Subir une chimiothérapie avant la cystectomie améliore le pronostic
De nombreux types de cancer sont mieux traités en combinant plusieurs thérapies, qui peuvent inclure la chirurgie, les médicaments contre le cancer et la chimiothérapie, la radiothérapie et d'autres approches. Recevoir chaque traitement au bon moment et dans le bon ordre peut avoir un impact important sur la réussite du plan de traitement.
En cas de cancer de la vessie envahissant la couche musculaire de la vessie (généralement de stade II ou supérieur), le traitement chirurgical visant à retirer la vessie (appelé cystectomie radicale) fait presque toujours partie du plan de traitement et entraîne un taux de guérison d’environ 50 à 60 %. Mais cela signifie que chez 40 à 50 % des patients, le cancer réapparaît. Dans de nombreux cas de cancer, l’intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur est suivie d’une chimiothérapie (appelée traitement adjuvant) visant à éliminer toute maladie microscopique ou cellule cancéreuse restante pouvant circuler dans le corps. Mais dans le cas du cancer de la vessie invasif sur le plan musculaire, cet ordre est inversé. Nous savons maintenant que le fait de soumettre les patients à une chimiothérapie avant la chirurgie (appelée traitement néoadjuvant) peut augmenter le taux de guérison de 10 à 30 %.
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S'inscrire!Les patients éligibles à une chimiothérapie néoadjuvante reçoivent généralement une perfusion toutes les 3 semaines pendant 3 à 4 mois. Une intervention chirurgicale pour retirer la vessie est ensuite programmée 4 à 6 semaines plus tard. Retarder l'intervention peut sembler contre-intuitif, mais séquencer le traitement dans cet ordre nous permet d'attaquer d'abord la partie la plus dangereuse du cancer : les cellules malignes qui ont potentiellement déjà échappé à la vessie. Ensuite, nous nous concentrons sur le site primaire.
Historiquement, le nombre de patients atteints d'un cancer de la vessie qui reçoivent une chimiothérapie néoadjuvante est très faible. Même si les preuves d'une amélioration de la survie s'accumulent, trop peu de patients sont pris en compte pour cette option. À Roswell Park, nous évaluons presque tous (plus de 90 %) nos patients atteints d'un cancer de la vessie pour déterminer s'ils sont de bons candidats à la chimiothérapie avant la chirurgie. Nous constatons que 40 % d'entre eux sont éligibles, ce qui est bien au-dessus de la moyenne nationale. (Un patient doit être suffisamment en forme médicalement et avoir une bonne fonction rénale et d'autres organes pour tolérer les effets secondaires de la chimiothérapie à base de cisplatine.)
C'est pourquoi il est si important d'être traité par une équipe de médecins dès le début. À Roswell Park, les plans de traitement individuels de nos patients sont élaborés avec la participation d'oncologues de diverses spécialités, notamment l'urologie, la médecine et la radiothérapie. Dans les cas de cancer de la vessie invasif sur le plan musculaire, les patients consultent à la fois un oncologue urologue (qui pratique l'intervention) et un oncologue médical (qui détermine si une chimiothérapie ou d'autres médicaments contre le cancer seraient bénéfiques) le même jour, dans le même bâtiment. La collaboration de ces spécialistes sur place est une caractéristique unique d'un centre de cancérologie complet.
