Ce qu’il faut savoir sur leur expérience, les options avancées qu’ils proposent et plus encore — avant de décider où chercher des soins contre le cancer.
- Les centres de cancérologie et les chirurgiens qui traitent un grand nombre d'interventions obtiennent de meilleurs résultats.
- Les interventions endoscopiques et robotiques permettent des incisions plus petites et une récupération plus rapide.
- Des soins complets peuvent réduire le besoin de chirurgie invasive et de colostomie.
Si vous avez reçu un diagnostic de cancer colorectal , la chirurgie peut constituer un élément essentiel de votre traitement. Ces interventions peuvent être complexes et avoir des conséquences potentiellement permanentes. Il est donc important de choisir un chirurgien colorectal et un centre de traitement disposant des outils et de l'expertise nécessaires pour vous offrir les meilleures chances de guérison et d'amélioration de votre qualité de vie.
Comment faire ce choix ? Voici quelques questions à poser à un chirurgien spécialisé dans le cancer colorectal pour vous aider à trouver le bon endroit pour vos soins contre le cancer.
1. Ai-je vraiment besoin d’une opération ?
Bien que la chirurgie soit le traitement de première intention du cancer colorectal, ce n'est pas toujours le cas. Par exemple, les patients atteints d'un cancer à un stade précoce peuvent bénéficier d'une ablation de la tumeur par voie endoscopique, une procédure qui permet d'accéder à la tumeur par l'anus et d'éviter ainsi les incisions externes. Pour le patient, l'expérience est très similaire à celle d'une coloscopie. « À Roswell Park, grâce à notre expertise technique accrue et à notre équipement de pointe, nous sommes en mesure de proposer ces alternatives aux patients et de leur éviter une intervention chirurgicale lourde », explique le Dr Anthony Dakwar, chirurgien colorectal au Roswell Park Comprehensive Cancer Center, centre d'excellence en cancérologie colorectale.
2. Combien de ces interventions avez-vous pratiquées ?
L'expérience acquise en effectuant un grand nombre de ces opérations complexes est importante et la corrélation entre le nombre d'interventions pratiquées et la qualité des soins est bien documentée. Un chirurgien gastro-intestinal typique peut effectuer une grande variété d'opérations pour de nombreuses maladies et affections, mais moins de cancers. À Roswell Park, nos chirurgiens colorectaux se concentrent chaque jour sur les cancers colorectaux.
Vous recherchez un chirurgien réputé et un centre de traitement réalisant un nombre important d'interventions, mais qu'est-ce que cela signifie concrètement ? Pour les interventions colorectales , cela peut correspondre à un centre qui effectue entre 11 et 100 opérations par an. Le centre Roswell Park, par exemple, réalise plus de 200 opérations du cancer colorectal chaque année.
En ce qui concerne spécifiquement le cancer du rectum, un centre à volume élevé est défini comme réalisant 12 à 15 interventions par an ; Roswell Park en réalise environ 100 , ce qui souligne une expertise unique qui a conduit à notre reconnaissance nationale par l'American College of Surgeons en tant que programme accrédité pour le cancer du rectum.
3. Est-ce que vous pratiquez une chirurgie robotique pour cela ?
La chirurgie robotisée ou assistée par robot utilise un instrument de qualité supérieure pour effectuer une chirurgie mini-invasive, ce qui porte la précision de ces interventions complexes à un niveau supérieur. La chirurgie robotisée entraîne des incisions plus petites, moins de douleur, une hospitalisation plus courte, moins de complications et une récupération plus rapide. Mais la chirurgie robotisée nécessite également une formation et une expérience spécialisées. Roswell Park est un leader de la chirurgie robotisée pour le cancer et plus de 90 % des chirurgies du cancer colorectal sont réalisées de manière mini-invasive et robotisée, soit plus que tout autre prestataire de la région.
De plus, nous proposons une intervention pour les patients atteints d'un cancer du rectum, utilisant la chirurgie robotique et une approche endoscopique (par voie anale). La chirurgie robotique transanale mini-invasive (rTAMIS) est une technique relativement récente et avancée, beaucoup moins invasive pour le patient. Le Dr Dakwar est l'un des rares chirurgiens digestifs de la région formés et compétents pour la pratiquer.
Devez-vous demander un deuxième avis ?
Vous avez besoin d’un diagnostic et d’une évaluation précis par une équipe multispécialisée qui se concentre quotidiennement sur le cancer du côlon et du rectum.
4. Dois-je suivre une chimiothérapie ou un autre traitement avant la chirurgie ?
C’est possible. Chez les patients atteints d’un cancer du rectum, la prise en charge la plus récente, fondée sur des données probantes, consiste à éviter la chirurgie en première intention. Les cancers du rectum localement avancés sont traités de préférence en première intention par chimiothérapie et/ou chimioradiothérapie (administration concomitante de chimiothérapie et de radiothérapie). Ce protocole de chimiothérapie et de chimioradiothérapie avant l’intervention chirurgicale est appelé traitement néoadjuvant total . Certains patients répondent parfaitement à ce traitement et peuvent opter pour une surveillance active afin de retarder, voire d’éviter, l’opération. Chez d’autres, la tumeur régresse, permettant ainsi une chirurgie moins invasive.
Certains patients atteints d'un cancer du côlon peuvent bénéficier d'un traitement systémique, tel qu'une chimiothérapie et/ou une immunothérapie, avant l'intervention chirurgicale. Il peut s'agir notamment de patients présentant un cancer du côlon métastatique ou un cancer s'étant propagé ou ayant adhéré à la vessie. « Le traitement systémique peut réduire la taille de la tumeur », explique le Dr Dakwar, « rendant ainsi possible une chirurgie mini-invasive plutôt qu'une chirurgie ouverte traditionnelle avec une large incision. Des patients atteints de cancers avancés, qui n'étaient pas éligibles à la chirurgie auparavant, peuvent constater que leurs tumeurs ont suffisamment diminué pour y avoir recours. »
C’est pourquoi il est important d’être évalué dès le départ par une équipe d’experts en cancer colorectal . À Roswell Park, chaque patient est examiné non seulement par un chirurgien colorectal, mais aussi par des oncologues médicaux et radiothérapeutes, ainsi que par d’autres spécialistes du cancer colorectal. Ensemble, ils déterminent les traitements les plus adaptés à votre cas et leur ordre optimal.
5. Aurai-je besoin d’un sac de colostomie ?
Lors des interventions chirurgicales les plus courantes — colectomie pour cancer du côlon et proctectomie pour cancer du rectum — la partie malade du côlon ou du rectum est retirée et les deux extrémités saines sont reconnectées. Chez certains patients, cette reconnexion ne peut être réalisée en toute sécurité au moment de l'intervention ; le chirurgien relie alors le côlon à une ouverture pratiquée dans l'abdomen, une procédure appelée colostomie . Les selles passent ensuite du côlon à travers l'abdomen pour être recueillies dans une poche ou un sac porté à l'extérieur du corps. Cette dérivation peut être temporaire et réversible ultérieurement.
À Roswell Park, la plupart des patients atteints de cancer colorectal évitent une colostomie permanente. « Nous sommes en mesure de proposer d'autres stratégies, d'utiliser des outils de thérapies néoadjuvantes, qui, associés à nos compétences chirurgicales et à notre maîtrise des instruments robotiques, nous permettent de convertir les patients à une chirurgie moins agressive, de pratiquer une chirurgie préservant le sphincter, ce qui signifie que moins de patients ont besoin de colostomies », explique le Dr Dakwar.
6. Pourquoi est-il important d'être traité dans un centre de cancérologie complet désigné par le National Cancer Institute ?
Cette désignation signifie beaucoup de choses impressionnantes, mais pour les patients atteints d'un cancer colorectal qui ont besoin d'un traitement maintenant, cela signifie que vous allez bénéficier de meilleurs soins contre le cancer : des options chirurgicales avancées et moins agressives, les médicaments les plus récents basés sur le profil génétique de votre tumeur, et des plans de soins nuancés et personnalisés qui envisagent votre qualité de vie pour les années à venir.
