La maladie liée aux implants mammaires est-elle réelle ?

Lorsque les femmes posent des questions sur les maladies liées aux implants mammaires, elles peuvent faire référence à l’une des deux maladies rares très différentes et il peut être difficile de savoir à laquelle elles font référence : maladie des implants mammaires or lymphome associé aux implants mammaires, explique le chirurgien plasticien et reconstructeur Dr Cemile Nurdan Ozturk.

La maladie liée aux implants mammaires décrit un ensemble de symptômes vagues que certaines femmes signalent après avoir subi une augmentation ou une reconstruction mammaire à l'aide d'implants mammaires. Ces symptômes peuvent inclure un large éventail de problèmes tels que la fatigue chronique, les douleurs articulaires et musculaires, les difficultés de mémoire et de concentration, les problèmes respiratoires, le manque de sommeil, les éruptions cutanées, la bouche et les yeux secs, l'anxiété, la dépression, les maux de tête, la perte de cheveux et les problèmes gastro-intestinaux.

« Les symptômes sont réels », explique le Dr Ozturk, « mais il n’existe pas de diagnostic médical. Il n’existe pas de test ou de critère pour le diagnostiquer. Même si ce n’est pas un diagnostic médical confirmé ou établi, j’ai rencontré des patientes qui ont ressenti un soulagement après le retrait de leurs implants. Certaines d’entre elles demandent le retrait de leurs implants parce qu’elles craignent d’avoir une maladie liée aux implants mammaires, et nous pouvons leur faire une capsulectomie totale, c’est-à-dire le retrait de l’implant et du tissu cicatriciel qui l’entoure. »

Cependant, la maladie liée aux implants mammaires est souvent confondue avec le lymphome associé aux implants mammaires, un diagnostic de cancer extrêmement rare.

Qu’est-ce que le lymphome associé aux implants mammaires ?

Le nom officiel est long : lymphome anaplasique à grandes cellules associé à un implant mammaire (BIA-ALCL). Cette condition n'est pas une maladie des implants mammaires, et ce n'est pas cancer du sein; c'est quelque chose de très différent. Le lymphome associé aux implants mammaires est un phénomène très rare dans lequel le corps réagit à l'implant mammaire par un processus oncologique, créant un lymphome de type non hodgkinien dans le tissu cicatriciel ou le liquide entourant l'implant.

Depuis que la Food and Drug Administration (FDA) a identifié pour la première fois en 2011 le lien entre les implants mammaires et ce type de lymphome, les chercheurs ont constaté que le risque de BIA-ALCL était plus élevé chez les femmes qui avaient reçu un certain type d’implant texturé. Ces implants texturés Biocell fabriqués par Allergan ont été rappelés et leur utilisation a été interrompue aux États-Unis. À ce jour, rien ne prouve que le remplissage de l’implant (solution saline ou silicone) constitue un facteur de risque.

Pour les femmes qui ont déjà des implants texturés, la FDA ne recommande pas le retrait systématique si vous ne présentez aucun symptôme (gonflement persistant, changement de taille ou de forme du sein et masse ou douleur dans la zone de l'implant). Les femmes qui présentent ces symptômes doivent consulter leur médecin pour une évaluation du BIA-ALCL, qui comprend un examen physique, une imagerie par ultrasons ou par résonance magnétique (IRM) et une évaluation du liquide ou des tissus autour de l'implant.

« Nous pouvons proposer une intervention chirurgicale aux femmes qui souhaitent que leurs implants soient remplacés ou complètement retirés », explique le Dr Ozturk. Il est important de savoir que les patientes atteintes d'un cancer du sein qui subissent une reconstruction mammaire par implants ne présentent pas un risque plus élevé de lymphome associé aux implants que les femmes sans cancer du sein. « De très nombreuses femmes aux États-Unis subissent la pose d'implants mammaires esthétiques et leur risque est le même. »

Les implants mammaires n'augmentent pas non plus le risque de cancer du sein. Les femmes qui ont des implants mammaires doivent suivre les mêmes directives de dépistage du cancer du sein que les femmes qui n'en ont pas. Les femmes qui ont été traitées pour un cancer du sein et qui ont maintenant des implants mammaires doivent suivre les recommandations de dépistage de leur oncologue et subir une évaluation de routine de leurs implants avec un examen clinique et une imagerie si nécessaire par leur oncologue ou leur chirurgien plasticien, ou par l'intermédiaire du Roswell Park's Programme de survie.

Autres options pour la reconstruction mammaire

Les implants ne sont pas la seule option pour la reconstruction mammaire ou l'amélioration de l'apparence des seins après une chirurgie du cancer du sein. Les chirurgiens plasticiens et reconstructeurs de Roswell Park proposent des techniques avancées qui transfèrent des tissus, de la peau et de la graisse d'autres zones du corps pour créer le monticule mammaire.

« Nous proposons des interventions visant à améliorer les déformations du sein qui peuvent résulter d’une excision locale large (tumorectomie) ou d’une radiothérapie. Par exemple, la greffe de graisse peut améliorer la forme et la taille du sein. Une intervention chirurgicale sur l’autre sein, comme une réduction mammaire, une augmentation mammaire ou un lifting mammaire, peut être une option pour obtenir une symétrie. »

Les patientes peuvent également choisir de simplement améliorer l’apparence de leur paroi thoracique après avoir subi une mastectomie. « Je peux retirer les plis cutanés supplémentaires pour donner à la paroi thoracique une forme plus lisse et combler les déformations ou les déficiences locales avec des injections de graisse », explique le Dr Ozturk.