Les recherches menées à Roswell Park ouvrent la voie à une convalescence plus sûre et plus facile pour les personnes qui subissent une intervention chirurgicale. cancer de la vessie La chirurgie, et les experts prévoient que cette approche pourrait améliorer les soins post-opératoires et les résultats de ces patients.
Aux États-Unis, environ 25 % des personnes atteintes d'un cancer de la vessie invasif subissent une intervention chirurgicale. cystectomie radicaleL’une des complications possibles est l’ablation de la vessie, ou une intervention chirurgicale. Au moment du diagnostic, la plupart des patients ont plus de 70 ans et présentent d’autres problèmes de santé, généralement de l’hypertension artérielle, du diabète et des maladies cardiaques. Tout nouveau problème de santé complique la convalescence et alourdit le fardeau qu’ils portent déjà. Or, dans les 90 jours suivant l’opération, jusqu’à 39 % d’entre eux développent une infection urinaire, qui peut provoquer de la fièvre, des frissons, des nausées et des douleurs ou une sensation de brûlure en urinant. Dans les cas graves, une infection urinaire peut également entraîner des troubles de la conscience, voire mettre la vie en danger en raison d’une atteinte rénale ou d’une infection généralisée appelée septicémie.
C'est une préoccupation majeure pour Dr Khurshid GuruLe Dr Guru, chef du service d'urologie et directeur de la chirurgie robotique à Roswell Park, et ses collègues. Expert internationalement reconnu dans son domaine, le Dr Guru a réalisé plus de 800 cystectomies robot-assistées, dont près de 900 à Roswell Park.
« En examinant les cas de patients ayant dû être réadmis à l’hôpital ou ayant développé des complications après l’intervention chirurgicale, nous avons constaté que la cause principale était une maladie infectieuse », explique le Dr Guru.
Évaluation des antibiotiques à des fins de prévention
Bien que l'antibiothérapie postopératoire semble être une solution plausible pour prévenir de telles infections, tout médicament comporte des risques potentiels. Essais cliniques Ces études sont essentielles pour déterminer non seulement la sécurité, mais aussi si l'ajout d'un traitement améliore réellement l'état des patients. Afin de fournir des données probantes de niveau 1, le plus haut niveau de preuve en matière de recherche clinique fondée sur des essais contrôlés randomisés, le Dr Guru et ses collègues ont lancé un essai contrôlé randomisé. L'étude a inclus 77 patients de l'hôpital Roswell Park ayant subi une cystectomie radicale robot-assistée ; 40 d'entre eux ont reçu les soins standards et 37 ont reçu en plus des antibiotiques pendant 30 jours après leur sortie.
Dans cette étude, des chercheurs de Roswell Park ont constaté que des infections urinaires se sont développées chez 10 patients du groupe n'ayant pas reçu d'antibiotiques, contre aucun dans le groupe traité. La différence entre les deux groupes était statistiquement significative. (Urologue de Roswell Park) Dr Ahmed Aly Hussein AlyLe professeur agrégé d'oncologie et de chirurgie du département d'urologie, premier auteur de l'étude publiée dans le Journal of Urology, a été salué par deux éditoriaux qui ont souligné l'importance des résultats de l'équipe. L'un d'eux indiquait : « Ces données, d'une qualité exceptionnelle, sont susceptibles de modifier la pratique de nombreux oncologues urologues. »
Tous les patients ayant subi une cystectomie à Roswell Park reçoivent désormais des antibiotiques à leur sortie de l'hôpital après une chirurgie de la vessie assistée par robot, et il est prévu que cette pratique soit adoptée par d'autres centres.
Éviter l'infection réduit considérablement les coûts des soins de santé.
Le Dr Guru souligne que les bienfaits vont au-delà de la santé physique. « Les antibiotiques ont non seulement permis de soigner les infections, mais aussi de réduire l'impact social des infections urinaires chez ces patients », explique-t-il. « Nombre d'entre eux sont des personnes âgées qui n'ont pas de moyen de transport fiable ni personne pour s'occuper d'elles ou leur apporter leurs médicaments. »
« Ce changement de pratique réduit également le risque qu'un patient doive se rendre aux urgences ou être réhospitalisé, ce qui diminue le coût des soins. L'étude a montré que 30 % des participants à l'essai clinique n'ayant pas pris d'antibiotiques ont dû être réhospitalisés pour une infection dans les 90 jours suivant l'intervention, contre seulement 5 % dans le groupe ayant reçu des antibiotiques, pour un surcoût médian de plus de 9 000 $. »
Le Dr Guru explique : « Nous pouvons réduire le risque d'infection en administrant des antibiotiques aux patients après leur intervention chirurgicale. »
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