La chirurgie visant à retirer le testicule, certains ganglions lymphatiques et tout autre signe de cancer constitue généralement le traitement initial.
Orchidectomie inguinale radicale
Cette opération consiste à retirer l'intégralité du testicule affecté par une incision pratiquée dans l'aine. Le testicule est ensuite examiné au microscope pour vérifier la présence de cellules cancéreuses. (Le chirurgien ne coupe pas le scrotum jusqu'au testicule pour prélever un échantillon de tissu en vue d'une biopsie car, en cas de cancer, cette procédure pourrait provoquer sa propagation dans le scrotum et les ganglions lymphatiques.) Si un cancer est détecté, le type de cellule (séminome ou non séminome) est déterminé afin d'aider à planifier le traitement.
Dissection des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux (RPLND)
Le cancer des testicules a tendance à se propager selon un schéma prévisible, et les principaux sites de métastase sont les ganglions lymphatiques situés dans la partie profonde de l'abdomen, le rétropéritoine. La dissection des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux est une opération visant à retirer ces ganglions lymphatiques. Le but de l'intervention peut être diagnostique (pour savoir s'il reste des cellules cancéreuses après la chimiothérapie) et/ou thérapeutique (pour traiter le type de cancer des testicules appelé tératome). L'intervention chirurgicale est une opération importante car ces ganglions lymphatiques :
- Entourer les principaux vaisseaux sanguins, l'aorte et la veine cave.
- S'asseoir directement à côté des nerfs qui longent la moelle épinière et l'aorte. Les lésions de ces nerfs peuvent entraîner une éjaculation rétrograde, où le sperme se déplace vers l'arrière dans la vessie au lieu d'avancer à travers l'urètre pour sortir du corps.
La vie après la chirurgie
L'ablation d'un des deux testicules peut avoir plusieurs conséquences sur votre vie. Elle peut avoir un impact sur votre fertilité, votre désir et votre capacité à avoir des rapports sexuels, et modifier votre apparence et la façon dont vous percevez votre corps. Il est important de discuter de ces effets avec votre équipe médicale avant de commencer votre traitement et de vous renseigner sur les options permettant de les traiter. Ces effets peuvent inclure :
- Préservation de la fertilité ou banque de sperme
- Supplémentation en testostérone
- Implant testiculaire
Le parc Roswell Programme d'oncofertilité est une ressource importante pour les personnes confrontées au cancer des testicules et offre des conseils en matière de fertilité et des conseils pour la conservation du sperme si vous le souhaitez.