Dépistage du cancer de la prostate – test PSA

Plus le cancer est détecté tôt, plus grandes sont les chances qu’il puisse être traité avec succès.

Les signes avant-coureurs du cancer de la prostate peuvent être détectés tôt, avant l’apparition des symptômes, grâce au test sanguin de l’antigène prostatique spécifique (PSA) et au toucher rectal (TR).

Qu'est-ce que le test de l'antigène prostatique spécifique (PSA) ?

L'homme derrière le test PSA

Le test PSA a été développé à Roswell Park dans les années 1970 et est désormais utilisé dans le monde entier. Il s'agit d'un moyen de détecter le cancer de la prostate à un stade précoce, lorsqu'il peut être traité de manière plus efficace. Depuis que ce test a été mis en place, le taux de guérison du cancer de la prostate est passé d'environ 4 % à 80 %.

Comment ça marche ? Le PSA est une protéine produite par la prostate. Les niveaux de PSA dans le sang augmentent lorsqu'une personne est atteinte d'un cancer de la prostate, d'une infection ou d'une maladie appelée hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) or hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), une maladie qui n'est pas un cancer. Pour réaliser le test, une petite quantité de sang est prélevée sur votre bras et analysée pour déterminer la quantité de PSA qu'elle contient.

Qui devrait passer un test PSA?

Vous devriez discuter avec votre médecin traitant pour savoir si le dépistage précoce du cancer de la prostate est une bonne option pour vous. Si vous décidez de procéder à un dépistage du cancer de la prostate, Roswell Park recommande le test PSA comme suit :

Qui devrait subir un dépistage génétique du cancer de la prostate ?

• Personnes à haut risque. Cela inclut les hommes assignés à l'homme à la naissance qui sont afro-américains, dont le père ou le frère a eu un cancer de la prostate (surtout s'ils ont été diagnostiqués avant l'âge de 60 ans) ou qui ont une mutation génétique connue (comme BRCA1, BRCA2, ATM, HOXB13, MLH1, MSH2 ou MSH6). Les tests PSA réguliers doivent commencer à âge 40 ou 10 ans avant le cas de cancer de la prostate le plus jeune dans votre famille (par exemple, commencez à 35 ans si votre père ou votre frère a reçu un diagnostic de cancer de la prostate à 45 ans).
• Personnes à risque moyenLes hommes assignés à la naissance comme hommes qui n'appartiennent à aucun des groupes à haut risque ci-dessus doivent subir un test PSA de base à âge 45 à comparer avec les résultats des années suivantes.
• Poursuivre les tests réguliers à des intervalles de 1 à 4 ans, en fonction de votre taux d'APS initial ou antérieur, de votre âge et de vos facteurs de risque. Par exemple, si votre premier test d'APS indique un taux de 1.0 ng/ml ou plus, vous devez subir des tests de suivi tous les un à deux ans. Si votre taux est inférieur à 1.0 ng/ml, vous devez subir des tests de suivi tous les deux à quatre ans.
• Plus de 75 ans. Vous pouvez interrompre le test PSA à moins que vous ne soyez en très bonne santé avec une espérance de vie de 10 ans ou plus. 

Vous devriez discuter des avantages et des inconvénients d’un test PSA avec votre médecin. Si vous passez un test PSA, votre médecin devra mettre les résultats en perspective avec votre âge, votre espérance de vie, vos antécédents médicaux familiaux, votre race et les résultats de tout test PSA antérieur.

dépistage mobile du cancer de la prostate

EDDY (Early Detection Driven to You) est un service de dépistage du cancer mobile conçu pour faciliter l'accès au dépistage du cancer de la prostate. Équipé d'une technologie de pointe financée par l'État de New York, EDDY permet aux New-Yorkais qui en ont le plus besoin d'accéder à un dépistage du cancer qui peut sauver des vies.

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Quel est un niveau de PSA dangereux ?

Les niveaux de PSA sont mesurés en nombre de nanogrammes (unités) dans chaque millilitre de liquide testé. Cela s'écrit ng/mL.

• Taux de PSA 2.5 ng/mL ou moins : Il s’agit d’un taux d’APS normal pour les personnes de moins de 60 ans, mais dans certains cas, le cancer de la prostate peut encore être présent.
• Taux de PSA entre 2.5 et 4 ng/mL : Il s’agit d’un niveau de PSA normal pour la plupart des gens.
• Taux de PSA entre 4 et 10 ng/mL : Cela indique qu'un cancer de la prostate pourrait être présent. À ce niveau, il y a environ 25 % de risque que vous ayez un cancer de la prostate.
• Taux de PSA 10 ng/mL ou plus : Il y a 50 % de risque que vous souffriez d'un cancer de la prostate. Plus le taux d'APS dépasse 10 ng/ml, plus le risque de cancer de la prostate est élevé.

Votre médecin peut également surveiller votre PSA vitesse, ou temps de doublement, ce qui signifie enregistrer votre de base PSA — le niveau lors de votre tout premier test PSA — et la vitesse à laquelle le niveau PSA augmente au fil du temps. Une augmentation rapide des valeurs PSA peut suggérer un cancer. Si votre PSA est légèrement élevé, vous et votre médecin pouvez décider de surveiller vos niveaux régulièrement pour rechercher tout changement dans la vélocité du PSA.

Le taux d'APS peut augmenter pour d'autres raisons que le cancer de la prostate. Il peut s'agir notamment du vieillissement, d'une infection, d'une difficulté à uriner, de la prise de certains compléments alimentaires à base de plantes ou d'une hypertrophie de la prostate (non due au cancer). Certaines glandes prostatiques produisent naturellement plus d'APS que d'autres. Par exemple, les Afro-Américains ont tendance à avoir des taux d'APS plus élevés que ceux des autres races. Votre taux d'APS peut également augmenter après une éjaculation, un exercice physique vigoureux, une balade à vélo ou la consommation d'alcool. Les médecins vous conseillent donc de ne faire aucune de ces choses pendant au moins trois jours avant un examen d'APS.

Le rôle du PSA dans le choix du meilleur traitement

Si vous avez reçu un diagnostic de cancer de la prostate, vos niveaux de PSA peuvent être utilisés avec les résultats d'autres tests et examens physiques et de votre tumeur. Score de Gleason pour aider à déterminer les tests nécessaires à une évaluation plus approfondie et à décider du meilleur plan de traitement. Une fois le traitement commencé, votre PSA et d'autres tests seront utilisés pour déterminer l'efficacité du traitement : Plus le traitement est efficace, plus le PSA est bas.

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Examen rectal numérique (DRE)

Le toucher rectal permet à votre médecin de détecter toute anomalie dans la zone postérieure (arrière) de votre prostate, où se développent la plupart des cancers de la prostate. En portant un gant lubrifié, le médecin insère doucement un doigt dans votre rectum et vérifie s'il y a des bosses ou d'autres irrégularités qui pourraient être des signes de cancer de la prostate.