Roswell Park a réalisé plus de 3 500 prostatectomies radicales robot-assistées, ce qui fait de nos chirurgiens certains des plus expérimentés du pays.
La chirurgie du cancer de la prostate consiste en une opération appelée prostatectomie radicale. Celle-ci consiste à retirer la totalité de la glande prostatique ainsi qu'une partie des tissus environnants, les vésicules séminales et parfois les ganglions lymphatiques voisins.
À Roswell Park, toutes les interventions chirurgicales pour le cancer de la prostate sont réalisées par chirurgie robotique mini-invasive, ce qui permet généralement une convalescence plus rapide, moins de douleur et moins de complications. Chez certains patients, nous parvenons à préserver la continence et la fonction sexuelle grâce à des techniques chirurgicales spécifiques que nous avons mises au point à Roswell Park.
- approche préservant l'urètre ce qui permet une récupération plus rapide du contrôle urinaire
- technique d'hydrodissection qui utilise une solution saline pour repousser délicatement les nerfs responsables de la fonction érectile loin de la prostate lors d'une prostatectomie, afin d'en assurer une meilleure préservation.
Qui devrait envisager une intervention chirurgicale pour un cancer de la prostate ?
Votre médecin discutera avec vous de la possibilité d'une intervention chirurgicale en fonction de plusieurs facteurs, notamment l'agressivité de votre cancer (selon votre groupe d'évaluation des risques), votre âge, votre état de santé et votre espérance de vie, ainsi que le risque d'effets secondaires tels que l'incontinence et les troubles de l'érection. La chirurgie peut être une option à envisager si :
- Votre cancer de la prostate est contenu dans la glande prostatique.
- Vous avez moins de 65-70 ans, une espérance de vie de 10 ans ou plus, et vous souhaitez vous faire opérer du cancer.
- Votre cancer a progressé rapidement ou est devenu plus agressif pendant la surveillance active.
- Vous souffrez de tumeurs avancées et la chirurgie peut être combinée sans risque avec la radiothérapie ou l'hormonothérapie afin d'améliorer votre pronostic.
- Vous souffrez déjà de problèmes urinaires (la chirurgie peut traiter à la fois le cancer et les symptômes urinaires).
Qui devrait éviter ou reporter une intervention chirurgicale ?
La chirurgie n'est pas toujours le meilleur choix en première intention. D'autres options de traitement, comme la surveillance active, la thérapie focale par HIFU ou la radiothérapie, sont souvent privilégiées chez les hommes atteints de :
- Cancer à faible risque. Ces tumeurs à croissance lente ne constituent pas une menace immédiate pour la vie.
- Âge avancé ou mauvaise santé. Les risques liés à une intervention chirurgicale peuvent ne pas compenser les avantages potentiels pour les hommes dont l'espérance de vie est inférieure à 10 ans ou qui souffrent de graves problèmes de santé, comme une maladie cardiaque avancée.
Rééducation du plancher pelvien
La rééducation périnéale est une forme de kinésithérapie qui permet d'isoler et de contrôler les muscles autour de la vessie. Après une ablation de la prostate, l'absence de prostate et de sphincter interne peut rendre difficile la rétention urinaire. Les exercices de contraction du plancher pelvien contribuent à renforcer ces muscles et à améliorer le contrôle de la miction.
L'équipe de réadaptation de Roswell Park compte des thérapeutes spécialement formés en rééducation périnéale.
Extrait de notre blog : La rééducation périnéale peut traiter les problèmes de vessie, d’intestin et de fonction sexuelle
Roswell Park propose des séances individuelles et privées de rééducation périnéale. Une séance avec l'un de nos thérapeutes spécialisés vous offre un espace sûr et confidentiel pour aborder ces aspects personnels et importants de votre santé.
FAQ sur la chirurgie du cancer de la prostate
La plupart des hommes ne subissent pas de récidive après une opération de la prostate. Cependant, une récidive peut survenir en raison de la persistance de cellules cancéreuses microscopiques. Ce phénomène se produit chez environ 30 % des patients. Le risque de récidive est le plus élevé durant les cinq premières années suivant l'intervention. Plus le temps passe, plus le risque diminue.
Votre risque personnel dépendra de plusieurs facteurs, notamment de l'agressivité de votre cancer et du fait que le cancer ait été découvert en dehors de votre prostate ou dans la marge chirurgicale après son ablation.
La peur et l'anxiété liées à une récidive du cancer sont compréhensibles. C'est pourquoi il est important de poursuivre vos consultations de suivi avec votre équipe soignante, qui assurera un suivi attentif. La plupart des hommes qui connaissent une récidive présentent ce que l'on appelle une récidive biochimique , ce qui signifie que leur taux de PSA a augmenté jusqu'à un certain niveau. Il ne s'agit pas d'une urgence médicale immédiate. Vous et votre équipe soignante avez le temps d'évaluer les différentes options et de décider des prochaines étapes.
L'intervention se déroule sous anesthésie générale et vous passerez probablement la nuit à l'hôpital. Une sonde urinaire souple, appelée sonde de Foley, sera insérée dans votre vessie pour recueillir l'urine dans une poche de recueil. Cette sonde est temporaire et sera retirée dans un délai de 7 à 14 jours. Notre équipe vous expliquera comment prendre soin de votre sonde à domicile afin de prévenir les infections et les complications.
Il est normal de ressentir une certaine douleur après une chirurgie mini-invasive ; celle-ci est généralement bien soulagée par des analgésiques non narcotiques comme le paracétamol et l’ibuprofène ou par une pompe d’analgésie contrôlée par le patient (PCA). L’application de compresses cicatrisantes et de glace peut contribuer à réduire l’enflure.
Les patients peuvent généralement rentrer chez eux le lendemain. On vous donnera des instructions sur les soins à apporter à votre plaie et à votre cathéter, la limitation de vos activités et la gestion de la douleur.
Les effets secondaires d'une intervention chirurgicale pour retirer la prostate peuvent inclure des modifications de votre miction et de votre fonction sexuelle. Parmi les effets secondaires urinaires, on peut citer un besoin plus fréquent d'uriner, et une modification temporaire de la sensation de besoin d'uriner. Il est possible que vous deviez porter un protège-slip et pratiquer des exercices du plancher pelvien jusqu'à ce que vous vous familiarisiez avec ces nouvelles sensations. Les fuites urinaires disparaissent généralement en 3 à 12 mois. Si elles persistent, parlez-en à votre médecin afin de trouver un traitement adapté.
Vous pourriez constater des changements au niveau de votre fonction sexuelle. Il peut s'agir d'une baisse temporaire de la libido ou du désir sexuel, ou de modifications physiques plus durables. Il peut être difficile de faire face à ces changements après un traitement. Il est important d'en parler ouvertement avec votre médecin, car plusieurs options thérapeutiques existent.
À Roswell Park, notre équipe obtient systématiquement des résultats supérieurs à la moyenne nationale en matière de prévention de ces effets secondaires.