Rencontrez l'équipe : physiothérapie

Prenez un moment pour réfléchir au temps qu'il vous faut pour vous déplacer d'un endroit à un autre de votre maison, en termes de distance et de temps. C'est une tâche tellement facile qu'elle se fait presque sans réfléchir.

Pour certains patients atteints de cancer, les effets secondaires de la chirurgie, de la chimiothérapie ou de la radiothérapie peuvent considérablement limiter leur capacité à se déplacer chez eux. C'est là qu'interviennent les kinésithérapeutes spécialisés du Roswell Park Comprehensive Cancer Center, qui aident les patients à retrouver force, mobilité, autonomie et à atteindre leurs autres objectifs.

Les physiothérapeutes, présents à l'hôpital principal et au centre situé au 100 College Parkway à Amherst , jouent un rôle essentiel dans la réadaptation des patients atteints de cancer. À Roswell Park, nous proposons des services d'hospitalisation et de consultation externe, incluant la physiothérapie, la prise en charge du lymphœdème, la rééducation périnéale et la réadaptation pulmonaire.

Tout comme les ergothérapeutes, les physiothérapeutes s'attachent à aider les patients à retrouver force et mobilité afin qu'ils puissent prendre soin d'eux-mêmes et rentrer chez eux en toute sécurité. Ils s'intéressent particulièrement à la force et à l'endurance nécessaires pour accomplir des tâches quotidiennes, comme se déplacer d'une pièce à l'autre dans un couloir, et pour avoir l'énergie nécessaire pour des activités plus exigeantes, comme faire les courses. Ils travaillent également avec la famille et les aidants du patient pour garantir sa sécurité et son confort après sa sortie de l'hôpital.

« C'est en grande partie une question d'éducation. Les gens ne savent pas forcément à quoi s'attendre », explique Melissa Herrmann, BS. « Avec un remplacement du genou, j'ai l'impression qu'ils sont très bien préparés à ce que vous allez traverser. Avec le traitement du cancer, personne ne vous prépare vraiment à cela et aux contretemps qui peuvent survenir en cours de route. »

Il est également important de faire preuve d’empathie envers les patients d’une manière différente des autres services, car les physiothérapeutes peuvent mieux comprendre les préoccupations du patient concernant ses progrès et son traitement et les limitations physiques qu’il pourrait ressentir.

Comprendre les complexités de la mobilité et du cancer

Bien que des cabinets de kinésithérapie soient disponibles dans la communauté, les kinésithérapeutes de Roswell Park sont spécialisés dans l'accompagnement des patients atteints de cancer. Ils comprennent les types de cancer traités au centre, leurs effets secondaires et leurs effets sur le corps. « Lorsqu'une personne est traitée ici, elle est prise en charge par un kinésithérapeute qui connaît bien tous ces aspects. Nous proposons des services de kinésithérapie en hospitalisation et en ambulatoire, et, connaissant les types de cancer traités, nous comprenons l'importance des résultats », explique Carolyn Miller, DPT. Cela inclut certains résultats d'examens susceptibles d'influencer le traitement, notamment le taux d'hémoglobine et de plaquettes, ainsi que la présence éventuelle de fractures ou de sensibilités, ou encore un risque accru de chute.

Les physiothérapeutes travaillent en étroite collaboration avec les médecins des patients afin de déterminer les traitements et les exercices les plus adaptés avant, pendant et après la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie. Par exemple, si une patiente vient de subir une mastectomie et doit pouvoir lever le bras pour ses séances de radiothérapie post-opératoires, son physiothérapeute l'accompagnera pour que ces mouvements soient possibles.

L'état de santé du patient au moment du diagnostic et du traitement influence également ses objectifs de mobilité : « Nous devons déterminer comment retrouver une mobilité fonctionnelle après l'opération. Si un patient est en consultation, nous devons connaître son parcours de soins, savoir s'il vient d'être diagnostiqué ou s'il suit un traitement depuis un certain temps et tente de maintenir sa mobilité. Devons-nous l'aider à conserver la force qu'il avait à son arrivée, ou est-il arrivé avec une certaine fragilité et devons-nous l'aider à se reconstruire ? » explique la thérapeute Michele Kujawa, DPT.

« Travailler avec des patients n’est pas toujours facile, car nous devons tenir compte d’autres problèmes médicaux ou de santé, tels que les maladies cardiovasculaires, les maladies pulmonaires, le diabète, les accidents vasculaires cérébraux, les douleurs dorsales chroniques et/ou les blessures antérieures, etc., ce qui rend la tâche plus difficile et plus enrichissante », ajoute Andrew Ray, PhD, PT.

Traiter des effets secondaires spécifiques

Roswell Park propose également des traitements spécialisés pour la prise en charge du lymphœdème et les soins de santé pelvienne.

Le lymphœdème est une affection chronique qui provoque un gonflement, généralement des bras ou des jambes, dû à une accumulation de liquide lymphatique dans les tissus mous. Ce gonflement survient lorsque le système lymphatique, composante du système immunitaire et responsable du drainage de l'excès de liquide des tissus, est endommagé ou ne fonctionne pas correctement. Le lymphœdème est un effet secondaire possible des traitements contre le cancer, notamment la chirurgie et la radiothérapie. « Notre objectif, au sein du service de lymphœdème, est de prendre en charge le gonflement, qu'il soit localisé aux membres, au tronc ou aux seins, afin que les patients se sentent bien dans leur peau, réduisent les risques d'infection et préservent leur autonomie et leur sécurité », explique Natalie Kaleta, physiothérapeute, docteure en physiothérapie et spécialiste en lymphologie clinique.

Un dysfonctionnement du plancher pelvien peut entraîner une incontinence urinaire, des douleurs, une incontinence fécale et des troubles de la fonction sexuelle. L'objectif du patient est généralement de stopper les fuites urinaires, de contrôler ses selles ou d'atténuer les douleurs pelviennes, qu'elles soient vaginales ou rectales. Des kinésithérapeutes spécialisés travaillent avec les patients pour relâcher manuellement les muscles contractés, les informer sur le fonctionnement normal de leurs muscles pelviens (urinaire, intestinal et sexuel) et leur enseigner des techniques de gestion des symptômes, notamment des exercices thérapeutiques visant à améliorer l'amplitude des mouvements, la force et la coordination des muscles du plancher pelvien.

Un calendrier personnalisé pour le rétablissement

Quant au temps nécessaire pour qu’un patient se remette sur pied, soit stable et prêt à rentrer chez lui, la réponse dépendra de chaque patient, de ses besoins, de ses objectifs et de ses progrès. Certains patients peuvent avoir besoin d’une seule séance avec un thérapeute pour apprendre une nouvelle technique ; d’autres, notamment ceux qui bénéficient de services de transplantation, peuvent avoir besoin de plusieurs mois de travail, avec des rendez-vous plusieurs fois par semaine, pour que leur rétablissement et leur thérapie progressent.

Parfois, cela implique un peu de fermeté. « Personne ne veut être à l’hôpital. Les gens ne sont pas là parce qu’ils se sentent bien. Une partie de notre travail consiste à encourager le patient à se lever et à bouger et à lui rappeler pourquoi il est important de se lever et de bouger », explique Tricia Atencio, DPT. « Parfois, nous sommes ceux qui peuvent dire : « Ok, allons marcher dehors aujourd’hui, allons au parc », et ils seront ouverts à cette idée. »

Le besoin d’un peu de fermeté avec leur compassion et leur empathie aide les physiothérapeutes à garder leurs patients sur la bonne voie pour atteindre leurs objectifs, quelle que soit leur taille.