Pourquoi il est important que les spécialistes du cancer effectuent la procédure et l'analyse pathologique
Qu'il s'agisse d'une grosseur ou d'une masse là où il ne devrait pas y en avoir, d'une ombre sur une radiographie ou un scanner, ou d'un grain de beauté, d'un polype ou d'une lésion d'aspect inhabituel, toute suspicion de cancer est inquiétante. Mais pour la plupart des types de cancer, un diagnostic de cancer n'est pas un diagnostic tant qu'une biopsie ne le dit pas - et tout ce qui suit dépend de cette biopsie.
Une biopsie est une procédure qui consiste à prélever un échantillon de tissu ou de cellules d'une zone, d'une masse ou d'un ganglion lymphatique suspect pour examen et analyse par un pathologiste. C'est le pathologiste qui détermine si des cellules cancéreuses sont présentes et, si c'est le cas, le type, le sous-type, le grade et d'autres caractéristiques distinctives spécifiques, en substance, le diagnostic définitif. Ensuite, l'équipe de soins contre le cancer (le chirurgien, les médecins et radio-oncologues ainsi que le pathologiste et d'autres spécialistes) élabore le plan de traitement en fonction des résultats de cette biopsie.
Mais de nombreuses biopsies sont délicates et, si elles sont mal réalisées, peuvent donner des résultats erronés ou un diagnostic erroné. « Chaque biopsie comporte deux éléments extrêmement importants : la compétence et les connaissances du praticien qui prélève l’échantillon, et la compétence et les connaissances du pathologiste qui l’examine », explique le Dr Gissou Azabdaftari, ancien professeur agrégé d’oncologie et chef du service de cytopathologie à Roswell Park.
Lisez ces cinq raisons pour lesquelles un spécialiste du cancer devrait effectuer et interpréter votre biopsie :
1. Expertise et expérience spécifiques au cancer
« Le domaine de la médecine évolue si rapidement qu’il est important de demander une biopsie à un expert qui est au courant des dernières recherches et des dernières méthodes », explique le Dr Adabdaftari. À Roswell Park, les biopsies sont effectuées par des chirurgiens spécialisés dans le cancer, des radiologues interventionnels, des endoscopistes et des pneumologues et interprétées par des pathologistes spécialisés dans le cancer, formés pour lire les lames de tissus cancéreux et établir un diagnostic. « La formation et l’expérience du médecin qui effectue la biopsie sont cruciales », explique Dr Nathaniel Ivanick, professeur adjoint d’oncologie et pneumologue interventionnel à Roswell Park. « Par exemple, notre précision dans l’échantillonnage des ganglions lymphatiques permet de décider si un patient est éligible ou non à une chirurgie curative. »
« Bien que nos plus de vingt pathologistes soient tous parfaitement formés pour tous les types de maladies, nous choisissons chacun une à trois sous-spécialités ou systèmes organiques sur lesquels nous concentrer », ajoute le Dr Azabdaftari. « Si le résultat est que ce n'est pas un cancer, laissez les spécialistes du cancer vous le dire afin que vous puissiez le savoir en toute confiance. »
2. Prévenir la « propagation » tumorale
Une biopsie mal réalisée peut entraîner la propagation de certains types de cancer, comme le sarcome. Ces types de tumeurs ont des capsules externes fragiles qui contiennent les cellules cancéreuses dans une masse. Si la capsule externe est endommagée pendant la biopsie ou une opération pour la retirer, les cellules cancéreuses peuvent « déborder » de la tumeur, ce qui leur permet de se propager ou de repousser. Ces types de tumeurs ne doivent être retirés et biopsiés que par un chirurgien hautement qualifié et expérimenté, spécialisé dans ces types de cancer.
3. Techniques meilleures, plus sûres et peu invasives
Les spécialistes du cancer ont accès à des techniques et à des équipements de pointe qui ne sont pas disponibles dans d’autres établissements, ainsi qu’à l’expertise nécessaire pour les utiliser. Par exemple, Roswell Park est le seul centre de la région à disposer d’un système d’échographie endoscopique mini-invasive (EUS) pour obtenir des biopsies et déterminer le stade des cancers de l’œsophage, du pancréas, du rectum et d’autres cancers gastro-intestinaux.
Pour les cancers du poumon et autres cancers suspectés au niveau du thorax, la chirurgie thoracique assistée par vidéo (VATS) offre une approche moins invasive pour visualiser et obtenir des échantillons de tissus dans les zones thoraciques difficiles d’accès et les ganglions lymphatiques proches des vaisseaux sanguins critiques tels que l’artère pulmonaire et l’aorte. D’autres techniques spécialisées, telles que l’échographie endobronchique et la bronchoscopie de navigation, permettent de réaliser une biopsie des lésions et des nodules pulmonaires sans nécessiter de chirurgie majeure, explique le Dr Ivanick. « Mais ces procédures nécessitent une excellente connaissance de la technique de biopsie et des divers instruments pour avoir confiance dans la réponse fournie par la biopsie. »
Ne manquez plus jamais un autre blog Cancer Talk !
Inscrivez-vous pour recevoir notre bulletin électronique mensuel Cancer Talk.
S'inscrire!4. S'assurer que l'emplacement exact est biopsié
« Les biopsies cancéreuses sont néanmoins des procédures sérieuses qui peuvent nécessiter une anesthésie », explique le Dr Azabdaftari. « Il faut réussir du premier coup. Et cela nécessite une expérience et des connaissances spécifiques. » À Roswell Park, les pathologistes travaillent tous les jours avec les chirurgiens, les oncologues et les radiologues diagnostiques et interventionnels. Un cytopathologiste sur place assiste à de nombreuses biopsies pour s'assurer qu'il s'agit du bon tissu, de la bonne lésion ou des bonnes cellules et qu'il y en a suffisamment pour poser un diagnostic. Souvent, le pathologiste effectue l'analyse pendant l'intervention chirurgicale, afin que le chirurgien puisse savoir si des structures, des ganglions lymphatiques ou des organes supplémentaires doivent être biopsiés ou retirés à ce moment-là.
5. Obtenir un échantillon de taille adéquate
La biopsie doit produire suffisamment de tissu pour un examen approfondi et tous les tests de laboratoire essentiels pour un diagnostic précis. Roswell Park effectue des tests supplémentaires, tels que des tests moléculaires, des études d'hybridation in situ en fluorescence (FISH), des analyses immunohistochimiques et cytogénétiques pour en savoir plus sur le cancer d'un individu. Ces tests analysent les gènes des cellules cancéreuses et d'autres caractéristiques uniques qui peuvent indiquer un sous-type de cancer spécifique, le degré d'agressivité du cancer, les thérapies ciblées ou immunothérapies qui peuvent le traiter le plus efficacement, ou si le patient est éligible à un essai clinique. « Si l'échantillon de biopsie n'est pas suffisant pour interpréter avec précision les résultats pour un diagnostic précis, il devra être répété. Cela entraîne une incertitude et une anxiété pour le patient et peut retarder le traitement approprié », explique le Dr Azabdaftari.
Puis-je obtenir un deuxième avis sur une biopsie ?
Oui. Si vous avez subi une biopsie ailleurs, les pathologistes de Roswell Park peuvent examiner l'échantillon et les résultats des tests et préparer les résultats pour le médecin lors de votre première consultation. Appelé « examen secondaire », ce type de deuxième avis est très important car dans un certain nombre de cas, le diagnostic est modifié, amélioré ou rétrogradé. Roswell Park effectue plus de 8,000 11 examens secondaires de pathologies effectuées ailleurs chaque année, décelant un changement de diagnostic qui peut affecter le traitement dans 18 à XNUMX % des cas. « Avant de prendre une décision concernant votre plan de traitement, laissez-nous examiner cette biopsie pour vous », explique le Dr Azabdaftari.
