Après la chirurgie de Mohs

Reconstruction après chirurgie de Mohs

Une fois le cancer de la peau complètement retiré, votre médecin décidera de la meilleure façon de traiter votre plaie. Dans certains cas, la plaie est laissée cicatriser d'elle-même (granulation). Dans d'autres cas, la plaie est réparée par des points de suture côte à côte, une greffe de peau ou un lambeau. La décision dépend de la taille et de l'emplacement de la plaie. Cette opération est réalisée par le chirurgien de Mohs le jour même. Dans les cas de cancers de la peau plus étendus ou agressifs, vous pouvez être adressé à un chirurgien plasticien ou à un chirurgien oculoplastique pour une reconstruction.

Si votre plaie cicatrise par granulation, vous recevrez des instructions écrites pour changer le pansement. Cette opération doit être effectuée quotidiennement pendant trois à six semaines.

Bien qu'il soit impossible de prédire la durée de l'intervention, la chirurgie de Mohs et la reconstruction durent généralement plusieurs heures. Veuillez prévoir de passer la journée à notre cabinet et ne prévoyez pas de vous y rendre plus tard dans la journée.

Après la chirurgie de Mohs

• Douleur: La plupart des patients ne ressentent qu'une légère gêne. Si cela se produit, prenez deux comprimés Tylenol Extra-Fort^® comprimés toutes les 4 heures. Continuez à éviter les composés qui contiennent de l'aspirine, de l'ibuprofène et du naproxène sodique, car ils peuvent provoquer des saignements.
• Saignement: Il arrive parfois que des saignements surviennent après une intervention chirurgicale. Si cela se produit, restez calme. Allongez-vous et appliquez une pression ferme et constante sur la plaie, aussi près que possible de la zone de saignement. Maintenez la pression continue pendant 20 minutes (chronométrée). Ne soulevez pas le pansement pour vérifier le saignement. Si le saignement persiste après 20 minutes, appliquez une pression constante pendant 20 minutes supplémentaires. Si le saignement continue, appelez le centre de dermatologie au 716-845-3378 et appuyez sur l'option 4 pour parler à une infirmière. Si c'est après les heures normales ou le week-end, appelez 716-845-2300 et demandez à l'opératrice d'appeler le dermatologue de garde.
• Gonflement, ecchymose : Le gonflement et les ecchymoses sont fréquents, en particulier lorsque l'intervention est pratiquée près de l'œil. En général, cela ne pose pas de problème et le gonflement et les ecchymoses diminuent à mesure que la plaie guérit.
• Drainage: Toutes les plaies s'écoulent au cours de la première ou des deux premières semaines et des changements fréquents de pansements sont nécessaires.
• Infection: Les infections des plaies sont rares. Si vous voyez un liquide épais et nauséabond s'écouler de la plaie, appelez le centre de dermatologie au 716-845-3378 et appuyez sur l'option 4 pour parler à une infirmière. Si c'est après les heures normales ou le week-end, appelez 716-845-2300 et demandez à l'opératrice de contacter le dermatologue de garde. On vous demandera peut-être de vous rendre à la clinique pour être évalué. Un antibiotique peut être nécessaire.
• Rougeur: Toutes les plaies développent un halo de rougeur qui disparaît progressivement. Si la zone devient très rouge et démange, vous pouvez être allergique à la pommade antibiotique ou au ruban adhésif. Si cela se produit, appelez le centre de dermatologie au 716-845-3378 et appuyez sur l'option 4 pour parler à une infirmière.
• Cicatrices : La plupart des interventions chirurgicales laissent une cicatrice. Celle-ci s'améliorera et deviendra moins visible au fil du temps.
• Points de suture, greffes de peau : Si votre plaie est fermée par des points de suture ou une greffe de peau, gardez la zone propre, bandée comme indiqué et sèche jusqu'à la prochaine visite à la clinique. Si vous voyez un liquide malodorant sortir de la plaie, appelez immédiatement le centre de dermatologie au 716-845-3378 et appuyez sur l'option 4 pour parler à une infirmière. Si c'est après les heures normales ou le week-end, appelez 716-845-2300 et demandez à l'opératrice de contacter le dermatologue de garde. On vous demandera peut-être de vous rendre à la clinique pour être évalué. Une infection peut se développer et un antibiotique peut être nécessaire.
• Réparation externe par un chirurgien plasticien ou un chirurgien oculoplastique : Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant une réparation effectuée par un autre médecin, celles-ci doivent être adressées à son cabinet, car il sera en mesure de mieux vous guider sur la façon de procéder.

Consignes générales postopératoires

• Analgésiques contenant du paracétamol (Tylenol)^®) peuvent être prises.
• NE PAS boire d’alcool (y compris du vin et de la bière) pendant 24 heures avant et 48 heures après la chirurgie.
• Ne vous penchez pas, ne soulevez pas de charges lourdes et ne faites pas d'activité intense pendant une semaine après l'opération. Il est préférable de reprendre une activité physique normale après le retrait des points de suture.
• AUCUN exercice aérobique ni musculation pendant deux semaines après la chirurgie.

Après la cicatrisation de la blessure

Au fur et à mesure que la plaie guérit, une sensation de tiraillement et de démangeaisons est fréquente et s'atténue généralement avec le temps. Les démangeaisons sont souvent soulagées en appliquant une petite quantité de vaseline sur la cicatrice. Les tumeurs touchent souvent les nerfs et il peut s'écouler plusieurs mois, voire un an, avant que la sensation normale ne revienne. La zone peut rester engourdie de manière permanente. Seul le temps nous le dira.

Le tissu cicatriciel qui se développe sur la plaie contient beaucoup plus de vaisseaux sanguins que la peau environnante. Il en résulte une cicatrice rouge qui peut être sensible aux changements de température. Cette sensibilité s'améliore avec le temps et la rougeur s'estompe progressivement.

Si la cicatrice ne vous convient pas, une révision chirurgicale de la cicatrice peut être envisagée. Il est conseillé aux patients d'attendre 12 mois, car l'apparence de la cicatrice continuera à s'améliorer jusqu'à un an après l'intervention.

Défense contre un futur cancer de la peau

La mesure la plus importante que vous puissiez prendre pour réduire votre risque de cancer de la peau est de protéger votre peau des dommages supplémentaires causés par le soleil. Pour cela, réduisez votre exposition directe au soleil et portez un chapeau à larges bords et des vêtements de protection, comme une chemise à manches longues avec protection solaire. Vous devez également appliquer une crème solaire à large spectre sur toute la peau exposée, y compris le haut des oreilles, 15 minutes avant de sortir.

Il existe d’excellentes crèmes solaires disponibles sans ordonnance. La crème solaire que vous choisissez doit être à large spectre et protéger à la fois contre les rayons ultraviolets A et B du soleil et doit avoir un facteur de protection solaire (FPS) d’au moins 30 ou plus. Ces crèmes ou lotions incolores absorbent ou bloquent les rayons nocifs du soleil qui provoquent des coups de soleil et d’autres lésions cutanées. Elles peuvent être éliminées par l’eau ou par une forte transpiration, alors assurez-vous de réappliquer de la crème solaire après avoir nagé ou fait de l’exercice, et utilisez une crème solaire étiquetée comme résistante à l’eau. Gardez à l’esprit que la plupart des crèmes solaires, même avec une utilisation normale, doivent être réappliquées toutes les 2 heures pour offrir les bienfaits escomptés.

Les examens de suivi effectués par votre médecin traitant sont importants pour aider à la détection et au traitement précoces de tout nouveau cancer de la peau ou de la récidive improbable du cancer de la peau déjà traité. En tant que personne ayant eu un cancer de la peau, vous courez un risque accru de développer d'autres cancers de la peau dans les années à venir. Vous devez vous faire examiner par votre médecin au moins une fois par an et effectuer un auto-examen mensuel. Si vous remarquez des zones suspectes sur votre peau entre deux visites, consultez votre médecin pour savoir si une biopsie est nécessaire.