La stadification est un processus utilisé par les médecins pour classer votre cancer et déterminer l’approche la plus efficace pour le traiter.
Votre médecin attribuera à votre cancer un stade allant du stade le plus précoce, le stade 0 (carcinome in situ) au stade 3. Certains stades sont subdivisés en A et B pour inclure davantage de facteurs concernant votre cancer. (Le cancer des testicules n'a pas de stade 4)
La stadification du cancer des testicules implique une évaluation de quatre caractéristiques spécifiques de votre cancer, notamment :
- Votre tumeur (T). Combien de tumeurs sont détectées et quelle est leur taille ? Ont-elles envahi ou se sont-elles développées dans d'autres parties du testicule ou dans les tissus et structures voisins ? En cas de cancer du testicule, votre médecin peut dans un premier temps attribuer votre tumeur à un T clinique (cT) catégorie basée sur des examens cliniques et des scanners. Une fois la tumeur ou les tumeurs retirées et le tissu analysé par un pathologiste, elles seront classées dans une T pathologique (pT) catégorie.
- Ganglions lymphatiques (N). Des cellules cancéreuses sont-elles présentes dans l’un des ganglions lymphatiques voisins et si oui, combien d’entre elles ?
- Métastase (M). Le cancer s’est-il propagé ou a-t-il métastasé dans d’autres zones du corps, comme les ganglions lymphatiques éloignés, les poumons, les os ou le foie ?
- Marqueurs tumoraux sériques (S). Votre analyse sanguine montre-t-elle que le niveau de ces marqueurs — alpha-foetoprotéine (AFP), bêta-gonadotrophine chorionique humaine (β-hCG) et lactate déshydrogénase (LDH) — est plus élevé que la normale ?
Cancer des testicules de stade 0
Si votre cancer est classé au stade 0 ou carcinome in situ, cela signifie que les cellules cancéreuses ont été trouvées uniquement dans les tubes séminifères, petits tubes du testicule où sont fabriqués les spermatozoïdes, et non dans d'autres zones du testicule. Cela signifie également que le cancer n'a pas été détecté dans les ganglions lymphatiques ou dans des zones éloignées du corps et que les marqueurs tumoraux dans votre sang sont tous dans la plage normale. Les patients atteints d'un carcinome in situ (CIS) n'ont pas besoin de traitement supplémentaire, mais ils doivent faire l'objet d'une surveillance de routine car le CIS est un facteur de risque de développement d'un cancer des testicules.
Cancer des testicules de stade 1
Le stade 1 décrit les cancers testiculaires dans lesquels la tumeur s'est propagée au-delà des tubes séminifères du testicule. Le stade 1 est ensuite classé en 1, 1A, 1B et 1S selon que la tumeur s'est propagée ou non à l'extérieur du testicule ou dans les structures voisines. Les cancers de stade 1 ne se sont propagés à aucun ganglion lymphatique ni à des zones éloignées, mais l'un de vos marqueurs tumoraux sériques peut être anormal (1S). Le traitement du cancer testiculaire de stade 1 dépend de plusieurs facteurs, notamment du caractère séminomateux ou non séminomateux du cancer. Les options possibles comprennent la surveillance, la radiothérapie ou la chimiothérapie, mais la surveillance est préférable.
Cancer des testicules de stade 2
Le stade 2 décrit également les cancers testiculaires dans lesquels la tumeur s'est propagée au-delà des tubes séminifères du testicule et peut (ou non) s'être développée à l'extérieur du testicule. Mais le stade 2 signifie que des cellules cancéreuses sont trouvées dans au moins un ganglion lymphatique voisin. Les cancers de stade 2 sont classés en stade 2, 2A, 2B ou 2C, en fonction du nombre de ganglions lymphatiques cancéreux détectés et de leur taille. En général, les tumeurs séminomateuses de stade 2 sont traitées par radiothérapie ou chimiothérapie. Les tumeurs non séminomateuses de stade 2 peuvent nécessiter une chimiothérapie ou une opération appelée dissection rétropéritonéale pour retirer les ganglions lymphatiques situés en profondeur dans l'abdomen.
Cancer des testicules de stade 3
Les cancers des testicules sont classés au stade 3 si le cancer est détecté dans une zone éloignée du corps, comme les poumons, les os ou le foie, ou dans un ganglion lymphatique éloigné. Cela signifie que le cancer a métastasé. La nouvelle zone cancéreuse est toujours un cancer des testicules. Les cancers de stade 3 sont ensuite classés en stade 3, 3A, 3B ou 3C, mais cette classification dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment le nombre et la taille des ganglions lymphatiques voisins touchés, et si vos marqueurs tumoraux sériques sont élevés ou très élevés. Tous les cancers des testicules de stade 3 nécessiteront une chimiothérapie.
Cancer récidivant des testicules
Étant donné que la grande majorité des patients atteints d'un cancer des testicules sont guéris, la récidive de la maladie est rare. Cependant, si le cancer des testicules récidive, il ne se manifeste généralement pas au niveau du site primaire ou du scrotum, mais dans d'autres zones telles que les ganglions lymphatiques, le cerveau ou les poumons.
Le traitement d'une maladie récurrente peut impliquer :
- Intervention chirurgicale pour éliminer toute nouvelle zone de cancer
- Chimiothérapie avec une combinaison différente de médicaments
- Chimiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches