Les tests à domicile basés sur les selles peuvent faire partie d’un programme de dépistage, mais ne doivent jamais remplacer la coloscopie, la « référence » de la prévention du cancer colorectal.
Le cancer colorectal est l’une des formes de cancer les plus faciles à traiter. « La particularité du cancer colorectal est qu’il est l’un des rares cancers évitables », explique Dr Anthony Dakwar, chirurgien colorectal au Roswell Park Comprehensive Cancer Center. C'est pourquoi le dépistage du cancer colorectal est d'une importance vitale. Les dépistages effectués en temps opportun permettent de détecter de petites excroissances, appelées polypes, dans la muqueuse du côlon et du rectum. « Si vous effectuez des dépistages de routine, nous pouvons retirer les polypes précancéreux. Cela empêche en fait le développement de cancers », explique le Dr Dakwar. « C'est tout l'objectif du dépistage. »
Il existe plusieurs méthodes de dépistage du cancer colorectal, mais une seule est considérée comme « la référence absolue » : coloscopie.
Les tests de selles à domicile sont meilleurs que l’absence de test
Les tests de selles à domicile présentent des avantages et des inconvénients. Ils peuvent être réalisés dans l'intimité de votre salle de bain et ne nécessitent pas de préparation colique comme pour une coloscopie. Les tests de selles à domicile comprennent :
- Test immunochimique fécal (FIT)
- Test de recherche de sang occulte dans les selles à base de gaïac (gFOBT)
- Test ADN dans les selles. Ce test recherche l'ADN anormal des cellules cancéreuses ou des polypes, ainsi que du sang occulte
En analysant les selles, on recherche du sang occulte, qui peut provenir ou non d'un polype précancéreux. « L'avantage de ces tests, c'est qu'ils sont très peu coûteux, faciles à utiliser et non invasifs », explique le Dr Dakwar. « Cependant, le taux de faux négatifs est important. » Les tests ADN fécaux sont plus performants et permettent de détecter le cancer colorectal dans 80 à 90 % des cas, mais leur sensibilité pour la détection des lésions précancéreuses avancées n'est que de 25 à 50 %. La coloscopie, quant à elle, affiche un taux de réussite supérieur à 95 %, précise-t-il. « C'est une différence considérable en termes de capacité à détecter une anomalie. »
Si un test à domicile s'avère positif, vous devez contacter immédiatement votre médecin afin de coordonner les examens diagnostiques complémentaires appropriés, qui comprendront probablement une coloscopie. Le Dr Dakwar indique avoir vu de nombreux patients atteints d'un cancer colorectal « important » après avoir obtenu des résultats négatifs à leurs tests à domicile pendant plusieurs années. Ce suivi est crucial. Des chercheurs de étude On a constaté que les personnes ayant obtenu un résultat positif au test FIT mais n'ayant pas subi de coloscopie de suivi avaient deux fois plus de risques de mourir que celles qui en avaient subi une.
La coloscopie reste la meilleure option
Les tests de selles à domicile peuvent être utiles aux patients qui n'ont pas facilement accès à une coloscopie. Le Dr Dakwar recommande généralement d'utiliser ces tests après consultation avec son médecin traitant. Il n'existe pas de recommandations précises quant à la fréquence et au moment opportun pour les réaliser, explique-t-il. « En raison du risque de faux négatifs, je recommande un test tous les trois à cinq ans environ si vous ne bénéficiez pas d'un suivi régulier par coloscopie. Si vous constatez des changements dans vos habitudes intestinales et que vous n'avez pas accès à une coloscopie, vous pouvez effectuer ce test en complément. Toutefois, je recommande toujours la coloscopie de dépistage, conformément aux recommandations générales. »
« Je ne saurais trop insister sur le fait que la coloscopie est la méthode de référence », déclare le Dr Dakwar. « Rien ne remplace une coloscopie. »
Connaissez votre risque
Roswell Park recommande à toute personne présentant un risque moyen de commencer un dépistage régulier du cancer colorectal à l’âge de 45 ans, voire plus tôt si vous présentez certains facteurs de risque ou des antécédents familiaux.
Qui a besoin d’un dépistage du cancer colorectal?
En général, tout le monde est à risque de développer un cancer colorectal, explique le Dr Dakwar. La plupart des gens devraient commencer un dépistage régulier du cancer colorectal à 45 ans, soit cinq ans plus tôt que la recommandation précédente de 50 ans, car le cancer colorectal chez jeunes adultes Le risque de cancer colorectal est en hausse. Vous devriez parler à votre médecin de la possibilité de commencer le dépistage avant l'âge de 45 ans si vous présentez un risque plus élevé de cancer colorectal en raison de l'une des raisons suivantes :
- ethnie afro-américaine
- Maladie inflammatoire de l'intestin, comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
- Des antécédents familiaux de cancer colorectal
- Une histoire personnelle de polypes colorectaux
- Antécédents personnels de cancer du sein, de l'ovaire ou de l'utérus
- Une maladie génétique connue associée au cancer colorectal
Mais vous devriez parler à votre médecin du dépistage du cancer colorectal à tout âge si vous présentez des symptômes tels que :
- Un changement dans les habitudes intestinales
- Sang dans ou sur les selles
- Diarrhée, constipation ou sensation que l'intestin ne se vide pas complètement
- Douleurs abdominales persistantes, courbatures ou crampes
- Perte de poids inexpliquée
« Ces patients doivent être examinés le plus tôt possible », explique le Dr Dakwar. Le cancer colorectal se développe très lentement, donc en général, les patients qui ne présentent aucun symptôme ne doivent être examinés que tous les 10 ans. Ce nombre peut bien sûr augmenter en fonction de vos antécédents médicaux. « Si plusieurs polypes – plus de trois – sont détectés, votre gastroentérologue peut recommander un dépistage plus fréquent, peut-être tous les trois à cinq ans », dit-il. « Si nous continuons à détecter des problèmes, nous devrons peut-être effectuer une surveillance plus fréquente. »
Si un test révèle un résultat positif, vous devez consulter un médecin et vous faire soigner. centre complet de cancérologie comme Roswell Park. « Nous sommes vraiment complets », dit-il. « Cela signifie que chaque patient reçoit des soins personnalisés, adaptés à ses besoins, qui sont examinés par une équipe multidisciplinaire composée de chirurgiens, d’oncologues médicaux, de radiologues, de pathologistes et d’autres professionnels. L’équipe élabore le plan de soins le plus personnalisé et le plus définitif pour chaque patient. »
