Sondes d'alimentation : ce que vous devez savoir

Certains patients atteints de cancer ont du mal à s'alimenter correctement en raison d'une incapacité à manger, de problèmes de déglutition ou d'une intervention chirurgicale à l'œsophage, à la tête, au cou ou à l'estomac. L'alimentation par sonde, ou alimentation entérale, est un moyen efficace d'administrer des nutriments, des liquides et des médicaments directement à l'estomac ou à l'intestin. De plus, certains types de sondes d'alimentation peuvent évacuer l'air ou le drainage, un processus appelé décompression, qui peut soulager les symptômes de ballonnement et de nausée. Vous pourriez avoir besoin d'une décompression si vous avez une occlusion intestinale ou si vous n'avez pas les contractions musculaires normales qui font avancer les aliments dans les intestins.

Si vous avez besoin d’une alimentation par sonde, votre médecin décidera quel type vous convient le mieux en fonction de votre problème médical, de votre état de santé général et de la durée pendant laquelle vous en aurez besoin.

Sondes d'alimentation naso-nasales (par le nez)

Pour une utilisation à court terme, un tube fin et souple appelé nasogastrique Le tube (NG) peut être inséré par le nez et dans l'estomac. Dans certains cas, le tube peut aller un peu plus loin, dans l'intestin grêle. Lorsqu'il est placé dans l'estomac, le tube peut atteindre l'intestin grêle. duodénum, la première section de l'intestin grêle après l'estomac, on l'appelle un nasoduodénal (ND) tube, et s'il est placé dans le jejunum, la deuxième section de l'intestin grêle, le tube est appelé un naso-jéjunal Tube (NJ). Les tubes NG peuvent également être utilisés pour la décompression.

Les tubes nasaux sont très étroits et se bouchent facilement. Ils doivent donc être retirés ou remplacés dans les semaines qui suivent. Demandez à votre médecin combien de temps votre tube restera en place. La réponse peut être une période spécifique, comme deux semaines, ou un événement, comme la fin de la cicatrisation.

Si vous avez besoin d’une sonde d’alimentation pendant une période plus longue, un autre type de sonde sera placé qui traverse la peau de votre abdomen directement dans votre estomac et/ou votre intestin grêle. 

Gastrostomie et sondes PEG

Une gastrostomie, ou sonde gastrique, est un petit tube flexible qui est placé à travers la peau abdominale jusqu'à l'estomac. Un type courant de sonde gastrique est la sonde de gastrostomie endoscopique percutanée (GEP). Une gastrostomie, une sonde gastrique ou une sonde GEP peuvent être utilisées si vous :

• Vous avez du mal à avaler ou à absorber suffisamment de nutriments par la bouche
• Besoin de décompression
• Avoir un rétrécissement anormal de l'œsophage
• Avoir une ouverture anormale (fistule) entre l'œsophage (tuyau alimentaire) et la trachée (tuyau respiratoire)

Pour placer le tube, on vous administrera probablement un sédatif (médicament relaxant) et une anesthésie locale, afin d'éviter les risques liés à l'anesthésie générale. Le médecin fait passer un tube flexible, éclairé et muni d'une caméra à l'extrémité (endoscope) par la bouche et l'œsophage jusqu'à l'estomac pour déterminer le meilleur endroit où insérer le tube. Une petite incision est pratiquée dans la peau et la paroi abdominale, et le tube est placé à travers l'ouverture dans votre estomac.

À l’intérieur de l’estomac, la sonde est maintenue en place par un ballon gonflé d’eau stérile. À l’extérieur de l’estomac, des attaches permettent de maintenir l’estomac contre la paroi abdominale. À l’extérieur de votre peau, une sonde de 12 à XNUMX cm de long sera visible, avec un bouchon à l’extrémité. Un disque en plastique (bride) maintient la sonde près de la peau. Après six à huit semaines, vous pourrez peut-être faire remplacer votre sonde PEG par une sonde à profil bas (sonde MIC-KEY), qui se trouve au niveau de la peau. Les sondes PEG peuvent durer des mois ou des années, mais peuvent devoir être remplacées si le ballon se brise ou si la sonde se fissure.

Sondes d'alimentation jéjunales

Une sonde jéjunale ou sonde en J est un tube plus long et flexible qui traverse la peau abdominale jusqu'à l'intestin grêle. Les aliments et les médicaments peuvent être administrés par une sonde en J, mais pas en même temps. Bien que les sondes en J soient moins courantes que les sondes G, elles sont utiles dans les cas suivants :

• Il y a une obstruction
• L'estomac est absent ou ne fonctionne pas correctement (il ne se vide pas bien ou il existe d'autres problèmes digestifs)
• Les vomissements sont chroniques
• Vous risquez d'inhaler ou d'aspirer le contenu de l'estomac dans vos poumons
• Une chirurgie abdominale anastomose (zone où les organes sont reconnectés) a besoin de temps pour guérir

Les sondes gastriques se bouchent facilement, c'est pourquoi l'alimentation est administrée en continu sur une période de 12 à 24 heures à l'aide d'une pompe. Comme l'estomac se dilate facilement, contrairement à l'intestin grêle, l'alimentation par sonde gastrique peut être administrée plus rapidement. On vous expliquera comment et quand rincer votre sonde pour éviter les obstructions.

Tubes gastro-jéjunaux (GJ)

Une sonde gastrique passe à travers la peau, dans l'estomac et dans le jéjunum. La sonde est composée de différentes sections. La section G est principalement utilisée pour évacuer l'air ou le drainage de l'estomac, et la partie J est utilisée pour l'alimentation. À l'extérieur du corps, la sonde possède trois ports d'accès : le port gastrique vers l'estomac, le port jéjunal vers l'intestin grêle et un troisième port utilisé pour gonfler et dégonfler le ballon qui maintient la sonde en place.

Ce qu'il faut savoir sur les tétées

Si vous avez une sonde d'alimentation par l'abdomen placée à Roswell Park, une diététiste agréée (RDN) effectuera une évaluation nutritionnelle complète et passera en revue les instructions d'alimentation avec vous. La diététiste peut répondre à vos questions et répondre à vos préoccupations concernant le maintien de l'hydratation et de la nutrition, mais ne peut pas rédiger d'ordonnances pour les fournitures d'alimentation. Appelez votre clinique pour vos renouvellements.

• Vous recevrez une démonstration et des instructions complètes sur la façon d'utiliser et d'entretenir votre sonde d'alimentation. Regardez nos vidéos éducatives pour les patients sur Soins du PEG et du tube de J sur Youtube.
• Un tube PEG fait pas vous empêcher de manger ou de boire par la bouche, mais votre médecin peut limiter la quantité que vous prenez par voie orale. Attendez-vous à ce que tout ce que vous buvez soit visible dans votre sac de drainage lorsque vous l'ouvrez par gravité.
• Gardez une trace de vos réserves d'alimentation et faites-en le plein au moins une semaine avant d'en manquer.

Quand demander de l'aide

Si votre tube tombe, couvrez l'ouverture avec de la gaze et fixez-la en place avec du ruban adhésif. Appelez immédiatement Roswell Park. Le tube doit être remis en place dans un délai d'une à deux heures. N'essayez pas de le remplacer vous-même : cela doit être fait par un médecin. Si vous devez vous rendre dans un hôpital plus proche de chez vous, apportez le tube avec vous, si possible. Appelez immédiatement votre médecin si vous avez :

• Saignement abondant, douleur croissante, fuite, éruption cutanée ou signes d'infection (rougeur, chaleur, gonflement, écoulement épais, nauséabond, jaune ou vert, ou sensibilité) au niveau du site d'insertion du tube, ou si votre abdomen devient dur
• Fièvre de 100.4 °C (38 °F) pendant une journée ou plus
• Nausées, gaz, ballonnements, diarrhée ou constipation pendant 24 heures
• Vomissements pendant plus de huit heures
• Un tube bouché que vous ne parvenez pas à nettoyer

Si vous avez besoin de soins urgents, notre Centre d'évaluation et de traitement (CET), est ouvert 24h/7 et XNUMXj/XNUMX. Vous aurez besoin d'une recommandation de votre médecin de Roswell Park ou de votre médecin de garde. Appelez 716-845-2300 à évaluer par une infirmière de triage.