La durée du surpoids/obésité pendant le traitement est liée à de moins bons résultats chez les patients atteints de leucémie pédiatrique

BUFFALO, NY — De nouvelles recherches sur les enfants diagnostiqués avec une leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) montrent que plus l'indice de masse corporelle (IMC) d'un patient reste dans la catégorie surpoids/obésité pendant le traitement, plus le risque de rechute est élevé et plus les chances de survie sont faibles. L'étude, dirigée par une équipe collaborative de chercheurs du Roswell Park Comprehensive Cancer Center et du Columbia University Irving Medical Center, a été publiée aujourd'hui par Réseau JAMA ouvert.

« De nombreuses études antérieures se sont principalement concentrées sur les effets secondaires à long terme du surpoids et de l'obésité après un traitement pour une leucémie aiguë lymphoblastique, tels que les complications cardiovasculaires tardives ou le syndrome métabolique, alors que les effets du surpoids ou de l'obésité sur la survie et la rechute de la leucémie ont été étudiés de manière incohérente », explique Dr Kara Kelly, président du programme Oishei de cancer et de troubles sanguins pour enfants de Roswell Park et titulaire de la chaire de pédiatrie Waldemar J. Kaminski à Roswell Park. « Nous avons observé que la durée d'exposition au surpoids et à l'obésité pendant le traitement pourrait être un meilleur indicateur du risque de décès ou de rechute de la leucémie. »

Dr Kelly et Dr Song Yao, Ph. D., professeur d'oncologie au département de prévention et de contrôle du cancer de Roswell Park, sont co-auteurs principaux de « Surpoids ou obésité et résultats chez les enfants atteints de leucémie lymphoblastique aiguë ». Elena Ladas, Ph. D., diététiste, professeur de médecine intégrative mondiale au département de pédiatrie du Collège des médecins et chirurgiens Vagelos de l'Université Columbia, est le premier auteur. 

« Le traitement de l'obésité évolue, et notre étude souligne l'importance d'une collaboration étroite avec les enfants et leurs familles pour une prise en charge globale, que ce soit en traitant l'obésité pendant le traitement ou en la prévenant complètement », explique le Dr Ladas. « Nos résultats plaident en faveur d'une nouvelle approche clinique incluant une thérapie nutritionnelle proactive pour les enfants traités pour une leucémie aiguë lymphoblastique. »

L'étude de cohorte prospective visait à déterminer si le surpoids et l'obésité influaient, entre autres, sur le risque de rechute de la maladie ou sur la durée de survie globale. L'équipe de recherche a examiné les données de 794 enfants participant à une étude clinique du Dana Farber Cancer Institute ALL Consortium entre mai 2005 et décembre 2011.

Les données de taille et de poids issues de leurs dossiers médicaux ont été utilisées pour suivre les fluctuations de l'IMC des enfants tout au long du traitement. Au moment du diagnostic, 234 patients (29.5 %) étaient en surpoids ou obèses, et cette proportion est passée à 346 patients (48.4 %) à la fin du traitement. Les enfants classés en surpoids ou obèses à au moins deux moments du traitement ont présenté une survie globale plus faible, un risque accru de rechute et une survie sans événement (périodes sans complications) plus faible que ceux classés en surpoids ou obèses à un seul moment, voire pas du tout. 

« Le surpoids et l'obésité étant des facteurs de risque modifiables, ces résultats significatifs offrent d'importantes perspectives d'amélioration des résultats », déclare le Dr Kelly. « Nos résultats soulignent la nécessité de mettre en place des interventions visant à prévenir l'apparition de nouveaux cas de surpoids ou d'obésité, ainsi que des interventions thérapeutiques pour les enfants en surpoids ou obèses au moment du diagnostic et tout au long du traitement. Ces interventions pourraient réduire le risque de rechute de la leucémie et améliorer la survie globale. » 

La recherche a été rendue possible grâce à des subventions de l’American Cancer Society et de la Roswell Park Alliance Foundation. 

###
 

De la première recherche mondiale sur la chimiothérapie au biomarqueur du cancer de la prostate PSA, le Roswell Park Comprehensive Cancer Center génère des innovations qui façonnent la manière dont le cancer est détecté, traité et prévenu dans le monde entier. Déterminée à éliminer l'emprise du cancer sur l'humanité, l'équipe de Roswell Park, composée de 4,000 1898 personnes, rend accessibles des soins et des services contre le cancer centrés sur le patient et empreints de compassion dans tout l'État de New York et au-delà. Fondé en XNUMX, Roswell Park a été l'un des trois premiers centres de cancérologie du pays à devenir un centre de cancérologie complet désigné par le National Cancer Institute et est le seul à détenir cette désignation dans le nord de l'État de New York. Pour en savoir plus sur le Roswell Park Comprehensive Cancer Center et le Roswell Park Care Network, visitez le site www.roswellpark.org, appelez le 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355) ou envoyez un courriel ASKRoswell@RoswellPark.org.