethnique et raciale du patient, ainsi que la compatibilité avec son donneur de cellules souches, peuvent influencer significativement les résultats cliniques des personnes ayant recours à une greffe de cellules souches pour traiter un cancer. Ceci, malgré l'introduction d'un nouveau protocole de traitement standard ayant démontré son efficacité pour réduire le risque de réaction du greffon contre l'hôte, un effet secondaire potentiellement mortel. Les résultats de cette étude devraient permettre d'améliorer la sélection des donneurs de cellules souches.

Ces résultats concernent la greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques (GCSH), dans laquelle les patients reçoivent des cellules souches prélevées dans le sang d'un donneur consentant dans le cadre de leur traitement pour certains cancers, dont de nombreuses formes de leucémie et de lymphome. 

« La principale conclusion de notre analyse est que, pour les patients subissant une greffe de cellules souches allogéniques, l’origine ethnique, la race et l’âge du patient doivent être des critères importants pour identifier le donneur de cellules souches », explique le premier auteur et auteur principal. Megan Herr, Ph. D., membre associé et professeur associé d'oncologie au sein du programme de transplantation et de thérapie cellulaire de Roswell Park, qui partagera les résultats aujourd'hui lors de la 67e réunion annuelle de l'American Society of Hematology (ASH) à Orlando, en Floride. Thérèse Hahn, Ph. D., professeur d'oncologie au département de prévention et de contrôle du cancer de Roswell Park, est l'auteur principal. 

« Il n’existe pas de modèle unique pour guider la sélection des donneurs de cellules souches — nous devons continuer à nous appuyer sur les premiers pas que nous avons réalisés ici en appliquant les enseignements tirés du big data pour identifier les tendances et déterminer quels patients obtiennent les meilleurs résultats après quels types de greffes », ajoute le Dr Herr.

Cette étude constitue la première évaluation des disparités de survie globale liées à l'origine ethnique et raciale depuis l'introduction du cyclophosphamide (PTCy) comme traitement standard après une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques. Avant l'introduction du PTCy, les patients hispaniques et noirs non hispaniques ayant subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques présentaient des taux de mortalité plus élevés que les patients blancs non hispaniques et étaient moins susceptibles de recevoir des cellules souches d'un donneur non apparenté.

Le cyclophosphamide a considérablement réduit le risque de réaction du greffon contre l'hôte (GVH), qui survient lorsque les cellules du donneur attaquent l'organisme du patient. Cette étude, menée à l'échelle nationale par un co-auteur, a démontré son efficacité. Shernan HoltanLe Dr , chef du service de transplantation de sang et de moelle osseuse à Roswell Park, a ouvert la voie à une utilisation accrue du cyclophosphamide, un changement qui a également rendu les greffes de cellules souches de plus en plus accessibles aux patients issus de minorités.

Cette dernière étude révèle toutefois que des disparités de survie globale persistent entre les groupes raciaux et ethniques, et que le type de donneur joue un rôle déterminant. Analysant les données du Centre international de recherche sur la greffe de sang et de moelle osseuse (CIBMTR) portant sur plus de 4 000 patients ayant reçu du cyclophosphamide après une greffe allogénique entre 2013 et 2018, les chercheurs ont examiné trois principaux groupes raciaux/ethniques : les Hispaniques, les Noirs non hispaniques et les Blancs non hispaniques, et comparé les taux de survie globale. Ils ont également pris en compte le type de greffe en fonction du type de donneur : haplo-identique (donneur « semi-compatible », généralement un membre de la famille), donneur non apparenté compatible (MUD), donneur apparenté compatible (MRD) ou donneur non apparenté incompatible (MMUD).

Chez les patients ayant reçu une greffe d'un donneur apparenté compatible ou d'un donneur non apparenté incompatible, les données n'ont montré aucune différence de survie globale entre les trois groupes raciaux/ethniques. Pour les autres types de greffes, les données ont révélé :

• Parmi les patients non hispaniques et blancs, ceux ayant reçu un don d'organe d'un donneur non apparenté compatible présentaient une survie globale plus élevée que ceux ayant reçu d'autres types de donneurs.
  
   
• Chez les patients noirs non hispaniques, ceux ayant reçu un don d'un donneur haplo-identique, apparenté ou non apparenté, présentaient des taux de survie plus élevés que ceux ayant reçu un don d'un donneur non apparenté compatible.
  
   
• Chez les Hispaniques, ceux qui avaient des donneurs haplo-identiques ou apparentés compatibles présentaient une survie globale plus élevée que ceux qui avaient d'autres types de donneurs.
  
   

Aux États-Unis seulement, on estime que 8 000 patients subissent chaque année une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques, principalement pour traiter des cancers hématologiques tels que la leucémie, le lymphome ou le myélome multiple. 

Détails de la présentation ASH 2025

Megan Herr, Ph. D., est le premier auteur/auteur principal, avec l'auteur principal Thérèse Hahn, Ph. D., sur le résumé oral 8885, La survie globale après une greffe de cellules souches hématopoïétiques périphériques (GCSH) avec cyclophosphamide post-transplantation (PTCy) varie selon l'origine ethnique et le donneur.

• Lundi 8 décembre, de 15h3 à 3h30 HNE, salle W414C
  
   

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De la première recherche mondiale sur la chimiothérapie au biomarqueur PSA du cancer de la prostate, le Roswell Park Comprehensive Cancer Center génère des innovations qui façonnent la détection, le traitement et la prévention du cancer dans le monde entier. L'équipe de Roswell Park, forte de plus de 4,000 1898 personnes, offre des soins et des services oncologiques empreints de compassion et centrés sur le patient, accessibles dans tout l'État de New York et au-delà. Classé « Exceptionnel » par le National Cancer Institute, Roswell Park, fondé en XNUMX, a été l'un des premiers centres de cancérologie complets agréés par le NCI aux États-Unis et demeure le seul du nord de l'État de New York. Pour en savoir plus sur le Roswell Park Comprehensive Cancer Center et le Roswell Park Care Network, rendez-vous sur www.roswellpark.org, appelez le 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355) ou envoyez un courriel ASKRoswell@RoswellPark.org.