Ce que vous devez savoir sur l’expérience de votre chirurgien et plus encore avant de décider où chercher des soins contre le cancer.
Lorsque vous êtes diagnostiqué avec cancer du rein, il est essentiel de vous assurer que votre équipe prend les bonnes mesures avec votre traitement, en particulier en ce qui concerne chirurgie — si vous en avez vraiment besoin, quel type de chirurgie vous convient le mieux et si vos médecins ont les compétences et l’expérience nécessaires pour retirer votre cancer tout en préservant autant que possible la fonction rénale.
« La chirurgie est la norme de référence en matière de soins. C'est la méthode préférée des personnes en assez bonne santé pour cela, et une grande majorité des patients subiront une intervention chirurgicale. Elle offre les taux de récidive les plus faibles et constitue votre meilleure chance de ne plus avoir de cancer », explique l'urologue Dr Eric Kauffman, qui se spécialise dans le traitement du cancer du rein au Roswell Park Comprehensive Cancer Center. « Vous voulez un chirurgien et un centre de traitement dotés des compétences et de l'expertise nécessaires pour obtenir les meilleurs résultats. Les urologues sont des chirurgiens qualifiés et la plupart traitent un large éventail de maladies et d'affections urologiques. Mais à Roswell Park, nos urologues se concentrent sur le cancer. »
Ai-je vraiment besoin de subir une intervention chirurgicale ?
Selon la taille de votre tumeur, la chirurgie peut ne pas être la meilleure option. Pour les personnes atteintes de petites tumeurs à croissance lente, surveillance active, ou « attente vigilante », pourrait être la meilleure option.
Grâce à la surveillance active, votre équipe médicale surveille de près votre tumeur rénale afin de retarder, voire d'éviter complètement, le traitement. Cela signifie que vous pouvez retarder ou éviter les effets secondaires de la chirurgie. Le plan fondé sur des données probantes comprend une imagerie radiographique périodique avec tomodensitométrie ou IRM et le recours éventuel à une biopsie. La surveillance radiographique nécessite une expertise dans la reconnaissance de changements subtils « d'alerte ». La biopsie de petites tumeurs rénales est techniquement difficile et nécessite une personne dotée d'une grande expertise.
« Nous sommes parmi les chefs de file en matière de surveillance active, avec environ 500 patients actuellement suivis, alors que de nombreuses pratiques communautaires en comptent moins d'une douzaine », explique le Dr Kauffman. Il ajoute que seulement 25 % des patients auront besoin d'un traitement dans les cinq ans suivant leur suivi.
« Nos radiologues voient suffisamment de patients pour savoir quand la plus petite croissance est préoccupante. Une petite taille de 0.2 ou 0.3 cm peut sembler insignifiante, mais elle peut être un signal d'alarme. Notre équipe détectera cette croissance et saura si vous devez poursuivre le traitement. Notre personnel de radiologie interventionnelle sera en mesure de cibler la tumeur avec précision grâce à une biopsie et nos pathologistes expérimentés pourront utiliser ce tissu de biopsie pour identifier avec précision le sous-type de tumeur rénale dont un patient peut être atteint. Cela comprend la capacité de dire si elle est bénigne ou cancéreuse et, dans ce dernier cas, si elle est susceptible d'être agressive ou à croissance lente. »
Pouvez-vous simplement retirer le cancer plutôt que mon rein entier ?
Les humains peuvent vivre avec un seul rein et pour cette raison, de nombreux chirurgiens retirent la totalité du rein affecté par le cancer au cours d'une procédure appelée néphrectomie radicaleMais ce n’est pas toujours le meilleur pour le patient.
« Il est essentiel de préserver la fonction rénale », souligne le Dr Kauffman. La fonction rénale est liée à votre cœur et à votre santé générale en filtrant les déchets de votre corps, en régulant la tension artérielle, en aidant à produire des globules rouges et bien plus encore. Votre fonction rénale décline naturellement avec l’âge, il est donc dans votre intérêt de maximiser votre fonction rénale en conservant autant de reins que possible à tout prix.
Retirer uniquement le cancer du rein, appelé néphrectomie partielle, peut être meilleure pour votre santé à long terme. « Il s'agit souvent d'une intervention chirurgicale compliquée qui nécessite que votre chirurgien ait un niveau de compétence et d'expérience plus élevé », dit-il.
Roswell Park est un leader dans cette chirurgie délicate et exigeante en compétences et pratique plus de néphrectomies partielles que tout autre prestataire de l'État en dehors de New York.
« Nous essayons toujours de faire tout ce qui est possible pour sauver le rein. Nous pratiquons souvent une néphrectomie partielle sur des tumeurs plus compliquées, alors que d'autres préfèrent retirer le rein entier. »
Le Dr Kauffman estime que pour 98 à 99 % des patients présentant des tumeurs inférieures à 4 cm, la chirurgie permettra d’éliminer entièrement le cancer.
Ablation thermique est souvent le traitement suivant si la tumeur est petite, mais que la chirurgie n'est pas envisageable, ou si une opération que vous avez subie précédemment n'a pas été curative. Si vous n'êtes pas éligible à la chirurgie, il peut également y avoir des options pour immunothérapie ou essais cliniques.
Combien d’interventions chirurgicales avez-vous pratiquées ?
L'expérience d'un chirurgien qui a pratiqué un grand nombre d'interventions chirurgicales est importante. Vous devez vous faire soigner dans un centre de cancérologie considéré comme un centre à volume élevé. En ce qui concerne les néphrectomies, cela signifie plus de 50 interventions chirurgicales par an. En 2022, les urologues de Roswell Park en ont pratiqué plus de 90.
Le Dr Kauffman a personnellement effectué plus de 300 opérations rénales à Roswell Park et souligne que son expérience et celle de ses collègues présentent des avantages évidents pour le patient.
Pratiquez-vous une chirurgie robotique pour cette opération ?
Les chirurgiens de Roswell Park maîtrisent à la fois les techniques robotiques et la chirurgie ouverte traditionnelle.
« Les opérations que nous pratiquons sont à peu près à 50/50 : chirurgie ouverte ou robotique », explique le Dr Kauffman. « Lorsqu'il s'agit d'une néphrectomie partielle, la plupart sont réalisées par robot. Cela permet de pratiquer des incisions plus petites et de récupérer plus rapidement. »
« Les deux types de chirurgie présentent des avantages. Nous sommes uniques à Roswell Park, où nos urologues pratiquent un grand nombre des deux types. La meilleure option pour vous dépendra de la taille et de la position de votre tumeur, ainsi que de la santé de vos reins et de votre état de santé général », explique le Dr Kauffman. « Votre chirurgien s'assurera que l'approche qu'il adoptera est la meilleure décision pour vous. »
Pourquoi devrais-je me rendre dans un centre de cancérologie désigné par le NCI ?
Bien qu'il soit essentiel de disposer d'un chirurgien expérimenté, il est parfois tout aussi important de disposer d'une équipe tout aussi expérimentée lorsqu'il n'est pas nécessaire de recourir à la chirurgie. C'est ce que vous obtenez à Roswell Park, où nous excellons dans les soins multidisciplinaires, en réunissant autant d'experts sous un même toit.
En plus des chirurgiens qui tentent de préserver la fonction rénale, les médecins travaillent également avec des radiologues interventionnels et des pathologistes, siégeant au comité tumoral pour décider des prochaines étapes du plan de traitement d'un patient. Parfois, nos experts consultent des chirurgiens cardiovasculaires, des spécialistes du foie et même notre équipe de nutritionnistes pour créer un régime spécial pour les reins.
« Toute notre équipe joue un rôle dans les soins aux patients », explique le Dr Kauffman.
Pourquoi Roswell Park pour le cancer du rein ?
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