Le choix d'une reconstruction immédiate faisait partie de son plan de traitement pour retrouver sa santé
Pour Hannah Bronstein, aujourd'hui âgée de 33 ans, tout a commencé au printemps 2024 lorsqu'elle a senti une grosseur de la taille d'une balle de golf dans son sein gauche. « La semaine suivante, j'étais à Roswell Park, où j'ai passé la première – et ce qui allait devenir la seule – mammographie de ma vie, suivie d'une biopsie."
Hannah apprit bientôt qu'elle avait cancer du sein triple négatif de stade 1, un type de cancer du sein agressif nécessitant généralement un traitement rapide. Les médecins d'Hannah au Roswell Park Comprehensive Cancer Center, chirurgien oncologue Jessica Young, MD, FACS et oncologue médical Dr Varsha Gupta, avait déjà élaboré son plan de traitement : 16 perfusions de chimiothérapie et d'immunothérapie avant la chirurgie pour réduire la tumeur, puis une chirurgie (une tumorectomie ou une mastectomie), suivie d'une immunothérapie supplémentaire et éventuellement d'une radiothérapie.
La première décision importante : la préservation de la fertilité
Parce que la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent nuire à la fertilité, Hannah a rencontré Denise Rokitka, docteure en médecine et titulaire d'une maîtrise en santé publique, Directeur du parc Roswell Programme d'oncofertilité et de jeunes adultesJ'espère avoir des enfants un jour, alors j'ai choisi de faire prélever, congeler et conserver mes ovules avant de commencer le traitement. J'ai reçu des injections d'hormones pour stimuler la production d'ovules et j'ai rapidement eu l'impression d'avoir des ballons d'eau dans le ventre. Trois semaines plus tard, 18 de mes ovules ont été prélevés et conservés avec succès.
Établir des liens avec d'autres jeunes patients adultes
Avant et pendant la chimiothérapie, Hannah a également profité de l'occasion pour apprendre des autres « breasties » grâce à deux programmes de Roswell Park : un programme animé par une infirmière groupe de soutien pour les patientes atteintes d'un cancer du sein moins de 50 ans et Roswell Park Programme pour jeunes adultes, qui comprend des événements sociaux, des retraites, des conférenciers et plus encore pour aider les jeunes patients adultes à se connecter avec leurs pairs.
« J'ai assisté à l'événement "Cancerchella" de Roswell Park juste avant de commencer ma chimiothérapie, et même si j'étais un peu dépassée, toutes les informations reçues m'ont aidée à me sentir mieux préparée pour mon prochain traitement », explique Hannah. « Cela m'a aussi permis de constater que les gens survivent au traitement et peuvent se concentrer à nouveau sur leur avenir. »
Évaluation de la tumorectomie par rapport à la mastectomie
Une fois le traitement commencé, Hannah a dû choisir entre une tumorectomie ou une mastectomie partielle ou totale. « Dès le début, le Dr Young a conseillé une double mastectomie Après la chimiothérapie, pour réduire le risque de récidive du cancer. Hannah a également sollicité l'avis de certaines femmes de son groupe de soutien. « Le CSTN étant agressif et présentant un taux de récidive élevé par rapport aux autres types de cancer du sein, de nombreuses femmes ont opté pour une double mastectomie, tandis que d'autres ont opté pour une tumorectomie », explique Hannah.
« Ma décision de subir une double mastectomie a été confirmée au milieu de la chimiothérapie, lorsque test génétique J'ai découvert que j'étais porteuse d'une mutation du gène BRCA1. Les taux de survie à vie pour un cancer triple négatif sont à peu près les mêmes, qu'il s'agisse d'une mastectomie ou d'une tumorectomie, mais si l'on prend en compte le risque de nouveau cancer lié à BRCA, une mastectomie est recommandée. Même si je ne voulais pas perdre mes seins naturels, je ne voulais pas non plus risquer de subir un nouveau traitement contre le cancer si je pouvais l'éviter !
Les membres de la famille proche d'Hannah ont ensuite subi des tests génétiques. « Nous avons appris que mon père était également porteur du gène BRCA1, ce qui pourrait augmenter son risque de développer un cancer. cancer du sein masculin et cancer de la prostate« », explique Hannah. « Ironiquement, comme j'ai subi une double mastectomie, je ne ferai plus jamais de mammographie, alors que mon père en fera régulièrement. »
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L'expérience de la mastectomie et de la reconstruction
Après avoir terminé la chimiothérapie et l'immunothérapie préopératoire, Hannah a eu son rendez-vous préopératoire avec le Dr Young et Dr Cemile Nurdan Ozturk, Département de chirurgie de la tête et du cou et de chirurgie plastique et reconstructive à Roswell Park et a décidé de reconstruction mammaire avec des implants « pour que mon corps retrouve son apparence plus naturelle ». Pour tenter de décompresser sur le chemin du retour, Hannah et sa mère se sont arrêtées à la SPCA « juste pour voir ». « On est finalement rentrées avec un chien adopté ! » s'amuse Hannah.
Cet automne-là, le Dr Young a pratiqué une intervention chirurgicale de trois heures pour retirer les deux seins d'Hannah, puis le Dr Ozturk a placé des expanseurs tissulaires dans sa poitrine afin d'étirer lentement la peau en préparation des implants. « La bonne nouvelle après cela, c'est que les résultats de l'analyse pathologique de la mastectomie ont révélé une réponse pathologique complète, ou PCR, ce qui signifie que mon cancer répondait au traitement, que la chimiothérapie avait fonctionné et que je ne présentais aucun signe de cancer actif. J'ai ensuite subi neuf autres séances d'immunothérapie. Je suis également allée à thérapie physique clinique post-mastectomie pour lymphoedème surveillance."
Au cours des deux mois suivants, le Dr Ozturk a continué à étirer les expanseurs, les remplissant d'air le premier mois et de solution saline le deuxième. « Les expanseurs peuvent être inconfortables », se souvient Hannah. « Je sentais leurs bords durs et leur forme étrangement carrée. Je n'aimais ni leur aspect ni la sensation. » En mars, le Dr Ozturk a terminé l'opération de reconstruction d'Hannah et a remplacé les expanseurs par des implants. « De la graisse aspirée de mon abdomen a été placée sur les implants pour créer une apparence plus naturelle, notamment au niveau du décolleté, et pour masquer les ondulations dues à la gravité. »
« L'opération de reconstruction a été moins douloureuse que la mastectomie », ajoute Hannah. « Mais j'ai dû porter une gaine de compression abdominale pendant un mois après l'opération. Le Spanx que j'avais acheté initialement était doté d'un short, ce qui le rendait difficile à enfiler et à retirer pour aller aux toilettes, et ça s'est vite lassé. J'ai finalement trouvé en ligne une gaine de compression abdominale à 25 $ qui était plus efficace. Je porte également des soutiens-gorge de compression pendant le sport pour éviter les gonflements lymphatiques et les mouvements des implants. »
S'adapter à sa nouvelle normalité
« J'essaie encore de m'habituer à ma nouvelle silhouette et à l'apparence des implants sans soutien-gorge », explique Hannah. « J'ai perdu ma silhouette en sablier. Avant, mes seins étaient de taille E, mais les implants font environ un bonnet C ; ils ne peuvent pas être beaucoup plus gros, car ils sont plus lourds que le tissu mammaire naturel et peuvent bouger. Je me ferai peut-être tatouer les tétons pour plus de réalisme. »
Je suis irrité par la prise de poids, causée en partie par les stéroïdes de la chimiothérapie et par l'hypothyroïdie, un effet secondaire de l'immunothérapie, qui explique également mon manque d'énergie et ma difficulté à perdre du poids. Mais je m'entraîne en salle de sport et cela m'a aidée physiquement et mentalement.
Revenir sur le monde des rencontres et me demander comment un futur partenaire pourrait percevoir mon corps me rend nerveuse, mais j'essaie d'être douce avec moi-même et je travaille sur ce sujet en thérapie. Je sais que préserver ma vie et ma santé est bien plus important que mon apparence, mais il est difficile de dépasser ces canons de beauté intériorisés.
« Globalement, la reconstruction mammaire a amélioré mon estime de moi », conclut Hannah. « Avec un soutien-gorge et des vêtements, mes proportions paraissent équilibrées et me font me sentir un peu plus “normale”. Je sais seulement que mes seins sont plus petits et moins beaux que mes seins naturels, mais ils sont aussi moins dangereux. Je ne regrette pas ma décision de me faire retirer mes seins cancéreux et de les remplacer par quelque chose qui me permet de vivre ma vie avec moins de peur et une relative normalité. »
Note de l'éditeur : les résultats et les expériences des patients atteints de cancer peuvent varier, même pour ceux qui ont le même type de cancer. L'histoire d'un patient ne doit pas être utilisée comme une prédiction de la façon dont un autre patient réagira au traitement. Roswell Park est transparent sur les taux de survie de nos patients par rapport aux normes nationales et fournit ces informations, lorsqu'elles sont disponibles, dans les sections sur les types de cancer de ce site Web.
