La chirurgie reste le traitement principal à un stade précoce de cancer des poumons, et le plus souvent cela signifie une procédure appelée lobectomie, qui consiste à retirer environ un tiers à la moitié du poumon contenant la tumeur.
En 2017, c'est le seul traitement qui offre aux patients atteints d'un cancer du poumon la meilleure option pour une survie prolongée. Mais sur 100 patients, seuls 20 à 25 peuvent réellement subir une chirurgie pulmonaire, car leur maladie a été diagnostiquée à un stade précoce. Les patients atteints d'un cancer à un stade avancé ne sont pas candidats à la chirurgie, car la totalité de la maladie ne peut pas être retirée et le risque de récidive est trop élevé. Ce n'est pas un nombre très élevé de patients, et c'est là le problème. Nous aimerions voir davantage de patients atteints de cancer du poumon subir une intervention chirurgicale pour avoir de meilleures chances d'obtenir de meilleurs résultats.
Merci à notre programme de dépistage du cancer du poumon, nous commençons à diagnostiquer davantage de cancers à un stade plus précoce, mais le dépistage par tomodensitométrie thoracique à faible dose n’est pas utilisé aussi largement qu’il devrait l’être. Il faudrait que davantage de personnes, en particulier les fumeurs actuels et anciens, sachent si le dépistage du cancer du poumon est indiqué dans leur cas.
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S'inscrire!Les procédures mini-invasives changent la donne
Les méthodes traditionnelles de chirurgie pulmonaire ouverte avec de grandes incisions (thoracotomie) sont très difficiles pour le patient, en particulier les patients fragiles ou âgés, et provoquent un traumatisme important de la paroi thoracique, nécessitant une période de récupération prolongée. À Roswell Park, tous nos chirurgiens thoraciques utilisent des techniques chirurgicales mini-invasives, dans lesquelles nous opérons par deux à quatre petites incisions appelées ports, avec guidage vidéo en 3D. Ces procédures comprennent chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (TVA) or chirurgie thoracique assistée par robot (RATS)Avec VATS, le chirurgien tient les outils chirurgicaux et avec RATS, le chirurgien utilise un robot pour manipuler les outils. Ces deux procédures constituent une option chirurgicale plus sûre que la thoracotomie et sont associées à une hospitalisation plus courte, à un retour plus rapide aux activités normales et à une douleur nettement moindre.
À l'échelle nationale, seulement 40 % des lobectomies sont réalisées par des méthodes mini-invasives (VATS et RATS). À Roswell Park, nos chirurgiens réalisent environ 90 % des lobectomies de manière mini-invasive. Sur les quelque 250 lobectomies que nous pratiquons chaque année, environ 70 % utilisent la VATS, 20 % la robotique et 10 % sont réalisées par chirurgie ouverte, généralement en raison de la localisation de la tumeur ou de l'étendue de la maladie.
Meilleure capacité à tolérer un traitement ultérieur
Ces techniques peu invasives offrent des avantages importants à nos patients. L'opération ne dure généralement que deux à quatre heures et l'hospitalisation du patient n'est généralement que de trois à quatre jours. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales au bout d'un mois, sans avoir besoin d'oxygène portable à long terme.
De plus, la chirurgie étant moins traumatisante, la plupart des patients peuvent poursuivre leur traitement contre le cancer, comme la chimiothérapie et la radiothérapie. Environ deux tiers de nos patients subiront une chimiothérapie dans le cadre de leur plan de traitement. Un petit pourcentage d'entre eux subiront une chimiothérapie avant leur intervention et un bon nombre d'entre eux la subiront après l'intervention. Les traitements de chimiothérapie peuvent généralement commencer peu de temps après l'intervention, dans les trois à quatre semaines. Une proportion plus faible de patients ayant subi une chirurgie ouverte peuvent tolérer la chimiothérapie par la suite.
Roswell Park s'efforce d'aider davantage de patients à devenir candidats à un traitement chirurgical. Par exemple, les patients dont la fonction pulmonaire est marginale, ce qui exclurait normalement la chirurgie, peuvent participer à un programme d'entraînement pulmonaire. Il s'agit d'un programme de musculation pour les poumons qui comprend des exercices de respiration et d'autres exercices visant à renforcer les muscles impliqués dans les poumons et à améliorer suffisamment la fonction pulmonaire pour subir une intervention chirurgicale.
