Roswell Park propose plusieurs options pour l'ablation des polypes coliques et rectaux volumineux ou difficiles d'accès, sans chirurgie.
Depuis que la coloscopie est devenue la méthode de référence pour le dépistage du cancer colorectal , son incidence a considérablement diminué . La coloscopie permet non seulement de détecter les signes précoces de cancer – sous forme de petites excroissances appelées polypes – mais aussi de retirer ces polypes avant qu'ils ne deviennent cancéreux, empêchant ainsi le développement d'un cancer colorectal.
Cependant, certains polypes découverts lors des coloscopies de dépistage ne peuvent être retirés en toute sécurité au cours de cet examen. Ces polypes, dits complexes , sont considérés comme difficiles car ils sont soit trop volumineux, soit trop plats, soit situés dans une zone qui les rend inaccessibles à une ablation classique.
Pour ces patients, le Roswell Park Comprehensive Cancer Center a créé un nouveau programme – le programme de polypectomie complexe – qui permet à ses gastro-entérologues et chirurgiens colorectaux hautement qualifiés, grâce à des dispositifs et des technologies de pointe, de proposer un traitement endoscopique non chirurgical de ces polypes complexes.
Qu'est-ce qu'un polype complexe ?
Le terme polype complexe fait référence à un polype du côlon ou du rectum qui peut être plus difficile à retirer que la plupart des polypes généralement rencontrés lors d'une coloscopie. Les caractéristiques d'un polype complexe comprennent :
- Grande taille (supérieure à 2 centimètres)
- Emplacement difficile d'accès
- Forme très plate
La complexité d'un polype est subjective, mais en se basant uniquement sur sa taille objective, environ 1 à 5 % des polypes observés mesurent plus de 2 centimètres. Au total, jusqu'à 15 % des polypes sont considérés comme difficiles à diagnostiquer.
Par définition, tous les polypes sont considérés comme précancéreux, ou adénomes. En ce sens, bien qu'ils soient bénins ou non cancéreux au moment de leur identification, ils présentent un risque de transformation cancéreuse ultérieure.
Options de traitement pour les polypes complexes
Roswell Park propose plusieurs options pour la prise en charge des polypes complexes. Certaines sont non chirurgicales : résection endoscopique de la muqueuse , dissection endoscopique sous-muqueuse ou résection endoscopique de pleine épaisseur . Parfois, une intervention chirurgicale, notamment robotique et/ou transanale, est indiquée.
En général, les polypes situés dans la couche muqueuse la plus interne de la paroi du côlon sont traités par résection muqueuse endoscopique. Les polypes qui se sont développés plus profondément et ont atteint la couche sous-muqueuse sont traités par dissection sous-muqueuse endoscopique.
Pour le patient, cette procédure est comparable à une coloscopie. Le médecin repère le polype et injecte un coussinet de liquide en dessous pour le décoller de la paroi du côlon. Le polype est ensuite retiré à l'aide d'une anse diathermique. Une coloscopie de contrôle est généralement réalisée trois à six mois plus tard afin de réévaluer la situation et de confirmer l'absence de tissu résiduel ou de récidive.
Pour les polypes situés plus profondément dans la paroi du côlon ou du rectum, on pratique une résection endoscopique en pleine épaisseur. Votre médecin utilisera des pinces pour détacher le polype de la paroi du côlon et le retirera à l'aide d'une agrafe spéciale qui restera en place pour refermer la plaie.
Ces coloscopies complexes sont toutes réalisées par voie anale, sans incision abdominale . La plupart des patients rentrent chez eux le jour même, avec une légère limitation de leurs activités pour le reste de la journée, et peuvent reprendre leurs activités et leur alimentation normales dès le lendemain.
Connaissez votre risque
Roswell Park recommande à toute personne présentant un risque moyen de commencer un dépistage régulier du cancer colorectal à l’âge de 45 ans, voire plus tôt si vous présentez certains facteurs de risque ou des antécédents familiaux.
