« Votre peau est l'armure de votre corps. C'est le plus grand organe de votre système immunitaire », explique-t-il. Francisco Hernández-Ilizaliturri, MD, Chef de la section Lymphome et chef du laboratoire de recherche translationnelle sur le lymphome à Roswell Park.
Votre peau peut être le siège d’un type de cancer appelé lymphome cutané à cellules T (LCCT), qui peut ressembler à de l’eczéma ou du psoriasis, provoquant des lésions et des plaques squameuses ou prurigineuses qui provoquent une irritation.
"Mycose fongoïde « C’est le type de lymphome cutané le plus courant aux États-Unis », explique le Dr Hernandez-Ilizaliturri. « Ce type de lymphome peut provoquer de nombreux types de modifications cutanées, qui ont toutes tendance à se développer très lentement. »
Les lymphomes cutanés sont un groupe rare de maladies qui peuvent se propager à d'autres organes au fil du temps. Le LTC représente la majorité des cas diagnostiqués. L'espérance de vie est excellente pour les patients atteints d'un LTC à un stade précoce (stade 1A) qui suivent un traitement.
Comment le CTCL est-il diagnostiqué ?
Les patients atteints de LTC sont généralement diagnostiqués par un dermatologue après l'apparition de lésions cutanées ressemblant à du psoriasis ou de l'eczéma. Le diagnostic est établi par une biopsie cutanée d'une lésion suspecte.
Plusieurs types de lésions peuvent être observées chez les patients atteints de CTCL : plaques (zones de peau sèche), papules, tumeurs ou ulcères. Il est possible qu'une personne présente différents types de lésions sur son corps en même temps, en particulier à mesure que la maladie progresse, et les lésions peuvent devenir plus épaisses au fil du temps.
Certains patients développent une érythrodermie, une affection qui provoque de fortes démangeaisons et donne l’impression d’avoir un « bronzage permanent ». Il est possible que le CTCL finisse par se propager à l’intérieur de la peau, provoquant le développement d’un cancer dans le sang ou dans d’autres organes internes.
Après un diagnostic de CTCL, la maladie sera classée par stades pour déterminer la gravité du cancer et s'il s'est propagé à l'intérieur. Cela comprendra un examen cutané pour repérer les lésions et voir leur gravité, un examen physique pour rechercher des ganglions lymphatiques enflés, des analyses sanguines pour voir si des cellules cancéreuses circulent dans le sang et un examen de la peau pour déterminer si le cancer s'est propagé à l'intérieur. PET scan.
« Il est très important d’interpréter le PET scan avec prudence pour bien évaluer le stade du patient », explique le Dr Hernandez-Ilizaliturri. « Nous faisons tout cela pour voir à quel stade la maladie est avancée. La plupart des patients sont diagnostiqués lorsque la maladie est limitée à la peau, et leur taux de survie est donc très long. Environ 90 % des patients atteints d’un CTCL à un stade précoce ont une espérance de vie d’au moins cinq ans. »
Comment traite-t-on le CTCL ?
Le CTCL n'est pas une maladie qui peut être éradiquée ou guérie, et il faudra un traitement minutieux tout au long de la vie du patient, explique-t-il. Les lésions non traitées, en particulier celles qui sont ulcérées, peuvent ouvrir la porte à l'infection, entraînant des conditions graves et potentiellement mortelles telles que la septicémie (empoisonnement du sang).
Les thérapies cutanées comprennent des agents topiques tels que les stéroïdes et les dérivés de l'acide rétinoïque. Selon l'emplacement des lésions, certains aspects des soins peuvent se concentrer sur l'apparence, mais en général, le traitement du CTCL n'est pas considéré comme cosmétique. Les thérapies cutanées peuvent également inclure des agents de chimiothérapie topiques et une radiothérapie à faible dose ainsi qu'une photothérapie, car certaines lésions peuvent réagir à la lumière ultraviolette. Chez les patients atteints d'érythrodermie ou de démangeaisons sévères dues au CTCL, photophérèse peut être utilisé avec un certain succès. Les médecins doivent être prudents lorsqu'ils traitent les patients atteints de CTCL avec des rayons UV, afin de ne pas augmenter le risque de développer un mélanome ou d'autres formes de cancer de la peau.
Systémique les thérapies pour le CTCL (qui circulent dans tout le corps) comprennent des médicaments de chimiothérapie, conjugués anticorps-médicaments, inhibiteurs de petites molécules (par exemple, inhibiteurs de l'histone désacétylase), interféron et des anticorps monoclonauxSi un traitement administré par voie intraveineuse est aussi puissant qu’un médicament oral, les médecins prescriront généralement le médicament oral, car il est plus facile pour le patient.
La FDA a récemment approuvé deux nouveaux agents pour le traitement du CTCL : le brentuximab vedotin (Adcentris) et le mogamulizumab (Poteligeo), et la recherche favorise le développement de nouveaux traitements moins toxiques.
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En savoir plusUne approche d'équipe
Comme pour tout traitement, il existe des inquiétudes concernant les effets secondaires, notamment les troubles du métabolisme, tels que les problèmes de thyroïde ou de cholestérol, mais le Dr Hernandez-Ilizaliturri souligne que les patients atteints de CTCL ont une équipe de médecins qui travaillent ensemble pour identifier et fournir les meilleurs soins au patient.
« On ne peut pas s’occuper seul des patients atteints de CTCL », dit-il. « À Roswell Park, nous disposons d’une équipe d’oncologues médicaux, de dermatologues, de radio-oncologues, de dermatopathologistes, de pharmaciens cliniciens et de prestataires de soins de santé spécialisés qui se concentrent sur les soins des patients atteints de CTCL. »
Il est important de se rappeler que le CTCL est un problème avec lequel les gens peuvent vivre pendant des décennies tout en continuant à vivre une vie normale, à condition qu'ils prennent bien soin de leur peau et travaillent en étroite collaboration avec leur équipe de soins contre le cancer.
