Nous savons que ces dernières années ont été difficiles et remplies de distractions. Mais le temps est venu de se remettre sur la bonne voie en matière de dépistage systématique du cancer et de détection précoce, en particulier pour les personnes considérées comme présentant un risque supérieur à la moyenne de développer certains types de cancer.
En général, vous pourriez être considéré comme présentant un risque plus élevé si vous avez des antécédents familiaux de certains cancers ou si vous avez une mutation ou une anomalie génétique connue associée à une prédisposition au développement du cancer, comme les mutations des gènes BRCA1 ou BRCA2. Bien que ces mutations soient le plus souvent associées au cancer du sein, les mutations BRCA augmentent également le risque d'autres cancers.
Voici ce que les experts du Roswell Park Comprehensive Cancer Center conseillent en matière de dépistage du cancer et de pratiques de détection précoce.
Dépistage du cancer du sein
« Il y a beaucoup de choses qui peuvent vous rendre plus à risque pour cancer du sein», Dit Docteure en médecine, FACS, Jessica Young, Directrice du programme d'évaluation et de prévention des risques de cancer du sein à Roswell Park. « Avoir des antécédents familiaux importants ou une mutation génétique connue, avoir subi des biopsies du sein, en particulier si elles montrent des cellules atypiques, ou avoir subi une radiothérapie thoracique antérieure pour lymphome « Ce sont les facteurs les plus importants. Il existe également d’autres facteurs moins importants qui, combinés, peuvent augmenter le risque, comme le fait de ne pas avoir d’enfants ou d’en avoir plus tard dans la vie, de suivre un traitement hormonal substitutif et d’autres facteurs. »
Avoir un parent atteint d’autres types de cancer, notamment un cancer de l’ovaire ou de plusieurs types de cancer, peut augmenter votre risque d’avoir une mutation génétique qui peut vous exposer à un risque plus élevé de cancer du sein.
En cas d’antécédents familiaux de cancer du sein, de l’ovaire ou autre, les médecins peuvent recommander de passer une mammographie avant 40 ans, âge recommandé pour la plupart des femmes pour passer leur première mammographie de référence. Mais il est important de discuter des antécédents familiaux avec un médecin généraliste ou un gynécologue afin de commencer à établir le risque, dit-elle. « Le dépistage commence généralement à 40 ans, ou 10 ans avant que la première personne de la famille ne reçoive un diagnostic de cancer du sein, mais pas avant 25 ans. Si vous savez que vous avez une mutation génétique, cela peut influencer le moment où le dépistage doit commencer. Pour les personnes porteuses de mutations BRCA, le dépistage commencerait à 25 ans. »
Programme de dépistage du cancer du sein à haut risque Formulaire d'évaluation du niveau de risque
Dépistage du cancer de l'ovaire
Comme pour le cancer du sein, les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein ou de l’ovaire peuvent être considérées comme présentant un risque plus élevé de développer un cancer du sein ou de l’ovaire. cancer de l'ovaire, tout comme les femmes qui ont une mutation BRCA1 ou BRCA2 ou qui ont des antécédents familiaux de cancer de l'ovaire, explique Dr Emese Zsiros, Ph. D., FACOG, présidente du département d'oncologie gynécologique et directrice de la recherche au département d'oncologie gynécologique de Roswell Park. Les femmes qui ont lutté contre l'endométriose ou qui souffrent du syndrome de Lynch, également connu sous le nom de cancer du côlon héréditaire sans polypose, peuvent également être considérées comme à haut risque.
La meilleure façon de confirmer si vous courez un risque plus élevé de développer un cancer de l’ovaire est de consulter un médecin et de subir un dépistage génétique pour détecter d’éventuelles mutations, explique le Dr Zsiros. « En général, ce test est effectué sur une patiente atteinte d’un cancer et, si le test est positif pour une mutation génétique, des tests en cascade sont effectués sur d’autres membres de sa famille. » Parler à un médecin de premier recours ou à un spécialiste peut aider à déterminer si ces tests sont nécessaires et à quel moment.
« Une fois qu’un patient est diagnostiqué comme présentant un risque élevé, le dépistage commence à 30 ans jusqu’au moment de l’intervention chirurgicale visant à réduire les risques », explique le Dr Zsiros. « Nous disposons actuellement de deux outils de dépistage que nous pouvons fournir : une série d’analyses sanguines, le CA-125, et une échographie pelvienne tous les six mois. Comme ce sont les seules méthodes de dépistage disponibles, nous les utilisons pour les patientes à haut risque jusqu’au moment de l’intervention chirurgicale. » Une intervention chirurgicale de réduction des risques appelée salpingo-ovariectomie bilatérale, qui consiste à retirer les trompes de Fallope et les ovaires, peut être recommandée pour une patiente à haut risque, en fonction des directives nationales et du diagnostic spécifique de la patiente et de ses antécédents familiaux.
« Si un patient n’est pas considéré comme à haut risque mais qu’il présente symptômes « Si vous présentez des symptômes tels que des douleurs abdominales et des ballonnements, une perte de poids involontaire, une satiété précoce, une constipation d’apparition récente, une distension abdominale, des nausées ou des vomissements et une fatigue qui persiste pendant trois à quatre semaines, ils doivent consulter un médecin immédiatement. »
Clinique du cancer de l'ovaire à haut risque Formulaire d'évaluation du niveau de risque
Dépistage du cancer du poumon
Les personnes considérées comme à haut risque de développer de cancer des poumons sont des adultes âgés de 50 ans et plus qui ont fumé pendant au moins 20 ans, dit Mary Reid, MSPH, Ph. D., Chef du service de dépistage du cancer, de survie et de mentorat à Roswell Park. C'est le seuil à partir duquel il est possible d'obtenir une tomodensitométrie à faible dose, un type d'imagerie thoracique plus sensible qu'une radiographie standard et qui peut aider à déterminer si un cancer du poumon est présent.
« Si l’on ajoute d’autres facteurs, on peut considérer que les personnes présentent un risque plus élevé », explique le Dr Reid. « Plus vous fumez, en termes de paquets par jour et d’années. Plus vous êtes âgé, si vous avez des antécédents familiaux de cancer du poumon, si vous souffrez d’une maladie respiratoire obstructive, tous ces facteurs augmentent considérablement votre risque. Si vous avez un travail où vous respirez des particules fines, comme celui de pompier, vous courez probablement un risque accru de maladie respiratoire et de cancer du poumon en général. »
Si une personne a moins de 50 ans ou n'a pas fumé depuis 20 ans, mais qu'elle présente des symptômes, elle pourrait être admissible à une tomodensitométrie à faible dose ou à une radiographie, explique le Dr Reid. XNUMX. Symptôms Les symptômes incluent une toux persistante, un essoufflement accru ou la présence de sang dans les expectorations (ou mucosités) après une toux sèche. Toute personne présentant ces symptômes doit consulter immédiatement son médecin traitant.
« Malheureusement, contrairement au cancer du sein ou de la prostate, peu de personnes admissibles à un dépistage annuel des poumons le font », explique le Dr Reid. « Cela peut être dû à un sentiment de honte ou de culpabilité que certains fumeurs peuvent ressentir, à l'impression qu'ils l'ont mérité ou provoqué. C'est un jugement qui ne s'applique à aucun autre type de problème de santé et ne devrait plus s'appliquer aux fumeurs.
« Nous devons nous enthousiasmer pour le dépistage du cancer du poumon. Il peut sauver une vie. Le dépistage du cancer du poumon est le test le plus efficace. Si vous passez une coloscopie et que vous faites retirer des polypes, ce processus de dépistage et de coloscopie réduit la mortalité par cancer du côlon de 50 %. Le dépistage du cancer du poumon, par tomodensitométrie à faible dose, réduit la mortalité de plus de 20 % par rapport à une simple tomodensitométrie thoracique. Le cancer du poumon tue plus de personnes que le cancer du sein, du pancréas et colorectal réunis. L'impact sur notre société sera plus important si nous effectuons le dépistage du cancer du poumon chez les personnes les plus susceptibles d'y avoir recours. »
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Dépistage du cancer du pancréas
le cancer du pancréas Il s'agit encore d'un cancer peu fréquent, mais une personne peut présenter un risque élevé de le développer si elle a de forts antécédents familiaux, la présence de certaines conditions précancéreuses sur son pancréas ou des syndromes de prédisposition génétique, notamment le syndrome de Peutz-Jeghers, la pancréatite héréditaire, le syndrome de Lynch ou le syndrome BRCA 1/2, explique Dr Christos Fountzilas, FACP, oncologue médical spécialisé dans les cancers gastro-intestinaux à Roswell Park. Le syndrome de Peutz-Jeghers est une maladie héréditaire dans laquelle des polypes inhabituels et des taches de couleur foncée se développent dans le tube digestif. Les personnes atteintes de ce syndrome présentent un risque accru de cancer du pancréas ainsi que de cancer du sein, du côlon, de l'estomac, des testicules, des ovaires, du poumon, du col de l'utérus et d'autres types de cancer.
Un autre facteur de risque est le développement d'un néoplasme papillaire mucineux intracanalaire (TMPIP), une tumeur bénigne qui peut, au fil du temps, devenir cancéreuse. Ce type de tumeur peut être détecté lors d'une tomodensitométrie réalisée pour d'autres raisons, par exemple pour des calculs rénaux. Après un examen plus approfondi, incluant éventuellement une biopsie, on détermine si ces tumeurs sont bénignes ou si une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire. Votre médecin peut surveiller les TMPIP pour voir si elles continuent de croître ou deviennent cancéreuses, auquel cas une intervention chirurgicale serait une option.
« Pour le dépistage, nous examinons les personnes qui ont plus de 5 % de risque de développer un cancer du pancréas au cours de leur vie. Le fait d’avoir un syndrome ne signifie pas automatiquement que vous avez un risque accru de cancer ; il peut être d’environ 5 %. Mais lorsque vous ajoutez d’autres facteurs, comme le tabagisme ou des membres de la famille qui ont eu un cancer du pancréas, cette permutation augmente considérablement. Les patientes porteuses de mutations BRCA peuvent subir une intervention chirurgicale de réduction des risques pour diminuer leur risque de cancer du sein ou de l’ovaire, mais, en fonction de leurs antécédents familiaux, elles peuvent également avoir besoin d’examens échographiques endoscopiques et d’IRM pour rechercher un cancer du pancréas. »
Les personnes dont le cancer du pancréas est diagnostiqué par dépistage ont de meilleures chances de survivre à cette maladie, mais il s’agit toujours d’un cancer rare pour lequel le dépistage est limité et peu discuté. « La question est de savoir qui sont les meilleurs candidats au dépistage ? Pour les cancers peu courants, les programmes de dépistage généralisés comme ceux que nous avons pour le cancer du sein ou le cancer colorectal ne sont pas utiles. Les meilleurs candidats sont les personnes qui présentent un ou plusieurs facteurs de risque qui les placent dans la tranche supérieure du risque de développer un cancer du pancréas au cours de leur vie, notamment les personnes atteintes de tumeurs précancéreuses du pancréas ou les personnes ayant de forts antécédents familiaux. »
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Que peut-on faire pour réduire le risque de développer un cancer ?
La meilleure façon pour quelqu'un de réduire leur risque de développer un cancer, quels que soient les antécédents familiaux, il est recommandé d'arrêter de fumer, de réduire sa consommation d'alcool, de s'efforcer de maintenir un poids santé et d'avoir un mode de vie actif. C'est la recommandation formulée par les quatre médecins : « Un mode de vie sain présente des avantages généraux pour la santé qui vont au-delà de la prévention du cancer », déclare le Dr Fountzilas. Des contrôles de santé réguliers auprès d'un médecin de premier recours sont une autre bonne mesure à prendre, car ils permettent de faire part de toute inquiétude concernant des changements dans l'état de santé ou les antécédents familiaux, et un médecin de premier recours saura quand il est temps d'envisager un test de détection précoce du cancer en fonction de ces facteurs.
