Les changements culturels et de style de vie peuvent jouer un rôle
Alors que les taux de cancer du sein augmentent chez les femmes de toutes races, de tous âges et de toutes ethnies, une augmentation significative des taux chez les femmes asiatiques-américaines et insulaires du Pacifique (AAPI), et en particulier chez les femmes AAPI plus jeunes, a surpris de nombreux experts du cancer alors qu'ils tentent maintenant de déterminer pourquoi.
« Apparemment, c'est la question à laquelle tout le monde cherche une réponse, mais il est peu probable que ce soit simple », explique l'oncologue Song Yao, MD , directrice de l'épidémiologie moléculaire au Roswell Park Comprehensive Cancer Center. « À l'heure actuelle, nous ne disposons pas de données solides permettant d'apporter une réponse définitive, mais nous pouvons formuler des hypothèses. »
Les taux de cancer du sein chez les femmes AAPI sont plus élevés que chez les femmes noires et hispaniques
Les données des National Institutes of Health montrent qu'entre 2000 et 2021, le taux de nouveaux cas de cancer du sein a augmenté de moitié (52 %) chez les femmes AAPI de moins de 50 ans ; d'un tiers (33 %) chez les femmes AAPI de 50 à 64 ans et de 43 % chez les femmes AAPI de 65 ans et plus. Dans le même temps, les taux de cancer du sein chez les femmes de tous âges, races et ethnies n'ont augmenté que de 3 %.
Les décès par cancer du sein chez les femmes AAPI ont également augmenté : bien que les femmes de la plupart des groupes raciaux et ethniques connaissent une baisse, en 2023, environ 12 femmes AAPI sur 100,000 30, tout âge confondu, sont décédées d'un cancer du sein, selon les données des Centers for Disease Control and Prevention. Le taux de mortalité par cancer du sein chez toutes les femmes au cours de cette période a chuté de XNUMX %.
Les facteurs de risque établis pour le cancer du sein comprennent :
- L'héritage génétique
- Haute densité mammaire
- Maladie bénigne du sein
- Facteurs liés aux hormones (antécédents de développement et de reproduction, traitement hormonal substitutif chez les femmes ménopausées, obésité après la ménopause)
- Facteurs liés au mode de vie (sédentarité, consommation d’alcool)
« En examinant cette liste, on constate que la forte densité mammaire , les maladies bénignes du sein, les antécédents de développement et de reproduction, ainsi que la consommation d’alcool pourraient potentiellement expliquer l’augmentation des cas de cancer du sein chez les jeunes femmes asiatiques et insulaires du Pacifique », avance le Dr Yao. « Par ailleurs, l’augmentation du recours au dépistage du cancer du sein chez ces jeunes femmes ces dernières années pourrait également expliquer un diagnostic plus précoce. »
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Les changements culturels et de style de vie peuvent jouer un rôle
Christine Ambrosone, médecin oncologue, épidémiologiste et vice-présidente principale de la prévention et du contrôle du cancer au Roswell Park, explique qu'il est complexe d'établir les raisons de cette tendance. Au sein d'une population traditionnellement repliée sur elle-même, elle estime que les changements culturels et l'adoption des modes de vie occidentaux pourraient avoir entraîné une puberté plus précoce, une diminution du nombre d'enfants et un allongement de la durée de la grossesse, ainsi qu'une baisse de l'allaitement maternel – autant de facteurs susceptibles d'expliquer la tendance actuelle.
« Je pense que nous observons des taux de cancer du sein plus élevés chez les jeunes dans tous les groupes, et je pense que c'est plus prononcé chez les Asiatiques, probablement en raison de l'acculturation. Cela peut être dû à une alimentation différente, à une meilleure alimentation ou à une suralimentation », propose-t-elle, en faisant référence à une étude récente au Japon où les chercheurs ont noté une augmentation des taux de cancer colorectal (généralement faibles dans ce pays) qui serait associée à une consommation accrue de viande rouge dans un régime alimentaire traditionnellement basé sur le poisson.
Un autre facteur pourrait être l’exposition à des contaminants environnementaux, comme les « produits chimiques éternels », qui pourraient affecter la génétique cellulaire. « Il est difficile de mesurer ou de quantifier l’exposition aux facteurs environnementaux », explique le Dr Ambrosone. « Mais nous ne verrions pas les tendances temporelles que nous observons uniquement avec la génétique, à moins qu’il n’y ait une interaction avec une autre exposition. »
Le stress chronique pourrait également être un coupable
Le stress chronique, comme celui qui est aujourd’hui associé au mode de vie occidental actuel, a également été considéré comme une cause potentielle de la tendance actuelle au cancer du sein chez les femmes AAPI. Bien qu’aucune étude concluante n’ait été menée à ce jour pour établir un lien entre le stress et le développement du cancer du sein, le Dr Ambrosone affirme que le stress en général peut être lié à la progression de tout cancer.
Le Dr Yao convient que même si le stress chronique n’a pas été définitivement établi comme facteur de risque du cancer du sein, il peut constituer une hypothèse raisonnable pour expliquer la tendance actuelle de l’AAPI.
« Il pourrait être intéressant d’étudier les tendances temporelles du cancer du sein dans les pays asiatiques, notamment pour voir si, au cours de la même période, on observe une tendance similaire à l’augmentation de l’incidence du cancer du sein chez les femmes plus jeunes. Cela pourrait apporter des éclaircissements sur les causes de la tendance observée aux États-Unis », déclare le Dr Yao.
