Nouvelles perspectives sur le cancer du rein sarcomatoïde : Roswell Park signale un bénéfice évident des inhibiteurs de points de contrôle

BUFFALO, NY — De nouvelles recherches collaboratives démontrent que le traitement par inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI) a permis d'améliorer significativement la survie et les taux de réponse chez les patients atteints d'une forme particulièrement agressive de cancer du rein : le carcinome rénal sarcomatoïde avancé. Cette étude , menée par une équipe du Roswell Park Comprehensive Cancer Center et à laquelle ont participé des chercheurs de six centres, est présentée en détail lors du congrès annuel virtuel 2021 de l'American Society of Clinical Oncology (résumé n° 4568).

Dr Gopalakrishnan

« Nous démontrons que les patients traités par cette forme d'immunothérapie présentaient des taux de survie globale et de réponse nettement supérieurs à ceux n'ayant jamais reçu d'inhibiteurs de point de contrôle », explique le Dr Dharmesh Gopalakrishnan, premier auteur de l'étude et chercheur en hématologie-oncologie à Roswell Park, lauréat du prix du mérite du congrès annuel de l'ASCO 2021 pour ce projet encadré. « Les bénéfices ont persisté même si l'inhibiteur de point de contrôle immunitaire était administré en deuxième intention ou au-delà, et chez les patients présentant une histologie à cellules non claires – les cancers du rein sarcomatoïdes les plus difficiles à traiter. »

Dr Georges

« Cette étude établit clairement que les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire constituent le traitement de choix pour les patients atteints d'un cancer du rein sarcomatoïde avancé », déclare le Dr Saby George, professeur d'oncologie et de médecine et directeur des essais cliniques en réseau à Roswell Park.

Le cancer du rein sarcomatoïde est une variante très agressive associée à un pronostic défavorable. Cette étude rétrospective multi-institutionnelle, la plus importante du genre à ce jour, a examiné les résultats du traitement de 204 patients atteints d'un cancer du rein sarcomatoïde métastatique traités dans six centres universitaires de cancérologie aux États-Unis au cours de la dernière décennie.

L'équipe de recherche rapporte que le bénéfice de survie globale de cette forme d'immunothérapie a été maintenu chez les patients précédemment traités par chimiothérapie ou traitements ciblés. Ils ont également observé un bénéfice significatif du traitement par ICI chez les patients atteints d'un cancer du rein sarcomatoïde non à cellules claires ou à histologie mixte.

« Auparavant, notre compréhension de l’impact des inhibiteurs des points de contrôle immunitaires sur cette population de patients était basée sur de petites analyses de sous-groupes provenant d’essais randomisés qui incluaient tous les patients atteints d’un cancer du rein avancé, dont seule une minorité présentait une différenciation sarcomatoïde », note le Dr Gopalakrishnan.

L'étude a consisté en une analyse de patients consécutifs atteints d'un carcinome à cellules rénales avec une composante sarcomatoïde et ayant subi un traitement systémique pour une maladie avancée. Les patients ont été classés en deux groupes : ceux qui ont reçu ou non des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires à un moment quelconque de leur traitement.

Les chercheurs ont mesuré la survie globale depuis le début du premier traitement systémique et ont défini le temps jusqu’à l’échec de l’inhibiteur du point de contrôle immunitaire (TIF) comme l’intervalle entre le début de l’inhibiteur du point de contrôle immunitaire et le traitement ultérieur ou le décès.

Parmi les patients répondant aux critères d’inclusion, 67 % étaient des hommes et 89 % étaient blancs. L’âge médian au moment du diagnostic du carcinome à cellules rénales était de 59.7 ans. Soixante-trois pour cent des patients présentaient des signes de métastases à distance ou de propagation du cancer au moment du diagnostic, et 90 % présentaient un risque intermédiaire ou élevé de mauvais pronostic. Les chercheurs ont signalé que les caractéristiques démographiques et cliniques étaient largement similaires entre les deux groupes.

D'après leur analyse multivariée, l'équipe rapporte que le statut ICI-négatif, l'histologie à cellules non claires et une composante sarcomatoïde de 20 % ou plus étaient prédictifs de la mortalité toutes causes confondues. Les patients présentant une histologie à cellules non claires ou mixte dans le groupe ICI-positif avaient une survie globale et un taux de réponse global plus élevés que les patients de la cohorte ICI-négative.

« Après une période de suivi médiane de 48.1 mois, les taux de survie globale et de réponse médians étaient significativement plus élevés dans le groupe positif à l’ICI », explique le Dr Gopalakrishnan. « Le bénéfice de survie globale a été maintenu chez les patients qui ont reçu des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires en deuxième intention, après un autre traitement initial ou plus tard. »

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Le Centre de cancérologie Roswell Park rassemble une communauté unie par la volonté d'éradiquer le cancer en perçant ses secrets grâce à des approches personnalisées et en libérant le pouvoir guérisseur de l'espoir. Fondé par le Dr Roswell Park en 1898, il est le seul centre de cancérologie complet désigné par l'Institut national du cancer dans le nord de l'État de New York. Pour en savoir plus, consultez le site www.roswellpark.org ou contactez-nous au 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355) ou par courriel à ASKRoswell@RoswellPark.org.