Pourquoi la radiothérapie « unique et définitive » peut faire partie de votre plan de traitement
L’une des nouvelles approches les plus efficaces en radiothérapie, également appelée radiothérapie, consiste à diviser le traitement total en un nombre réduit de séances (ou fractions) de doses plus importantes, administrées sur une période plus courte. La radiothérapie corporelle stéréotaxique utilise une imagerie avancée avec suivi de la tumeur pour cibler les faisceaux de rayonnement avec une précision si extrême que quelques séances de traitement seulement, voire une seule, peuvent être aussi efficaces pour contrôler le cancer que des semaines de radiothérapie.
Par exemple, dans le cas du cancer du poumon non à petites cellules, la radiothérapie impliquait généralement des séances quotidiennes, cinq jours par semaine pendant sept semaines. Les patients recevaient 2 grays (Gy) de radiations par jour pendant 35 jours, soit une dose totale de 70 Gy. Nous avons pu réduire ce type de traitement de 35 à seulement trois à cinq séances, et Roswell Park a été le premier centre à envisager d'administrer la radiothérapie à base de SBRT en une seule fraction. Dans l'une de nos études, nous avons comparé l'administration d'une dose de 30 Gy en un seul traitement à une dose de 60 Gy administrée en trois doses de 20 Gy. Le résultat ? Le schéma à dose unique, qui a réduit de moitié la dose totale de radiation des patients, était au moins aussi efficace que le schéma à trois doses, sans aucun changement dans les effets secondaires.
Pourquoi moins c'est plus
La clé réside dans la précision extrême des faisceaux de radiations, afin de minimiser la quantité de tissu sain qui reçoit les radiations. De plus, nous utilisons un certain nombre d'appareils qui aident à maintenir le patient très immobile, comme un cadre de tête et/ou un coussin rempli de billes qui devient un moule corporel personnalisé. Nous synchronisons également les radiations avec la respiration du patient pour tenir compte du mouvement de la tumeur.
Nous pouvons utiliser la radiothérapie à base de cellules souches pour traiter une grande variété de cancers à tumeurs solides, notamment les cancers du poumon, du rein, du foie et de la prostate. Les meilleurs candidats pour ce traitement sont ceux dont les tumeurs mesurent 5 centimètres (cm) ou moins, même si je l'ai déjà fait avec succès sur une tumeur rénale de 15 cm. Nous pouvons également utiliser la radiothérapie à base de cellules souches sur les métastases. Si un patient présente cinq sites métastatiques ou moins, la radiothérapie à base de cellules souches devrait être l'une des options à envisager. En outre, la radiothérapie à base de cellules souches peut être une option pour les patients qui ne sont pas suffisamment solides médicalement pour subir une intervention chirurgicale ou qui ne souhaitent pas subir une intervention chirurgicale. Au moins dans le cas du cancer du poumon, nous savons que la radiothérapie à base de cellules souches est comparable à la chirurgie et beaucoup moins traumatisante pour le corps.
La radiothérapie stéréotaxique corporelle permet d'intensifier le traitement en réduisant l'exposition globale aux radiations et en réduisant le nombre de séances, ce qui a des conséquences importantes pour le patient, notamment une amélioration du confort et de la qualité de vie et une réduction des coûts. Cela est particulièrement bénéfique pour les patients qui ne vivent pas à proximité. Les effets secondaires de la radiothérapie stéréotaxique corporelle sont généralement les mêmes que ceux de la radiothérapie conventionnelle, comme une douleur dans la zone de traitement ou une inflammation des tissus environnants. Ces effets secondaires sont rarement graves lorsqu'ils sont pratiqués dans des centres expérimentés. La radiothérapie stéréotaxique corporelle peut faire partie du plan de traitement d'un patient, avant ou après d'autres approches, telles que la chirurgie et la chimiothérapie, et peut être adaptée aux besoins médicaux et aux souhaits de chaque patient.
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Nous étudions la manière optimale d'utiliser la radiothérapie systémique dans le plan de traitement d'un patient, en particulier pour les patients éligibles aux immunothérapies telles que Keytruda (pembrolizumab) et Opdivo (nivolumab). Nous savons que ces immunothérapies ont tendance à mieux fonctionner après la radiothérapie, et avec la radiothérapie en une seule séance, non seulement elle tue efficacement les cellules cancéreuses, mais nous avons découvert qu'elle déclenche également certains changements immunitaires bénéfiques. Lorsque la cellule est irradiée et meurt, les composants qu'elle contient sont exposés, de sorte que le corps peut désormais les détecter comme étrangers et envoyer des cellules immunitaires pour les attaquer. Le séquençage du traitement par immunothérapie pourrait offrir une meilleure survie et une meilleure qualité de vie.
