Cancer de la prostate Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez les hommes. Environ une personne sur huit, assignée à la naissance à un sexe masculin, recevra un diagnostic de cancer de la prostate au cours de sa vie. La plupart des personnes diagnostiquées n'en mourront pas et de nombreuses personnes atteintes de prostate peuvent choisir en toute sécurité une surveillance active plutôt qu'un traitement immédiat.
La détection précoce est importante car elle permet de détecter à la fois les cancers à croissance lente et les cancers agressifs. Des recherches récentes suggèrent qu’il pourrait être avantageux d’ajouter l’imagerie par résonance magnétique (IRM) aux normes de diagnostic précoce et de surveillance du cancer de la prostate – un changement qui pourrait potentiellement réduire, éviter ou rediriger la nécessité d’une biopsie de la prostate.
« Des études ont montré que, dans certains cas, certains types d’imagerie par résonance magnétique avant une biopsie peuvent aider à déterminer si cette procédure inconfortable est nécessaire », explique Dr Ben P. McGreevy, professeur adjoint d'oncologie et directeur de l'imagerie diagnostique au Roswell Park Comprehensive Cancer Center.
Comment le cancer de la prostate est-il actuellement diagnostiqué ?
La prostate est située entre la vessie et le rectum. Elle a environ la taille d'une noix et produit un liquide qui protège les spermatozoïdes. En général, les professionnels de la santé conseillent aux hommes et aux personnes assignées à la naissance comme hommes (AMAB) de commencer à discuter avec leur médecin à 45 ans des avantages et des risques de dépistage du cancer de la prostateAvec ou sans détectable symptômes, les gens à est élevé – comme les Afro-Américains ou les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate – sont encouragés à entamer ces conversations importantes plus tôt, dès l’âge de 40 ans.
Si votre médecin ou prestataire de soins de santé suspecte un cancer de la prostate, les tests de dépistage initiaux comprennent généralement :
- Examen rectal numérique (DRE) – dans laquelle le médecin insère un doigt ganté et lubrifié dans le rectum pour examiner la prostate à la recherche d’anomalies dans la texture, la forme ou la taille de la glande.
- Antigène spécifique de la prostate (PSA) tester – prélèvement sanguin et analyse en laboratoire pour déterminer le taux d’APS, une substance produite naturellement par la prostate. Si le taux d’APS est supérieur à la normale, cela peut indiquer une infection, une inflammation, une hypertrophie ou un cancer.
Si le TR et le test PSA détectent une anomalie, votre médecin peut demander les tests supplémentaires suivants pour déterminer si vous avez un cancer de la prostate :
- Ultrason, qui utilise une petite sonde insérée dans le rectum qui génère des ondes sonores pour créer une image de la prostate.
- IRM des examens permettant d'obtenir une image plus détaillée de votre prostate qu'une échographie, ce qui peut aider votre médecin à déterminer un plan de traitement personnalisé, qui peut inclure une biopsie de la prostate.
Une biopsie est médicalement considérée comme le moyen définitif de confirmer une diagnostic de la plupart des types de cancer. Une biopsie du cancer de la prostate consiste à insérer une fine aiguille dans la prostate pour prélever un petit morceau de tissu afin de l'examiner au microscope à la recherche de cellules cancéreuses. Mais les prestataires de soins médicaux ont de plus en plus recours à l'imagerie par résonance magnétique pour formuler des recommandations plus précises concernant la prescription d'une biopsie de la prostate, qui peut être inconfortable et parfois entraîner des effets secondaires.
L'IRM peut aider à diagnostiquer des lésions non cancéreuses qui ressemblent à un cancer
« L’IRM peut être utile dans certains cas de maladies non cancéreuses, comme l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou la prostatite, qui peuvent ressembler à un cancer par leur présentation clinique et leurs analyses de laboratoire. Dans le passé, ces patients auraient pu subir une biopsie aléatoire avec des risques de saignement et d’infection. Ce diagnostic peut désormais être posé avec beaucoup plus de certitude », explique le Dr McGreevy.
Le dépistage par IRM est également utile pour détecter et diagnostiquer des lésions suspectes de la prostate qui peuvent être cliniquement significatives en tant que cancer de la prostate, ajoute-t-il. « Une fois les lésions identifiées, l’imagerie par résonance magnétique est fusionnée à l’échographie et utilisée spécifiquement pour guider la biopsie dans ces zones préoccupantes. Cela réduit considérablement le risque de biopsie non ciblée en raison d’un sous-échantillonnage. »
L'IRM prend plus de temps qu'une biopsie, mais est indolore
Les biopsies de la prostate ne durent qu'environ 20 minutes et peuvent être réalisées dans le cabinet d'un médecin. Cependant, la convalescence prend généralement quelques jours et vous devrez peut-être prendre des antibiotiques pendant trois jours maximum par la suite pour aider à prévenir les infections.
En général, l'examen de la prostate par IRM dure environ 45 minutes, est indolore et ne nécessite aucune période de récupération. « C'est un peu bruyant, explique le Dr McGreevy, mais les patients bénéficient d'une protection auditive. »
Un type spécial d’IRM, appelé IRM multiparamétrique (IRM-mp), peut fournir une image plus détaillée de la prostate qu’une IRM standard et a montré des résultats prometteurs dans le diagnostic et la stadification du cancer de la prostate cliniquement significatif.
