Une hystérectomie peut-elle prévenir le cancer ?

Les femmes subissent une hystérectomie (ablation chirurgicale de l'utérus) pour de nombreuses raisons autres que le cancer, comme un prolapsus utérin, ou pour traiter des saignements abondants ou des douleurs dues à des fibromes ou à l'endométriose. L'hystérectomie est la deuxième intervention chirurgicale la plus fréquente chez les femmes aux États-Unis (après la césarienne), et jusqu'à 600,000 50 femmes y ont recours chaque année. Parmi les femmes de 32 ans et plus aux États-Unis, près de XNUMX % ont subi une hystérectomie. Si vous faites partie de ce groupe, quel est l'impact sur votre risque de cancer ?

Que comprenait mon hystérectomie ?

Bien que votre risque de développer utérin Bien que le cancer soit considérablement réduit par la chirurgie, votre risque de développer d'autres cancers gynécologiques, comme celui de l'ovaire, peut ne pas l'être, explique le gynécologue-oncologue Dr Peter Frederick, chef clinique de gynécologie à Roswell Park. Cela dépend en grande partie du type de chirurgie que vous avez subi en plus de votre hystérectomie. En d’autres termes, d’autres structures (vos ovaires, vos trompes de Fallope, votre col de l’utérus) ont-elles été retirées ou laissées en place ?

Par exemple, un hystérectomie totale enlève l'utérus et le col de l'utérus. hystérectomie partielle (aussi appelé total or supracervicale) enlève uniquement la partie supérieure de l'utérus, laissant le col de l'utérus. Les ovaires et les trompes de Fallope peuvent ou non être retirés en même temps que l'utérus et le col de l'utérus. Même une hystérectomie radicale — l’ablation de la totalité de l’utérus, du col de l’utérus, de la partie supérieure du vagin et de certains tissus environnants ; elle peut inclure ou non l’ablation des ovaires et des trompes de Fallope.

Le cancer de l'ovaire reste possible après une hystérectomie

Dans les cas où l’hystérectomie est pratiquée pour des raisons bénignes (non cancéreuses), les ovaires peuvent être laissés en place afin de conserver une fonction hormonale importante et d’éviter une ménopause soudaine. Si vous avez encore vos ovaires, votre risque de cancer de l’ovaire est réduit après une hystérectomie, mais il est toujours présent. Pour la plupart des femmes sans antécédents familiaux ou autre prédisposition au cancer de l’ovaire, ce risque est très faible (moins de 1 sur 70 au cours de la vie). De nouvelles données suggèrent que de nombreux cas de cancer de l’ovaire peuvent en fait commencer dans les trompes de Fallope, c’est pourquoi certaines femmes qui choisissent de conserver leurs ovaires décident de se faire retirer les trompes pour réduire ce risque.

Chez les femmes présentant un risque élevé de cancer de l’ovaire qui subissent une intervention chirurgicale de réduction des risques avec ablation des ovaires et des trompes de Fallope (comme les femmes porteuses d’une mutation du gène BRCA), le risque de cancer de l’ovaire au cours de leur vie est considérablement réduit. Malheureusement, le risque de cancer n’est pas complètement éliminé, car un cancer péritonéal (cancer de la paroi interne de la cavité abdominale) peut toujours survenir. Le cancer péritonéal est traité de la même manière que le cancer de l’ovaire.

Ai-je encore besoin de dépistages ?

Oui, les femmes ont toujours besoin d’examens gynécologiques et de dépistages du cancer de routine. La plupart des femmes (celles qui présentent un risque moyen) devraient subir un examen gynécologique annuel auprès de leur médecin. De plus, les femmes devraient subir des examens de dépistage du cancer du col de l’utérus de routine jusqu’à l’âge de 65 ans. Cela signifie un test Pap tous les trois à cinq ans pour détecter les changements précancéreux du col de l’utérus et un test HPV tous les cinq ans pour détecter la présence du virus du papillome humain, une cause de nombreux cancers du col de l’utérus, du vagin, de la bouche et de la tête et du cou.

Si vous présentez un risque accru de cancer gynécologique en raison de vos antécédents familiaux de cancer, de mutations du gène BRCA ou d'autres syndromes génétiques dans votre famille, ou si vous prenez des médicaments tels qu'un traitement hormonal substitutif ou du tamoxifène, vos recommandations en matière de dépistage peuvent être différentes. Assurez-vous de mettre à jour vos antécédents familiaux et de discuter de ces facteurs avec votre médecin traitant.

De plus, informez votre médecin de tout symptôme persistant, nouveau ou inhabituel, tel que :

• Saignement ou écoulement vaginal
• Douleurs pelviennes ou abdominales, pression ou ballonnements
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Difficulté à manger
• Modification des selles
• Modification des habitudes urinaires, comme une augmentation de la fréquence et/ou de l'urgence ou une difficulté à vider la vessie
• Changement d'appétit
• Prise de poids ou perte de poids inexpliquée

En ce qui concerne les cancers gynécologiques, la bonne nouvelle est que votre hystérectomie élimine votre risque de cancer. Le plus commun diagnostic — cancer de l'utérus — et réduit votre risque d'autres cancers, tels que les cancers de l'ovaire, des trompes de Fallope et du péritoine. Si vos ovaires et vos trompes de Fallope ont également été retirés, votre risque de cancer le plus meurtrier Le risque de cancer gynécologique, de l'ovaire, est également considérablement réduit. Le risque d'autres cancers gynécologiques, comme le cancer du col de l'utérus, de la vulve et du vagin, peut être réduit grâce à des examens et dépistages réguliers.