Si un homme a la chance de vivre jusqu'à 100 ans, il passera probablement le cap du siècle en vivant avec cancer de la prostate.
Il est même fort probable que la plupart de ces hommes centenaires aient vécu avec un cancer de la prostate pendant près de la moitié de leur vie. Jusqu'à 50 % des hommes de plus de 50 ans ont un cancer de la prostate. Mais la majorité des cancers de la prostate sont une forme non agressive de la maladie. En raison de la nature lente de la croissance du cancer de la prostate et de l'âge généralement plus élevé au moment du diagnostic, le Roswell Park Comprehensive Cancer Center suggère une approche de « surveillance attentive » pour la plupart des cancers de la prostate, un plan de traitement connu sous le nom de «surveillance active."
« Les cancers de la prostate se présentent sous deux formes », explique Dr James Mohler, président du panel sur le cancer de la prostate du National Comprehensive Cancer Network et professeur d'oncologie au Roswell Park Comprehensive Cancer Center. « Un type peut se développer et se propager à d'autres parties du corps et finir par vous tuer s'il n'est pas traité, et un deuxième type que nous appelons « cliniquement insignifiant ». »
« La surveillance active serait utilisée lorsque vous avez reçu un diagnostic de cancer de la prostate considéré comme à faible risque ou « cliniquement insignifiant » qui pourrait être classé par le NCCN comme risque très faible, faible risque, ou intermédiaire favorableEn d'autres termes, il s'agit d'un cancer de la prostate non agressif que les hommes développent en vieillissant. Vous avez plus de chances de mourir avec la maladie que de la maladie elle-même, il pourrait donc être approprié de la surveiller plutôt que de suivre un traitement. Statistiquement, 50 % des hommes de plus de 50 ans vivent avec un cancer de la prostate, et environ la moitié de tous les diagnostics de cancer de la prostate sont considérés comme de bas grade et ne nécessitent probablement pas de traitement invasif.
Qui devrait envisager la surveillance active ?
Environ 45 % de tous les diagnostics de cancer de la prostate sont susceptibles de faire l'objet d'une surveillance active. Cette option est disponible pour tous les hommes atteints d'un cancer de la prostate qui répondent aux critères suivants :
- Diagnostiqué avec risque très faible, faible risque, ou intermédiaire favorable cancer de la prostate
- Avoir un taux de PSA inférieur à 10
- J'ai eu un examen de la prostate normal ou je n'ai qu'un seul nodule cancéreux sur une partie de la clairière de la prostate.
- N’avoir aucun antécédent familial de cancer agressif
- Aucune biopsie classée comme cancer agressif de la prostate
De plus, votre espérance de vie est un facteur déterminant dans la détermination des recommandations de traitement. « Si l'on découvre que vous avez une risque très faible cancer de la prostate et vous avez une espérance de vie de moins de 20 ans, ou faible risque « Chez les personnes atteintes d'un cancer de la prostate dont l'espérance de vie est inférieure à 10 ans, la surveillance active devrait être la seule recommandation de traitement, car le traitement de ces cancers serait probablement inutile », explique le Dr Mohler.
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S'inscrire!Options de surveillance active
Selon votre diagnostic, votre médecin peut recommander l’un des deux types de surveillance active.
Surveillance active standard
La surveillance active standard concerne les hommes dont le cancer de la prostate ne présente pas de menace pour leur vie et dont il est peu probable qu'il progresse au point de nécessiter un traitement. Il peut être suffisant de procéder à un examen de la prostate et à des tests PSA aussi fréquemment qu'une fois par an.
Surveillance active attentive
Une surveillance active attentive peut être recommandée en cas de suspicion élevée de la nécessité d'un traitement. « Dans ces cas, en plus du test PSA tous les six mois, nous recommandons une IRM de référence de la prostate, afin de pouvoir la comparer aux études qui seront généralement effectuées deux et cinq ans plus tard », explique le Dr Mohler. « En fonction des résultats du test PSA et de l'interprétation des IRM, il peut être nécessaire de procéder à des biopsies tous les deux à cinq ans pour s'assurer absolument qu'il n'y a aucune preuve que le cancer se développe et nécessite un traitement. »
Pourquoi il est bon d’attendre
Lorsque vous découvrez que vous avez un cancer de la prostate, votre première pensée pourrait être de procéder immédiatement à une ablation de la prostate par prostatectomie. Cependant, l’ablation de la prostate n’est pas sans risque. « Il s’agit d’une opération importante, qui comporte un risque de perte du contrôle urinaire et un risque élevé de perte de la fonction érectile. Bien entendu, vous devrez vous absenter du travail et subir l’inconfort d’une opération majeure », explique le Dr Mohler. « Personne n’a besoin de se faire enlever la prostate immédiatement. Le cancer de la prostate se développe lentement, il est donc tout à fait normal que si vous souffrez d’un cancer de bas grade, vous puissiez surveiller la situation pendant une période pouvant aller jusqu’à deux ans. Il existe très peu de preuves, voire aucune, qu’un délai entre le diagnostic et le traitement ait un impact sur les taux de guérison.
« De nombreux hommes ne réalisent pas qu'au moment où l'on peut diagnostiquer un cancer de la prostate à l'aide d'un test de la prostate anormal ou d'un PSA, le cancer est probablement présent dans l'organisme depuis plus de 20 ans. Il y a donc très peu de danger à laisser le cancer se développer pendant encore une ou deux années, le temps de décider si vous avez la chance ou non d'éviter un traitement. »
