Après plus de dix ans passés à Roswell Park, le Dr Peter Frederick, gynécologue- oncologue et chef du service de gynécologie, comprend parfaitement la peur qu'éprouve une patiente en apprenant qu'elle pourrait être atteinte d'un cancer. « Les décisions que vous prendrez ensuite peuvent véritablement bouleverser votre vie », explique-t-il. « C'est pourquoi, avant de prendre toute décision importante concernant votre diagnostic et votre traitement, il est généralement conseillé de demander un deuxième avis médical . »
En fait, la plupart des bons médecins sont favorables à un deuxième avis. Un deuxième avis peut confirmer ou infirmer un diagnostic antérieur. Il peut redonner confiance aux patients dans leur plan de traitement actuel ou leur présenter des options de traitement supplémentaires.
« Avant de commencer le traitement, vous devez être sûr d’avoir fait preuve de diligence raisonnable, d’avoir reçu le bon diagnostic et d’être à l’aise avec votre équipe médicale et votre plan de traitement », explique le Dr Frederick.
Vérification du diagnostic
Un élément essentiel de tout deuxième avis médical est la vérification du diagnostic. Malheureusement, certains cancers gynécologiques sont difficiles à détecter ou à diagnostiquer. Si les tests Pap et HPV sont très efficaces pour le dépistage précoce du cancer du col de l'utérus , il n'existe pas encore de test de dépistage précoce fiable et systématique pour les cancers de l'ovaire , des trompes de Fallope ou du péritoine primitif. (Pour en savoir plus, consultez les efforts déployés par Roswell Park pour développer un test de dépistage précoce du cancer de l'ovaire .)
« Par exemple, nous avons reçu des patientes dans notre service de gynécologie à qui l'on avait diagnostiqué des hernies, des calculs rénaux, des problèmes discaux ou d'autres affections, alors qu'en réalité, elles souffraient d'un cancer de l'ovaire », explique le Dr Frederick. Le cancer de la vulve en est un autre exemple ; il est parfois initialement diagnostiqué à tort comme une infection ou un abcès. De plus, un diagnostic définitif de cancer ne peut être établi qu'après analyse des prélèvements tissulaires par un pathologiste.
Question 1. Quelle est l’expertise de ceux qui examineront et interpréteront les résultats de vos tests et de votre biopsie ?
« À Roswell Park, nous disposons d’une équipe de pathologistes spécialisés dans l’interprétation des biopsies gynécologiques », explique le Dr Frederick. « Nous examinons régulièrement les résultats des biopsies effectuées dans d’autres établissements pour confirmer ou réévaluer un diagnostic. » En effet, dans une étude coécrite par le Dr Frederick, les pathologistes gynécologiques de Roswell Park ont examiné des échantillons de cellules provenant de 246 tests Pap – utilisés pour dépister le cancer du col de l’utérus – provenant d’autres laboratoires. « Bien que nous soyons d’accord avec 67 % des conclusions initiales, nos experts sont arrivés à des conclusions différentes pour 33 % des échantillons, et la moitié d’entre eux étaient cliniquement significatifs. »
En général, dans 11 à 18 % de tous les examens secondaires effectués par le département de pathologie de Roswell Park (y compris tous les sites de la maladie), le diagnostic est modifié.
Révision du plan de traitement
Un deuxième avis médical permettra également d'évaluer si le plan de traitement prescrit est le plus adapté à votre cancer. Vous devriez demander si ce plan respecte les recommandations thérapeutiques fondées sur des données probantes (si elles existent pour votre type de cancer). Par exemple, le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) publie et met à jour régulièrement des recommandations de traitement approuvées par les principaux centres de cancérologie des États-Unis pour plus de 50 des cancers les plus fréquents. Si votre plan diffère de ces recommandations, vous devriez en demander la raison.
Question 2. Les médecins qui fournissent le deuxième avis ont-ils une formation supplémentaire, une expérience approfondie ou des compétences cliniques spécialisées ?
« Tous les médecins traitants de notre équipe de cancérologie gynécologique sont des gynécologues-oncologues certifiés ou admissibles à l’examen, qui ont suivi des années supplémentaires de formation en sous-spécialité en oncologie gynécologique. Cette formation et cette expérience supplémentaires sont importantes. Par exemple, plusieurs études montrent que les patientes bénéficient d’une chirurgie de stadification plus complète et plus précise et de meilleurs taux de survie lorsqu’elles subissent une chirurgie du cancer de l’ovaire auprès de gynécologues-oncologues plutôt que de chirurgiens qui ne sont pas spécialisés dans le cancer gynécologique », explique le Dr Frederick.
Tous les gynécologues-oncologues de Roswell Park possèdent une vaste expérience chirurgicale en chirurgie laparoscopique, robot-assistée et en chirurgie gynécologique complexe, notamment en chirurgie de réduction tumorale pour retirer toutes les tumeurs visibles. « Les chirurgiens de Roswell Park figurent régulièrement parmi les meilleurs chirurgiens du pays en matière de chirurgie de réduction tumorale, avec un taux de réussite optimal de 75 % ou plus. De plus, les taux de complications sont les plus faibles chez les patientes opérées par des chirurgiens expérimentés dans des hôpitaux spécialisés », explique le Dr Frederick.
« Et, lors de la planification du traitement de nos patients, nos chirurgiens gynécologues et autres oncologues (tels que les radio-oncologues) se rencontrent régulièrement et travaillent ensemble au sein d'un comité tumoral multidisciplinaire, pour examiner et discuter des meilleures options de traitement pour nos patients, fournissant essentiellement un deuxième avis les uns pour les autres », explique le Dr Frederick.
Question 3. Existe-t-il d’autres options de traitement que je ne connais peut-être pas déjà ?
En tant que centre de cancérologie complet désigné par le National Cancer Institute (NCI), Roswell Park participe à la recherche sur le cancer et aux essais cliniques qui conduisent à de nouvelles thérapies contre le cancer.
Un centre de cancérologie complet comme Roswell Park peut offrir un traitement complet du cancer gynécologique et des options qui ne sont pas disponibles dans de nombreux établissements plus petits, notamment :
- Options d’immunothérapie, comme les dernières thérapies cellulaires, les vaccins et les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, dont beaucoup ne sont disponibles que dans le cadre d’un essai clinique.
- Approches régionales de chimiothérapie, où de fortes doses de chimiothérapie sont administrées directement dans l’abdomen pour détruire toutes les cellules cancéreuses persistantes. Traitement HIPEC peut bénéficier aux patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire ou de la trompe de Fallope qui s’est propagé, ou aux patientes atteintes d’un cancer péritonéal primaire.
- Médecine personnalisée, basé sur des tests génomiques avancés et une analyse immunitaire de chaque tumeur pour déterminer quelles thérapies ciblées et immunothérapies peuvent offrir la meilleure réponse pour chaque patient.
Prendre des dispositions pour un deuxième avis
Dans de nombreux cas, les frais d'un deuxième avis médical sont pris en charge par l'assurance, et certaines compagnies d'assurance exigent même que leurs patients en obtiennent un. À Roswell Park, vous n'avez pas besoin d'une recommandation médicale pour obtenir un deuxième avis.
« Nous disposons d'un excellent processus de sélection qui nous permet de trouver la clinique la plus adaptée à nos patients », explique le Dr Frederick. Cependant, si vous dites à votre médecin actuel que vous souhaitez un deuxième avis, il sera plus facile pour le médecin consultant de discuter de votre état avec lui et d'obtenir les informations supplémentaires qui pourraient être nécessaires.
Pour commencer le processus d'obtention d'un deuxième avis à Roswell Park, remplissez notre formulaire de demande en ligne ou appelez le 1-800-ROSWELL ( 1-800-767-9355 ) pour prendre rendez-vous.
Une fois votre demande reçue, un spécialiste vous contactera dans un délai d'un jour ouvrable pour recueillir des informations plus détaillées. À Roswell Park, la plupart des patients qui ont besoin d'un deuxième avis sont vus dans un délai d'une semaine.
