La sensibilité à la chimiothérapie pourrait guider le traitement des patients atteints d'un cancer de l'estomac

BUFFALO, NY — Une étude menée par des scientifiques du Roswell Park Comprehensive Cancer Center montre que la chimiothérapie après une intervention chirurgicale pour un adénocarcinome gastrique est significativement associée à une survie plus longue chez les patients atteints d'une maladie chimiosensible, mais pas chez ceux atteints d'une maladie très sensible ou réfractaire. résultats , qui ont été récemment publiés dans la revue Réseau JAMA ouvert, suggèrent que l’évaluation de la réactivité d’une tumeur au traitement par chimiothérapie avant la chirurgie peut être utilisée pour guider les décisions concernant la chimiothérapie postopératoire, personnalisant ainsi le traitement des patients atteints de ce type de cancer de l’estomac.

 « De nombreux patients atteints d’un cancer gastrique qui sont éligibles à une résection chirurgicale, ou à l’ablation du tissu gastrique, reçoivent une chimiothérapie avant et après la chirurgie pour maximiser leurs chances de survie », explique le premier auteur. Dr Lei Deng, titulaire d’une bourse d’hématologie-oncologie à Roswell Park. « Cependant, les patients ne réagissent pas de la même manière à la chimiothérapie. Certains patients n’auront plus de cellules cancéreuses au moment de l’opération ou apprendront que leurs tumeurs ont rétréci, tandis que d’autres apprendront que leurs tumeurs sont restées de la même taille ou ont même grossi. »

Dr Lei Deng

Pour mieux comprendre ces différentes réponses à la chimiothérapie et déterminer si la réponse d'un patient à la chimiothérapie avant la chirurgie peut fournir suffisamment d'informations pour guider les décisions de traitement après la chirurgie, les chercheurs ont examiné les données de 2,382 2 patients atteints d'un adénocarcinome gastrique de stade clinique 3 ou 70 qui ont été traités par chimiothérapie préopératoire et résection à visée curative, à l'exclusion de la radiothérapie. Les données ont été extraites de la National Cancer Database, qui couvre plus de 2006 % des adénocarcinomes gastriques nouvellement diagnostiqués aux États-Unis, pour la période de 2017 à XNUMX.

La chimiosensibilité préopératoire a été mesurée par le changement du stade du cancer avant et après la chimiothérapie et la chirurgie préopératoires. Alors que la plupart des patients (62 %) présentaient une maladie réfractaire, ce qui signifie que le cancer ne répondait plus au traitement, 38 % ont montré de bonnes réponses à la chimiothérapie, indiquant une chimiosensibilité préopératoire élevée, 31 % présentant une maladie sensible et 7 % une maladie très sensible.

La plupart des patients (64 %) n'ont pas reçu de chimiothérapie postopératoire. La probabilité de recevoir une chimiothérapie postopératoire était significativement plus faible chez les patients plus âgés ou présentant une comorbidité, un délai plus long entre le début de la chimiothérapie et la chirurgie, une moindre sensibilité à la chimiothérapie préopératoire et une hospitalisation plus longue après la chirurgie.

Dans l’ensemble, les chercheurs ont observé que la chimiosensibilité préopératoire était significativement associée à un bénéfice de survie après chimiothérapie postopératoire. Les patients atteints d’une maladie sensible qui ont reçu une chimiothérapie postopératoire ont vécu plus longtemps que ceux qui n’en ont pas reçu, avec des taux de survie à cinq ans de 73.8 % et 65 %, respectivement. Cependant, les chercheurs n’ont constaté aucune différence significative de survie chez les patients atteints d’une maladie très sensible ou réfractaire qui ont été traités par chimiothérapie postopératoire par rapport à ceux qui n’en ont pas reçu.

Dr Sarbajit Mukherjee

« Dans cette cohorte nationale de patients atteints d’un cancer gastrique de stade clinique 2 à 3, ceux qui avaient des tumeurs résiduelles mais plus petites obtenaient de meilleurs résultats s’ils recevaient également une chimiothérapie après la chirurgie », explique Sarbajit Mukherjee, MD, MS, professeur adjoint d’oncologie à Roswell Park. « En revanche, deux groupes de patients ne semblaient pas bénéficier de la chimiothérapie postopératoire : ceux dont les tumeurs étaient si sensibles à la chimiothérapie qu’elles n’étaient pas décelables au moment de la chirurgie, et ceux dont les tumeurs étaient si résistantes au traitement qu’elles restaient de la même taille ou même devenaient plus grosses. »

Les résultats de cette étude suggèrent que la chimiosensibilité préopératoire peut fournir des informations utiles pour aider les cliniciens à prendre des décisions concernant le traitement postopératoire des patients atteints d’un cancer gastrique.

« Si nos résultats sont validés par des études prospectives, nous pourrions en toute confiance proposer une chimiothérapie postopératoire à ceux qui en ont besoin et éviter ceux qui n’en ont pas besoin », déclare le Dr Mukherjee, qui note que d’autres recherches sont prévues à Roswell Park pour explorer de nouveaux biomarqueurs sanguins permettant de déterminer la sensibilité plus tôt au cours de la chimiothérapie.

Ce travail a été soutenu par la subvention P30CA016056 du National Cancer Institute impliquant l'utilisation de la ressource partagée de biostatistique de Roswell Park.
 

###

Le Roswell Park Comprehensive Cancer Center est une communauté unie par la volonté d'éliminer l'emprise du cancer sur l'humanité en dévoilant ses secrets grâce à des approches personnalisées et en libérant le pouvoir de guérison de l'espoir. Fondé par le Dr Roswell Park en 1898, il s'agit du seul centre de cancérologie complet désigné par le National Cancer Institute dans le nord de l'État de New York. Pour en savoir plus, consultez le site www.roswellpark.org, ou contactez-nous au 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355) ou ASKRoswell@RoswellPark.org.