Reconstruction mammaire par lambeau DIEP : l'histoire de Sheila

Sheila Flanagan n’a peur de rien. Elle a skié dans les montagnes du monde entier, notamment dans les Alpes suisses et sur les sommets reculés des Rocheuses canadiennes, accessibles uniquement par hélicoptère. Elle a enseigné pendant plus de 30 ans, dont 22 ans auprès d’élèves du secondaire. Lorsqu’elle a appris qu’elle avait un cancer du sein en 2003, elle n’avait pas peur. « La plupart du temps, je me disais : “Vous vous moquez de moi ! Bon, dépêchons-nous et finissons-en, car je veux être prête pour la saison de ski dans les mois à venir », se souvient Sheila.

Y a-t-il quelque chose qui a vraiment effrayé Sheila au fil des ans ? « En tant que femme corpulente qui a subi une réduction mammaire il y a 33 ans et une mastectomie et un implant sur un sein il y a 18 ans, acheter un maillot de bain a toujours été terrifiant », dit-elle en riant. Mais grâce à Chirurgie du lambeau DIEP — un type complexe de reconstruction mammaire proposé au Roswell Park Comprehensive Cancer Center — à 64 ans, Sheila se sent enfin à l'aise avec son corps.

Le dépistage systématique a permis une détection et un traitement précoces

Il y a dix-neuf ans, une routine mammographie annuelle L'examen a révélé une image inquiétante. Une échographie et une biopsie ultérieures ont confirmé le diagnostic : cancer du sein.

« J'ai immédiatement opté pour une mastectomie « On a fait pour retirer le sein affecté », explique Sheila. Mais la décision de recourir à la reconstruction mammaire n'a pas été aussi facile. Après avoir étudié ses options, Sheila a envisagé de recourir à une reconstruction du lambeau, dans laquelle un lambeau de tissu complet (comprenant de la peau, de la graisse, des vaisseaux sanguins et parfois des muscles) est découpé dans d'autres zones du corps, comme l'abdomen, le dos, les cuisses ou les fesses du patient, et transféré vers la région thoracique pour créer un nouveau sein.

« Cependant, la récupération complète après cette procédure prend environ 12 semaines, et à l'époque, je ne voulais pas prendre de congé supplémentaire du travail ni manquer aucune des activités de mon fils pendant sa dernière année », explique Sheila.

Elle a plutôt opté pour un implant mammaire, le type de reconstruction mammaire le plus couramment pratiqué aux États-Unis. « À la fin de la mastectomie, mon chirurgien a inséré un extenseur de tissu temporaire pour étirer et élargir lentement le muscle et la peau », se souvient Sheila. Elle a ensuite reçu chimiothérapie sous la surveillance d'un oncologue Dr Saif Soniwala, qui avait effectué un stage à Roswell Park. « La clinique du Dr Soniwala était relativement proche de chez moi et son attitude au chevet du patient était calme et attentionnée », explique Sheila.

Après la chimiothérapie, Sheila a subi deux interventions pour achever la reconstruction : d'abord, une intervention chirurgicale pour retirer l'expanseur et placer un implant de la taille d'un bonnet C dans son sein droit, puis, quatre semaines plus tard, une intervention chirurgicale pour réduire la taille de son sein gauche afin qu'il corresponde mieux à celui de la poitrine droite. « Pour ceux qui pourraient s'inquiéter de ce type d'intervention, je tiens à dire qu'en général, on peut rentrer chez soi le jour de l'opération et que j'ai récupéré rapidement », explique Sheila.

« Il est temps de prendre soin de moi »

Pendant les 18 années qui ont suivi, Sheila a vécu sa vie : enseigner, skier, prendre sa retraite, voir son fils se marier et prendre soin de son petit ami de longue date alors qu'il luttait et finissait par mourir des effets dévastateurs de la MPOC.

Au fil du temps, elle est devenue de moins en moins satisfaite de son implant mammaire. « Les muscles sous-jacents ont accumulé beaucoup de tissu cicatriciel, ce qui a provoqué une contracture, où la position de l’implant a changé en fonction des mouvements des muscles de la poitrine. Finalement, mon implant, qui faisait autrefois un bonnet C, s’est contracté jusqu’à atteindre un demi-bonnet A, et en raison de la prise de poids, mon autre sein a grandi jusqu’à environ un bonnet DD. Je me sentais déséquilibrée et complexée. Alors, quand le moment est finalement venu d’en avoir assez de prendre soin des autres, j’ai décidé qu’il était temps de prendre soin de moi ! » raconte Sheila.

Sheila a continué à consulter le Dr Soniwala pour des contrôles annuels et, en 2017, sa clinique a uni ses forces avec Roswell Park, devenant Hématologie-oncologie de Roswell Park Northtowns dans le cadre de la Réseau de soins de Roswell Park« Lorsque j’ai demandé au Dr Soniwala de me recommander une chirurgie à lambeau, il m’a recommandé sans hésitation Dr Cemile Nurdan Ozturk, du département de la tête et du cou et Chirurgie plastique et reconstructive« Il m’a dit que le Dr Ozturk était très compétente, que ses résultats étaient excellents et que les patients appréciaient ses explications claires et sa gentillesse », raconte Sheila.

Chirurgie par lambeau DIEP : un type amélioré de reconstruction mammaire

En ayant recours à une chirurgie par lambeau en 2021, Sheila a bénéficié de techniques plus récentes. « La chirurgie par lambeau s’est beaucoup améliorée depuis 2003 », explique le Dr Ozturk. « Les anciens types de chirurgies par lambeau impliquent le retrait d’un lambeau de peau, de graisse et de tout ou partie de la région sous-jacente. grand droit de l'abdomen « Six-Pack » de l'abdomen pour reconstruire la poitrine.

Procédure relativement récente, la chirurgie par lambeau DIEP ne supprime pas les muscles et minimise les dommages aux nerfs, permettant une récupération plus rapide et un risque réduit d'affaiblissement des muscles abdominaux. L'acronyme DIEP fait référence à la perforantes épigastriques inférieures profondes (vaisseaux sanguins) qui traversent l'abdomen. Des techniques de microchirurgie complexes reconnectent tous les vaisseaux sanguins du lambeau transféré aux vaisseaux sanguins de la poitrine afin que le tissu survive. Bien que la procédure ne soit pas nécessairement une « abdominoplastie », l'élimination de la graisse et du tissu de l'abdomen peut donner des résultats similaires. Cependant, les patients ont alors deux sites chirurgicaux à cicatriser.

« Il s’agit d’une procédure longue et complexe qui ne peut être réalisée que par des chirurgiens plasticiens ayant suivi une ou deux années de formation complémentaire en microchirurgie en plus de leur résidence en chirurgie plastique. Par conséquent, ce type de chirurgie n’est généralement pratiqué que dans des centres universitaires plus importants qui disposent de plusieurs chirurgiens plasticiens et d’un personnel infirmier et d’un bloc opératoire suffisants », explique le Dr Ozturk. « À New York, Roswell Park est l’un des rares établissements en dehors de la ville de New York à pratiquer des lambeaux libres, et certains de nos patients viennent ici d’aussi loin qu’Albany et Binghamton. »

Début 2020, Sheila a fait le court voyage jusqu’à Roswell Park pour rencontrer le Dr Ozturk. « Le Dr Ozturk est gentil et aimable. Elle m’a clairement expliqué la procédure et m’a recommandé de perdre du poids avant de planifier ma reconstruction. En deux saisons de ski et un été de natation, j’ai perdu 25 livres et finalement, à la fin de mars 2021, j’ai dû subir une intervention chirurgicale », se souvient Sheila.

Au cours d’une intervention de 10 heures, le Dr Ozturk et son équipe ont retiré l’implant de Sheila, transféré la peau et les tissus abdominaux sur la poitrine de Sheila et relié tous les vaisseaux sanguins abdominaux aux vaisseaux existants dans la région mammaire. « À mon réveil, j’ai été surprise de voir que la graisse n’avait été retirée que du côté gauche de mon ventre », se souvient Sheila. « Le Dr Ozturk m’a expliqué que la graisse du côté droit de mon ventre avait été laissée en place comme réserve dans laquelle puiser au cas où le tissu transplanté ne survivrait pas. »

« Heureusement, la perte du lambeau est rare, elle se produit dans moins de 3 % des cas », explique le Dr Ozturk. « Nous surveillons le tissu transplanté pendant cinq à sept jours, à l'aide d'un moniteur d'oxygène tissulaire qui reste fixé au lambeau pendant l'hospitalisation du patient. Les infirmières de l'unité spéciale de lambeau surveillent le patient toutes les heures et surveillent la température, la couleur et d'autres facteurs du lambeau. »

Une nouvelle image de soi

Après cinq jours de surveillance du lambeau de Sheila, le Dr Ozturk était convaincue que l'opération avait réussi et a procédé à une autre intervention plus courte pour retirer la graisse abdominale restante de Sheila. Sheila est rentrée chez elle pour se rétablir - trois semaines d'activité minimale, suivies de trois semaines d'activité légère. « J'étais un peu mal à l'aise, mais ce n'était pas aussi douloureux que la convalescence après la césarienne que j'avais eue il y a des années », explique Sheila.

Après avoir mis quelques mois à s'habituer à son nouveau corps, Sheila a consulté le Dr Ozturk au sujet d'une intervention chirurgicale de révision, afin de traiter les éventuelles corrections supplémentaires que la patiente et le médecin jugeaient nécessaires. Au cours d'une intervention de suivi de deux heures, le Dr Ozturk a redressé la cicatrice abdominale de Sheila et ajusté la taille du sein reconstruit pour qu'elle corresponde mieux au sein naturel.

Sheila est récemment retournée au cabinet du Dr Ozturk pour son examen de contrôle des six mois. « La visite a coïncidé avec mon 64e anniversaire. J'ai dit au Dr Ozturk qu'elle m'avait offert l'un des plus beaux cadeaux d'anniversaire de ma vie : une toute nouvelle image de moi-même », raconte Sheila. « Cela faisait longtemps que je ne m'étais pas sentie aussi bien dans mon corps. »