Ce que les spécialistes du cancer du sein veulent que vous sachiez
- La plupart des ablations de seins sains sont motivées par la peur, et non par une nécessité médicale.
- Les données médicales ne justifient pas l'ablation systématique des seins sains.
- Cette décision entraîne des conséquences physiques et émotionnelles permanentes.
De nombreuses femmes prennent la décision personnelle de considérer enlever leurs seins après avoir appris qu'elles étaient porteuses d'une mutation génétique rare du gène BRCA, ce qui augmente considérablement le risque de développer des formes agressives de cancer du sein.
D'autres femmes, sans mutation génétique, peuvent choisir de se faire retirer un sein sain parce qu'elles ont reçu un diagnostic de cancer dans l'autre sein et pensent que cela empêchera la propagation du cancer au sein sain. Certaines craignent simplement que leurs seins ne paraissent asymétriques si un seul est retiré.
Dans tous les cas, la décision peut être influencée par des antécédents familiaux de cancer du sein ou de l'ovaire, ou par les conseils et opinions des proches. Cependant, les données médicales actuelles ne justifient pas nécessairement l'ablation de seins sains.
Surmonter la peur d'un futur diagnostic de cancer
Globalement, de nombreuses femmes prennent cette décision difficile sous l'effet de la « peur et de la désinformation », explique le chirurgien. Jessica Young, médecin, Directrice du programme de risque et de prévention du cancer du sein au Roswell Park Comprehensive Cancer Center.
« Je leur explique toutes les statistiques et j'essaie vraiment de leur donner une vision réaliste de leur apparence et de ce qu'elles ressentiront, et de leur faire comprendre que cela n'a pas vraiment d'incidence sur leurs chances de survie », dit-elle. « Honnêtement, même après cette conversation… elles disent généralement : “Je veux quand même une double mastectomie.” »
Kazuaki Takabe, MD, Le chef du service de chirurgie mammaire de Roswell Park admet que recevoir un diagnostic de cancer du sein C’est effrayant, car il peut se propager et se propage effectivement. Le cancer du sein peut métastaser à vos poumons, vos os, vos ganglions lymphatiques, votre cerveau et votre foie — mais pas au sein opposé.
« En tant que médecins, nous comprenons parfaitement cette peur et ce que ressentent les patientes. Certaines pensent que si elles se font enlever l'autre sein, elles n'auront plus aucune chance de développer un cancer. Or, cela n'existe pas », explique le Dr Takabe.
Il souligne que les patientes doivent être pleinement conscientes qu'une double mastectomie implique une intervention chirurgicale et que le choix de subir cette intervention doit être pris au sérieux, car toute intervention chirurgicale comporte des risques.
« L’ablation de seins sains comporte des risques », explique le Dr Takabe. « Une opération n’est pas comme changer un pneu. Il y a des incisions et des points de suture, et comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque d’hémorragie et d’infection. »
Les patients porteurs de certaines mutations BRCA mutations génétiquesEn cas de mutation du gène PALB2, associée à un risque accru de cancer du sein controlatéral, l'ablation du sein sain peut être recommandée. Les femmes souhaitant une symétrie après l'ablation d'un sein peuvent également opter pour l'ablation du sein controlatéral sain.
Cependant, des décennies de recherche démontrent qu'il n'existe aucune preuve scientifique justifiant l'ablation d'un sein sain non cancéreux pour empêcher la propagation du cancer à l'autre sein.
Pour de nombreuses patientes, la tumorectomie, qui consiste à retirer la tumeur et une marge de tissu sain, suivie d'une radiothérapie du sein restant, est désormais une option thérapeutique viable pour le cancer du sein. De nouvelles immunothérapies et thérapies combinées ont également démontré leur efficacité dans le traitement des formes agressives de cancer du sein, notamment celles présentant des niveaux élevés de la protéine appelée récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2).
« La plupart des personnes qui subissent une ablation des deux seins, y compris un sein généralement sain, ne présentent pas de mutation génétique », explique le Dr Young. « Si un cancer se développe dans les deux seins, ce qui est très rare, il s'agira très probablement de cancers distincts, traités différemment. »
Obtenez un deuxième avis à Roswell Park
Une évaluation par une équipe multidisciplinaire, spécialisée dans le risque et le diagnostic du cancer du sein, est importante avant de décider des prochaines étapes.
Renseignez-vous bien avant de prendre votre décision.
Le Dr Young et le Dr Takabe s'accordent à dire qu'il est important que les jeunes femmes soient bien informées avant de subir une mastectomie programmée. Même avec reconstruction mammaire, Cette décision a des répercussions sur vos sensations physiques et modifiera votre rapport à votre corps. Si vous êtes en âge de procréer, vous ne pourrez pas allaiter ; il est donc important de ne pas prendre cette décision à la légère.
Roswell Park peut également vous aider à évaluer d'autres options. Par exemple, si vous êtes préoccupée par l'asymétrie de vos seins après un traitement contre le cancer d'un sein, vous pourriez envisager d'autres types de chirurgie plastique et reconstructive, comme un lifting, une augmentation mammaire ou d'autres interventions visant à rétablir la symétrie.
Si vous vous inquiétez de votre risque de cancer du sein en raison d'antécédents familiaux de cancers du sein, de l'ovaire et autres, Roswell Park dispose d'un Programme de dépistage du cancer du sein à haut risque Cela peut vous aider. Le programme évaluera votre niveau de risque réel, assurera un suivi de votre santé grâce à des examens appropriés et vous fournira des conseils d'experts pour la suite.
Roswell Park respecte et soutient votre décision
Le Dr Takabe souhaite que les patientes qui envisagent de se faire retirer un ou leurs deux seins sains sachent qu'elles ne sont pas seules à prendre cette décision.
« Beaucoup de gens pensent ainsi. Mais nous vous recommandons vivement de vous renseigner suffisamment pour prendre une décision que vous ne regretterez pas plus tard », conseille-t-il.
Quel que soit votre choix, l'équipe de Roswell Park experts en cancer du sein Des spécialistes de différentes spécialités médicales — oncologues chirurgicaux, médicaux et radiothérapeutes, radiologues diagnostiques, pathologistes, infirmières et experts en génétique, nutrition, médecine de réadaptation et bien plus encore — seront présents pour apporter soutien et informations.
Le Dr Takabe réaffirme que les médecins de Roswell Park comprennent les craintes liées à l'éventualité d'une ablation des seins sains. La mission de Roswell Park est non seulement d'offrir des traitements complets et novateurs contre le cancer du sein, mais aussi de fournir des informations complètes sur le cancer afin de permettre aux patientes de prendre des décisions éclairées, en concertation avec leurs médecins, concernant leurs soins.
« Nous sommes là pour le patient », dit-il. « Si vous prenez votre décision en toute sérénité, nous sommes là pour vous aider. »
