Une étude de 5 ans montre des rémissions durables et suggère une possible « guérison »
Le myélome multiple a longtemps été un diagnostic difficile à traiter. Même après une rémission, la maladie a tendance à récidiver et les patients nécessitent souvent un traitement au long cours.
Mais pour la première fois, les médecins découvrent un traitement qui pourrait aboutir à ce que l’on pourrait considérer comme une guérison.
Docteur Ehsan Malek, directeur de la recherche translationnelle sur le myélome multiple au Roswell Park Comprehensive Cancer Center, déclare qu'une étude récente portant sur Thérapie par cellules CAR T Lors de la première rechute, aucune maladie résiduelle mesurable (MRM) n'a été observée après cinq ans.
"En le myélome multiple« L'un des principaux problèmes est que le système immunitaire ne « voit » plus les cellules myélomateuses, ce qui permet au cancer de se développer sans contrôle », explique-t-il. « La thérapie par cellules CAR-T change la donne. Nous collectons les propres cellules immunitaires du patient et les reprogrammons génétiquement pour qu'elles reconnaissent une cible spécifique sur les cellules myélomateuses. Après une seule perfusion, ces cellules modifiées se multiplient dans l'organisme et assurent une surveillance continue, recherchant et détruisant activement les cellules myélomateuses. »
Ainsi, le système immunitaire du patient est à nouveau capable de détecter et de combattre les cellules cancéreuses, éliminant ainsi le recours à une chimiothérapie supplémentaire. « Il s'agit d'un changement radical par rapport au traitement traditionnel du myélome, qui repose sur une chimiothérapie continue », explique le Dr Malek, ajoutant que ce traitement est disponible pour les patients de Roswell Park.
Une nouvelle étude sur le traitement du myélome multiple
L'étude, baptisée CARTITUDE-1, a utilisé un médicament approuvé par la FDA, le ciltacabtagène autoleucel (cilta-cel), administré à 97 patients atteints d'un myélome multiple avancé entre 2018 et 2019. Après cinq ans, 32 de ces patients (près d'un tiers des patients traités) ne présentaient aucun signe de récidive de la maladie, ce qui signifie qu'ils n'avaient pas besoin de traitement supplémentaire. La plupart de ces patients ne présentaient aucune maladie résiduelle mesurable, c'est-à-dire aucun cancer détectable dans leur moelle osseuse ou leur sang, même avec les tests les plus sensibles.
« Lors d'une analyse détaillée portant sur 12 patients dans un centre, aucun patient n'a présenté de MRD à cinq ans », explique le Dr Malek. « Il s'agit de la rémission la plus profonde que nous puissions mesurer et d'un indicateur fiable du contrôle de la maladie à long terme. C'est aussi la première fois dans l'histoire du myélome que les chercheurs peuvent sérieusement envisager la possibilité d'un traitement curatif, même si ce n'est que pour un sous-groupe de patients. »
Le cilta-cel a été utilisé chez des patients ayant déjà reçu un traitement pour un myélome multiple et en première rechute. Des études complémentaires explorent actuellement son utilisation plus précoce au cours de la maladie, explique le Dr Malek. « On espère qu'une utilisation plus précoce permettra d'obtenir des rémissions encore plus durables et peut-être davantage de guérisons. »
Vous avez le temps pour un deuxième avis
Le traitement vise à vous amener en rémission, avec une maladie résiduelle minimale, et à prolonger la durée de la rémission. Pour y parvenir, il faut faire appel aux connaissances de médecins experts dans le domaine.
