Pour déterminer si un grain de beauté ou une lésion cutanée contient des cellules malignes, les médecins effectuent une biopsie (en retirant tout ou partie de la zone anormale) et l'envoient chez un pathologiste pour examen et tests.
En cas de suspicion de mélanome, votre médecin effectuera probablement l’une des procédures suivantes :
- Biopsie de rasage – une lame fine et tranchante rase le tissu anormal.
- Biopsie au poinçon – un instrument creux et tranchant prélève un petit échantillon de tissu profond.
- Biopsie excisionnelle – Le médecin utilise un scalpel pour retirer l'intégralité du grain de beauté ou de l'excroissance ainsi que certains tissus environnants. Vous serez sous anesthésie locale, vous ne ressentirez donc aucune douleur.
- Biopsie incisionnelle – Ce type de biopsie où seul un morceau de la lésion ou du grain de beauté est retiré peut être effectué si la zone concernée est très grande ou difficile à retirer complètement.
Comprendre votre rapport de pathologie
Lors de l’analyse de votre biopsie, ces facteurs jouent également un rôle dans le diagnostic et la stadification de votre cancer :
- Épaisseur de Breslow – Profondeur (en millimètres) à laquelle la tumeur s’est développée dans les couches de la peau.
- État d’ulcération – si la couche cutanée supérieure de la tumeur est érodée ou non.
- Taux de mitose cutanée – nombre de cellules tumorales en croissance trouvées dans l’échantillon de tissu.
- État de la marge – présence ou non de cellules cancéreuses dans le tissu entourant les côtés de la tumeur (marge périphérique) ou dans le tissu sous la tumeur (marge profonde).
- Microsatellites – Cela fait référence à la présence (ou à l’absence) de minuscules tumeurs situées à proximité de la tumeur principale, mais qui sont séparées (en fait, propagation lymphatique).
- Desmoplasie pure – que le mélanome soit ou non un type rare appelé mélanome desmoplasique, qui peut être classé en outre comme pur or mixte.
- Invasion lymphovasculaire ou angiolymphatique – si le cancer a envahi les ganglions lymphatiques ou les vaisseaux sanguins.
Autres tests diagnostiques
Étant donné que le mélanome est plus susceptible de se propager que d’autres cancers de la peau, des examens d’imagerie et des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer si le cancer s’est développé plus profondément dans la peau, s’est propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps comme les poumons, ou s’il présente des caractéristiques ou des mutations spécifiques. Les informations obtenues grâce à ces tests permettent de déterminer les options de traitement les plus efficaces contre votre mélanome. Ces tests supplémentaires peuvent inclure :
- Tomographie informatisée (TDM)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Tomographie par émission de positons (TEP)
- Coloration immunohistochimique pour déterminer si les cellules de mélanome ont une caractéristique spécifique telle qu'une mutation BRAF.
- Test des ganglions lymphatiques
- Biopsie du ganglion sentinelley – élimination des cellules, d’une partie du ganglion ou de l’ensemble du ganglion lymphatique le plus susceptible (par exemple, le plus proche) de contenir un cancer
- Aspiration à l'aiguille fine – utilise une aiguille fine pour prélever des cellules d’un ganglion lymphatique
- Biopsie excisionnelle des ganglions lymphatiques – enlève une partie d’un ganglion lymphatique