Les experts de Roswell Park soulignent les possibilités d'améliorer les résultats pour les personnes atteintes d'un cancer gastro-œsophagien

BUFFALO, NY — Deux experts du Roswell Park Comprehensive Cancer Center ont été invités à présenter de nouvelles perspectives sur le traitement des cancers gastro-œsophagiens lors du Congrès mondial 2021 de la Société européenne d'oncologie médicale (ESMO) sur le cancer gastro-intestinal. Dans leurs exposés, tous deux présentés le 1er juillet, les médecins-chercheurs de Roswell Park ont ​​​​souligné des méthodes facilement adoptables qui peuvent aider d'autres cliniciens à fournir des soins favorisant l'amélioration des résultats des patients.

Sarbajit Mukherjee, MD, MS, professeur adjoint d'oncologie au département de médecine, a partagé les résultats d'une étude montrant une association significative entre l'inflammation, la prolifération cellulaire et les résultats chez les patients atteints d'un cancer gastro-œsophagien ayant reçu une immunothérapie (Résumé SO-5).

Dr Mukherjee

« Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (ICI) ont changé le paysage du traitement du cancer ces dernières années, mais très peu de patients répondent à cette thérapie », note le Dr Mukherjee. « Il est donc de la plus haute importance que nous approfondissions les possibilités pour voir quels patients peuvent le plus bénéficier de l’immunothérapie. »

Des recherches antérieures menées par le Dr Mukherjee et ses collègues montrent que les patients obèses répondent mieux au traitement par inhibiteurs du point de contrôle immunitaire (ICI) que les patients non obèses. Ils ont émis l’hypothèse que l’obésité entraîne une inflammation, qui peut être inversée par les ICI, et que l’obésité est associée à une meilleure réponse au traitement par les ICI.

Pour tester cette hypothèse, l’équipe a examiné le profil d’expression génétique des tumeurs de patients atteints d’un cancer gastro-œsophagien métastatique. Les patients en surpoids, avec un indice de masse corporelle (IMC) de 25 ou plus, représentaient 61 % de la cohorte étudiée.

« Nous avons constaté que l’état d’inflammation de la tumeur était associé de manière indépendante aux résultats, indépendamment de l’obésité », rapporte-t-il. « La nouveauté de notre travail réside dans l’utilisation d’un profil d’expression génétique unique pour déterminer l’état d’inflammation de la tumeur, qui peut être utilisé comme biomarqueur pour la thérapie ICI. »

Les chercheurs ont utilisé un test standard approuvé par la FDA pour évaluer l’expression génétique, ce qui suggère que cette approche peut être adoptée à grande échelle. « De tels tests peuvent aider à présélectionner les patients susceptibles de répondre aux inhibiteurs des points de contrôle immunitaires et à éviter une toxicité inutile chez d’autres », explique le Dr Mukherjee, notant que des études plus approfondies sont nécessaires pour mieux comprendre le rôle de ces mécanismes en réponse au traitement par ICI.

Dr Deng

Dans une autre étude, menée par le mentoré du Dr Mukherjee, Dr Lei DengTitulaire d'une bourse en hématologie/oncologie à Roswell Park, les chercheurs ont exploré le rôle pronostique et prédictif de la sensibilité à la chimiothérapie préopératoire dans l'adénocarcinome gastrique (Résumé SO-7).

En utilisant la base de données nationale sur le cancer, les chercheurs ont identifié 2,952 2006 patients atteints d’adénocarcinome gastrique diagnostiqués entre 2017 et XNUMX. Les données ont révélé que, parmi ces patients, la sensibilité à la chimiothérapie préopératoire est non seulement associée à la survie, mais aussi que la sensibilité peut prédire le bénéfice de la chimiothérapie postopératoire.

L’équipe a utilisé une nouvelle approche, définissant la sensibilité au traitement en fonction du changement de stade avant et après la chimiothérapie et la chirurgie préopératoires. La sensibilité a été définie comme très sensible (pas de maladie résiduelle au moment de la chirurgie après le traitement), sensible (stade inférieur après le traitement) ou réfractaire (pas de changement de stade ou maladie plus avancée après le traitement).

Dans cette étude, les patients atteints d'une maladie sensible ont montré un bénéfice significatif en termes de survie grâce à la chimiothérapie postopératoire. La chimiothérapie postopératoire a amélioré la survie globale des patients sensibles avec un taux de survie à 5 ans de 73.9 % contre 65 % chez ceux n'ayant pas reçu ce traitement. Aucune amélioration avec la chimiothérapie postopératoire n'a été observée chez les patients très sensibles ou réfractaires.

Ces résultats suggèrent que la sensibilité à la chimiothérapie préopératoire est pronostique et peut prédire le bénéfice de la chimiothérapie postopératoire dans cette population de patients, mais une validation est nécessaire.

« Bien que ces travaux soient encore à un stade précoce, si nos résultats sont validés dans des études prospectives, cette approche pourrait aider à mieux sélectionner les patients qui devraient recevoir une chimiothérapie postopératoire et à éviter une toxicité inutile chez ceux qui n'ont pas besoin de ces traitements », note le Dr Deng. « La définition simple de la sensibilité utilisée dans cette étude permettra également une adoption clinique rapide. »

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Le Roswell Park Comprehensive Cancer Center est une communauté unie par la volonté d'éliminer l'emprise du cancer sur l'humanité en dévoilant ses secrets grâce à des approches personnalisées et en libérant le pouvoir de guérison de l'espoir. Fondé par le Dr Roswell Park en 1898, il s'agit du seul centre de cancérologie complet désigné par le National Cancer Institute dans le nord de l'État de New York. Pour en savoir plus, consultez le site www.roswellpark.org, ou contactez-nous au 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355) ou ASKRoswell@RoswellPark.org.