Journée mondiale du cholangiocarcinome 2018

Dr Renuka Iyer

Sensibilisation à un cancer rare

Le 14 février, connu par beaucoup comme la Saint-Valentin, est également Journée mondiale du cholangiocarcinome, un effort international visant à sensibiliser le public à un type de cancer très rare mais agressif.

Qu'est-ce que le cholangiocarcinome ?

Le cholangiocarcinome est un type de cancer qui se développe dans les voies biliaires, de petits tubes qui transportent les fluides digestifs dans et autour du foie, y compris la vésicule biliaire. Environ 11,000 XNUMX cas de cholangiocarcinome sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis, ce qui en fait un type de cancer rare, mais il est plus courant dans d'autres parties du monde, comme en Thaïlande.

Malheureusement, la plupart des cas de cancer des voies biliaires sont diagnostiqués à un stade tardif, lorsque les options de traitement sont quelque peu limitées et que la chirurgie n'est souvent pas possible. Lorsqu'il est détecté à un stade avancé, le taux de survie à cinq ans est inférieur à 20 %.

Pourquoi le cholangiocarcinome est-il difficile à diagnostiquer ?

Actuellement, aucun test de dépistage spécifique ne permet de détecter le cholangiocarcinome, et les patients atteints de cette maladie ne présentent souvent aucun symptôme. En fait, les tumeurs des voies biliaires sont généralement détectées lors d'examens ou d'interventions pour une autre pathologie, comme les calculs biliaires.

Certains signes avant-coureurs peuvent survenir. Un foie en bonne santé est essentiel à la digestion et à la détoxification. Lorsque des tumeurs se forment dans les voies biliaires, le foie ne peut pas fonctionner correctement, ce qui entraîne des symptômes tels que la jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux), une perte de poids, des douleurs abdominales et de la fatigue.

Pourquoi le cholangiocarcinome est-il difficile à traiter ?

Malheureusement, le cholangiocarcinome n'est pas souvent détecté à un stade précoce, alors que la chirurgie peut constituer une option thérapeutique efficace. La radiothérapie, la chimiothérapie et la thérapie ciblée sont utilisées, mais ne sont pas curatives. Pour que ces thérapies soient efficaces, un système digestif sain est nécessaire. Si un canal biliaire est obstrué ou infecté, les médicaments anticancéreux ne peuvent pas être administrés en toute sécurité.

Si la chirurgie n’est pas envisageable, des stents peuvent être placés pour ouvrir les voies biliaires et éliminer les obstructions. Malheureusement, les patients atteints d’un cancer des voies biliaires peuvent souffrir de complications liées à ces stents, ce qui entraîne des visites fréquentes aux urgences.

Le conseil consultatif des soins infirmiers de la Fondation du cholangiocarcinome travaille à l'élaboration d'un consensus entre tous les centres de cancérologie, y compris Roswell Park, sur la gestion des tubes biliaires et des stents. Actuellement, les instructions données aux patients souffrant d'infections de stents peuvent varier considérablement, ce qui peut être une source de grand stress.

Les patients atteints de cholangiocarcinome doivent subir un carte d'urgence biliaire, qui contient des informations importantes qui guident le traitement dans les situations d'urgence. Cela aide les patients et les prestataires de soins médicaux à mieux gérer les complications liées à l'infection du stent et à la gestion afin que le traitement du cancer puisse se poursuivre avec succès.

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Quelles avancées ont été réalisées dans la recherche et le traitement du cholangiocarcinome ?

Le Dr Lee présente son modèle informatique, qui analyse les cellules stromales dans l'environnement tumoral pour prédire le pronostic et la réponse au traitement des patients atteints de cholangiocarcinome, lors de la réunion annuelle de la Cholangiocarcinoma Foundation à Salt Lake City, Utah, le 1er février 2018. Ce modèle pourrait être utilisé pour aider à guider et à personnaliser le traitement du cancer.

La médecine personnalisée est un domaine passionnant et en plein essor qui aide aujourd'hui les patients atteints de cholangiocarcinome. Il s'agit d'une avancée qui a eu lieu au cours des cinq dernières années et qui a maintenant atteint les patients grâce aux essais cliniques.

Plusieurs essais cliniques sur le cholangiocarcinome sont en cours ou seront bientôt lancés à Roswell Park. L'un d'eux utilisera un médicament thérapeutique ciblé qui a été spécifiquement conçu pour bloquer la croissance et la propagation des tumeurs des voies biliaires, en ciblant une voie qui stimule la croissance.

Pour certains patients, ces thérapies ciblées sont une bonne option, et pour d’autres, l’immunothérapie pourrait être plus efficace. Malheureusement, pour certains patients, aucune de ces approches ne fonctionne, c’est pourquoi les chercheurs tentent de comprendre comment d’autres facteurs, comme l’environnement tumoral, peuvent être utilisés pour prédire l’issue et adapter le traitement.

Les chercheurs de Roswell Park étudient de nombreuses pistes pour comprendre et traiter cette maladie rare. Sunyoung Lee, MD, PhD, Medical Oncology Fellow au département de médecine, a récemment développé un modèle informatique qui peut être utilisé pour prédire comment un patient atteint de cholangiocarcinome réagira au traitement, ce qui aidera à guider les décisions thérapeutiques.

Beaucoup de travail est fait pour mieux comprendre et traiter le cholangiocarcinome, et il y a des raisons d'espérer. Grâce au soutien de la Fondation Cholangiocarcinoma et au travail des chercheurs et des cliniciens, la recherche dans ce domaine prend de l'ampleur. Plusieurs essais cliniques sont en cours ou sont en cours, et le recrutement est plus élevé que jamais. Pour plus d'informations sur le cholangiocarcinome et les études à venir, visitez notre essais cliniques page ou appel 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355).