Une chirurgie avancée assistée par robot qui vaut bien les 3 heures de route jusqu'à Buffalo
Lorsque Richard J. Allen, Sr., 76 ans, a appris qu'il était atteint d'une forme précoce de la maladie, cancer rectal en janvier 2023, deux options de traitement lui ont été proposées.
Avec la première option, Richard devrait attendre près de trois semaines avant de pouvoir être opéré dans un hôpital près de chez lui à Cortland, dans l'État de New York. L'opération impliquerait des incisions dans son abdomen, son côlon et son rectum pour retirer la tumeur et rattacher le côlon au rectum, une poche de colostomie et une hospitalisation de trois à cinq jours, suivie d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie.
Avec la deuxième option, Richard pourrait rencontrer un chirurgien colorectal réputé Dr Anthony Dakwar, FACS, au Roswell Park Comprehensive Cancer Center dans un délai d'une semaine. Là, il apprendrait qu'il était candidat à chirurgie mini-invasive transanale robotisée (rTAMIS), une procédure de pointe proposée uniquement dans certains établissements du monde entier. L'opération consisterait uniquement à pratiquer une petite incision dans le rectum où, à l'aide d'un système chirurgical robotisé da Vinci, le Dr Dakwar retirerait les tumeurs, suturerait l'incision et le lendemain, Richard pourrait probablement rentrer chez lui avec « juste un mal de fesses ».
Pour Richard, le choix était évident. « Il m’a fallu trois heures pour me rendre à Roswell Park pour ma première visite chez le Dr Dakwar, mais après avoir entendu ce qu’il avait à dire, il ne m’a fallu que quelques minutes pour décider que Roswell Park était l’endroit où je voulais être soigné, et l’équipe gastro-intestinale a programmé mon opération pour la semaine suivante. »
L’importance des dépistages colorectaux réguliers
Richard a fait beaucoup de choses dans sa vie, notamment servir comme pompier volontaire et enquêteur sur les incendies pendant plus de 50 ans, écrire un livre sur les chemins de fer dans l'État de New York, jouer dans une équipe de hockey avec ses fils adultes, faire du vélo sur les sentiers ferroviaires locaux avec sa femme et élever des perruches. Mais une chose qu'il n'avait jamais faite avant l'âge de 76 ans était d'avoir un coloscopie.
« Je sais maintenant que l’âge recommandé pour les tests de dépistage colorectal est de 45 ans, mais comme il n’y avait pas Histoire « J’avais un cas de cancer colorectal dans ma famille et je n’ai jamais fumé, je pensais que tout allait bien jusqu’à ce que je remarque du sang dans mes selles en juillet 2022 », raconte Richard. « En septembre, j’en ai parlé à mon médecin et après plusieurs tests, un examen et une coloscopie, j’ai entendu ces mots redoutés : « Vous avez un cancer. » J’étais dévasté. »
Lors d'une consultation avec un chirurgien colorectal de Syracuse, à proximité, le chirurgien a exposé son plan de traitement : une chirurgie abdominale traditionnelle, suivie d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie. « J'en ai parlé à mon médecin généraliste, qui m'a répondu : "Waouh, ça a l'air assez agressif". Heureusement, il connaissait des personnes qui avaient été traitées pour un cancer gastro-intestinal par le Dr Dakwar à Roswell Park, et il m'a suggéré de contacter Roswell Park pour un deuxième avis. »
Un deuxième avis à Roswell Park a tout changé
Dès son premier appel téléphonique à Roswell Park, Richard a été impressionné. « La personne au téléphone a écouté mon histoire et j’ai tout de suite été transféré au service gastro-intestinal, qui a pris des dispositions pour obtenir mon dossier médical et a pris rendez-vous pour moi la semaine suivante. Dès le moment où ma femme Kelly Ann et moi avons franchi la porte de Roswell Park, tout le monde était amical et serviable. L’établissement est facile d’accès et est lumineux et beau. Ma prise de sang a été rapide et efficace. Et, en tant que pompier, j’ai été vraiment impressionné d’apprendre plus tard que Roswell Park dispose de programmes de sensibilisation spéciaux qui offrent dépistage précoce du cancer chez les pompiers, qui sont confrontés à un risque accru de cancer en raison de leur exposition aux toxines au travail.
« Ensuite, j’ai rencontré le Dr Dakwar qui avait déjà examiné mon dossier et mes images médicales et avait discuté des options de traitement avec une équipe de ses collègues à Roswell Park. Il était très accessible et il m’a clairement expliqué que même si la première option de traitement qui m’avait été proposée n’était « pas mauvaise », lui et ses collègues pensaient qu’elle était trop agressive et que j’étais un candidat parfait pour le TAMIS assisté par robot – une procédure plus sûre et beaucoup moins invasive. »
Vous avez le temps pour un deuxième avis
Un diagnostic et une évaluation précis par une équipe multispécialisée qui se concentre quotidiennement sur le cancer du côlon et du rectum sont importants avant de décider du meilleur traitement pour votre cancer spécifique.
Apprendre encore plusProcédure avancée offrant un traitement moins agressif
« Dans la mesure du possible, la chirurgie mini-invasive est préférée à la chirurgie ouverte », explique le Dr Dakwar. « Les chirurgies laparoscopiques mini-invasives entraînent généralement des séjours hospitaliers plus courts, un temps de récupération plus rapide, moins de douleur et une gestion plus facile de la douleur ainsi qu'une perte de sang réduite pendant l'opération.
« Lors de la TAMIS non assistée par robot, un port laparoscopique est placé dans l'anus. Les instruments chirurgicaux sont introduits dans le rectum à travers le port. À l'aide d'une caméra bidimensionnelle dans le laparoscope, le chirurgien localise les tumeurs et manipule manuellement les instruments pour retirer les lésions ou les masses et suturer la micro-incision dans le rectum », explique le Dr Dakwar.
« Le TAMIS assisté par robot, comme celui que nous pouvons réaliser à Roswell Park, amène cette opération à un niveau de précision encore plus élevé. Grâce au système chirurgical robotisé Da Vinci doté d'une caméra tridimensionnelle, le chirurgien visualise et manipule les instruments depuis une console. Les outils robotisés sont plus flexibles que les outils laparoscopiques traditionnels et plus stables que les outils actionnés au poignet. »
Depuis 1997, Roswell Park est à l'avant-garde de la formation des chirurgiens du monde entier aux procédures assistées par robot, permettant aux patients de recevoir des soins de pointe en utilisant des méthodes moins invasives. Le TAMIS assisté par robot est une procédure relativement nouvelle et le Dr Dakwar est l'un des rares chirurgiens gastro-intestinaux de la région formés pour effectuer cette procédure.
« C’est l’un des avantages d’être traité dans un centre de cancérologie complet désigné par le National Cancer Institute comme Roswell Park », explique le Dr Dakwar. « Les médecins des hôpitaux qui ne sont pas des centres de cancérologie complets n’ont peut-être pas la formation ou l’équipement de pointe pour pratiquer des interventions comme rTAMIS. De plus, notre comité des tumeurs composé de chirurgiens gastro-intestinaux, d’oncologues médicaux et de radiologues se réunit et se consulte pour déterminer la meilleure approche individualisée pour chaque patient. »
Le parc Roswell vaut le détour
Lorsque Richard et Kelly Ann sont retournés à Buffalo pour son opération, « l’équipe de Roswell Park n’aurait pas pu être plus conciliante. Sachant que nous habitons à trois heures de Buffalo et que Kelly Ann voudrait passer la nuit ici, les gens de Roswell Park nous ont parlé d’un hôtel à deux pâtés de maisons qui offre une réduction aux patients et à leurs familles », explique Richard.
Notant que Richard était nerveux à l'idée de subir une anesthésie générale, Kelly Ann a observé l'équipe l'aider à se sentir à l'aise, en discutant et en plaisantant avec lui. « Ils lui ont demandé quel était son plat préféré – la glace avec des pépites – et c'est à cela qu'il a fini par penser à son réveil et à ce qu'il a mangé plus tard pour le dîner dans sa chambre d'hôpital », rit Kelly Ann.
Richard se souvient également de la gentillesse des infirmières qui ont pris soin de lui après l’opération. « Pendant qu’elle me surveillait pendant la nuit, l’infirmière Rich a gardé la lumière tamisée pour que je puisse me rendormir facilement. À la fin de son quart de travail, l’infirmière de nuit Stephanie est passée me faire un câlin et me souhaiter bonne chance. De petits gestes comme celui-là ont fait une grande différence. »
Le lendemain de l’opération, Richard et Kelly Ann sont rentrés chez eux. « À part un mal de fesses, je me sentais bien », raconte Richard. « J’ai dû rire quand deux jours plus tard, sans aucun suivi depuis mon premier contact trois semaines plus tôt, le centre médical près de Syracuse m’a appelé pour me dire qu’ils pouvaient enfin planifier mon opération. » Une semaine après son opération, Richard et Kelly Ann ont de nouveau rencontré le Dr Dakwar. « Même avec son masque, je pouvais voir que le Dr Dakwar souriait quand il m’a dit : « M. Allen, vous n’avez plus de cancer. » J’ai appris que j’avais beaucoup de chance, car le Dr Dakwar m’a dit que ma tumeur avait grossi depuis que les premières images avaient été prises. »
Des conseils
Avec le recul, Richard a quelques conseils simples à donner à propos de son expérience. « Faites-vous votre dépistage du cancer à l'âge recommandé, voire plus tôt si vous avez des antécédents familiaux de cancer, si vous êtes pompier ou si vous êtes régulièrement exposé à des agents cancérigènes. Et je ne saurais trop insister sur ce point : si on vous annonce que vous avez un cancer, dans la mesure du possible, obtenir un deuxième avis des spécialistes du cancer dans un centre spécialisé dans le cancer. Rendez-vous à Roswell Park. »
Note de l'éditeur : les résultats et les expériences des patients atteints de cancer peuvent varier, même pour ceux qui ont le même type de cancer. L'histoire d'un patient ne doit pas être utilisée comme une prédiction de la façon dont un autre patient réagira au traitement. Roswell Park est transparent sur les taux de survie de nos patients par rapport aux normes nationales et fournit ces informations, lorsqu'elles sont disponibles, dans les sections sur les types de cancer de ce site Web.
