Cette année, un cancer du rein sera diagnostiqué chez près de 64,000 XNUMX personnes aux États-Unis seulement.
Les hommes seront deux fois plus touchés que les femmes. Bien que la FDA ait récemment approuvé de nombreux nouveaux médicaments pour le traitement du cancer du rein, les taux de mortalité n'ont diminué que de 1 % par an depuis 2002, ce qui souligne la nécessité de nouvelles approches thérapeutiques.
Le carcinome à cellules rénales (CCR) est la forme la plus courante de cancer du rein, représentant plus de 90 % de tous les cas. Comme le CCR ne provoque généralement pas de symptômes au cours des premiers stades, ce type de cancer peut passer inaperçu jusqu'à ce que les tumeurs se soient développées et se soient propagées dans tout le corps. C'est à ce stade tardif que les patients commencent à ressentir de la fatigue, du sang dans les urines, des douleurs ou un gonflement de l'abdomen ou du flanc (le côté du corps entre les côtes et la hanche), une perte de poids, de la fièvre, une hypertension artérielle et un inconfort. Malheureusement, au moment où le CCR est diagnostiqué, les tumeurs sont généralement trop grosses et étendues pour être retirées chirurgicalement.
Je me spécialise dans le traitement du cancer du rein, de la vessie et de la prostate. En plus d’offrir des options de traitement standard, je m’efforce continuellement d’apporter de nouvelles thérapies aux patients qui ne répondent pas au traitement standard ou qui n’y sont pas admissibles. L’une des nouvelles approches que j’utilise pour traiter le cancer est l’immunothérapie.
Qu'est-ce que l'immunothérapie ?
immunothérapie L'immunothérapie mobilise le système immunitaire de l'organisme pour lutter contre le cancer. Notre système immunitaire est composé de cellules spécialisées qui reconnaissent et attaquent les envahisseurs étrangers, tels que les virus et les bactéries, ou d'autres menaces, comme les cellules cancéreuses. Malheureusement, les cellules cancéreuses ont développé des moyens sophistiqués pour échapper à la détection. L'objectif de l'immunothérapie est de surcharger le système immunitaire afin qu'il puisse reconnaître, cibler et éliminer plus efficacement les cellules cancéreuses.
Un essai clinique à Roswell Park met en évidence une combinaison de médicaments prometteuse
En tant que centre de cancérologie complet désigné par le National Cancer Institute, Roswell Park a accès aux médicaments les plus récents, y compris ceux disponibles uniquement dans le cadre d'essais cliniques. En 2015, sur la base des résultats d'un essai clinique, la FDA a approuvé un nouveau médicament d'immunothérapie, nivolumab, pour les patients atteints d'un cancer du rein avancé qui ne répondent pas au traitement standard. Les résultats d'un nouvel essai clinique suggèrent que l'association de ce médicament d'immunothérapie à un deuxième, ipilimumab, peut être encore plus efficace.
L'essai CheckMate 214 a recruté près de 1,100 182 patients atteints d'un RCC avancé ou métastatique dans XNUMX sites à travers le monde, dont Roswell Park. Au cours de l'étude, la moitié des patients ont reçu une immunothérapie combinée, tandis que l'autre moitié a reçu un traitement standard à base de sunitinib, un médicament ciblé couramment utilisé pour traiter le RCC avancé.
Ne manquez plus jamais un autre blog Cancer Talk !
Inscrivez-vous pour recevoir notre bulletin électronique mensuel Cancer Talk.
S'inscrire!Il est remarquable de constater que, lorsqu’ils sont utilisés ensemble, le nivolumab et l’ipilimumab réduisent le risque de décès de 32 % dans l’ensemble de la population étudiée et d’un chiffre encore plus impressionnant de 37 % dans un groupe de patients dont les perspectives initiales étaient défavorables. En d’autres termes, les patients atteints de RCC qui ont reçu une immunothérapie ont tendance à mieux répondre et à survivre plus longtemps que ceux qui ont reçu un traitement standard.
Le nivolumab et l'ipilimumab font partie d'une classe de médicaments appelés inhibiteurs des points de contrôle immunitaires. Les points de contrôle sont des molécules présentes sur les cellules immunitaires qui peuvent être activées ou désactivées pour déclencher ou arrêter une réponse immunitaire. Cette fonction est très utile pour empêcher les attaques sur les cellules saines et normales, mais les cellules cancéreuses ont développé des moyens d'interférer avec ces points de contrôle. Les deux médicaments ciblent les lymphocytes T, un type essentiel de globules blancs qui agissent comme premier intervenant, reconnaissant et attaquant les menaces telles que les virus, les bactéries ou même le cancer. Le nivolumab bloque une protéine particulière des lymphocytes T appelée PD-1, et l'ipilimumab bloque une molécule connue sous le nom de CTLA-4. En inhibant ces points de contrôle, chaque médicament renforce la réponse immunitaire naturelle de l'organisme contre le cancer.
Cette combinaison d’immunothérapie a récemment obtenu le statut de « traitement révolutionnaire » et nous espérons que nos nouveaux résultats encourageront la FDA à accorder une approbation complète à cette combinaison prometteuse, qui changera la norme de soins pour le RCC dans un avenir proche. Nos résultats ont été présentés lors de la réunion annuelle 2017 de la Société européenne d’oncologie médicale à Madrid et du Symposium international sur le rein 2017 à Miami, et ils viennent d’être publiés dans Le New England Journal of Medicine.
MISE À JOUR: Depuis l'essai initial en 2018, l'étude continue de confirmer les premiers résultats. La combinaison utilisée dans Checkmate 214 est toujours efficace dans le traitement des patients atteints d'un carcinome rénal avancé et le taux de survie des patients initialement recrutés est de 60 %. En 2019, la FDA a approuvé deux nouvelles combinaisons de médicaments utilisées pour traiter le cancer du rein droit : axitinib et pembrolizumab, et une combinaison d'axinitib et d'avelumab.
