Votre diagnostic de lymphome est-il correct ?
Il existe plus de 90 sous-types de lymphome, chacun présentant un comportement et un pronostic spécifiques, et nécessitant une approche thérapeutique adaptée. Il est essentiel d'être certain que votre diagnostic est correct pour garantir l'efficacité de votre plan de traitement. Nos pathologistes possèdent une vaste expérience dans l'identification des nombreux sous-types de lymphome.
Pour établir un diagnostic lorsqu'un lymphome est suspecté, un ganglion lymphatique est retiré chirurgicalement au cours d'une biopsie excisionnelle, puis le tissu est examiné et testé par des pathologistes. Ce type de biopsie peut ne pas être possible dans certaines circonstances, par exemple si vous souffrez d'autres problèmes de santé graves ou si le ganglion lymphatique est situé à un endroit qui rend son retrait difficile. Dans ce cas, une biopsie par forage peut être effectuée à la place, en utilisant une aiguille de grand diamètre pour prélever un échantillon de tissu.
Le centre Roswell Park est doté d'une technologie de pointe permettant un bilan diagnostique complet, réalisé sur place, et offrant des résultats en seulement 1 à 4 jours. Ces ressources nous permettent de déterminer les caractéristiques spécifiques de votre lymphome afin d'identifier les options de traitement les plus adaptées.
À Roswell Park, les tests de diagnostic standard pour le lymphome comprennent :
- Examen physique: Votre médecin vérifie si les ganglions lymphatiques, la rate ou le foie sont enflés.
- Des analyses de sang: Le laboratoire effectue une numération sanguine complète pour vérifier le nombre de lymphocytes et d'autres cellules dans le sang. D'autres analyses sanguines évalueront les fonctions rénales et hépatiques ou fourniront des informations importantes pour déterminer le pronostic.
- Radiographie pulmonaire: Une radiographie peut révéler des ganglions lymphatiques enflés ou d’autres signes de maladie dans votre poitrine.
- Biopsie ganglionnaire : La meilleure façon de diagnostiquer un lymphome est de réaliser une biopsie d'un ganglion lymphatique. Le pathologiste utilise ensuite un microscope pour rechercher des cellules anormales dans le tissu : par exemple, la présence d'une cellule anormale appelée Reed-Sternberg la cellule indique que la maladie est un lymphome de Hodgkin.
Les études pathologiques clés supplémentaires pour un diagnostic de lymphome comprennent :
- Étude d'immunohistochimie : Après avoir ajouté un anticorps, un colorant ou un radioisotope (atomes radioactifs) à l’échantillon de cellules cancéreuses, le pathologiste recherche certains antigènes ou protéines, qui aident à distinguer un type de lymphome d’un autre.
- Microscopie optique et électronique : Un microscope à haute puissance permet d’identifier les changements dans les cellules cancéreuses.
- Analyse cytogénétique : Ce processus permet au pathologiste d’observer les chromosomes réels des cellules cancéreuses.
- FISH (hybridation in situ en fluorescence) : Cela permet au pathologiste d’examiner les gènes et les chromosomes réels de la cellule pour identifier d’éventuelles anomalies.
- Cytométrie en flux : Ce test mesure le nombre de cellules dans un échantillon et peut déterminer le pourcentage de cellules vivantes ou présentant une certaine caractéristique, taille, forme ou marqueur tumoral.
- Diagnostic moléculaire : Ces tests permettent d’examiner l’ADN, les protéines et d’autres composants du sang ou des tissus. Le séquençage génétique est une nouvelle technologie qui évalue les mutations présentes dans les cellules cancéreuses. L’identification de mutations spécifiques peut aider à établir un diagnostic de lymphome ou suggérer le meilleur agent ciblé pour traiter le lymphome. Par exemple, la présence de mutations EZH2 chez les patients atteints d’un lymphome folliculaire signifie que leur cancer pourrait être contrôlé avec succès grâce au tazémétostat, un inhibiteur d’EZH2 approuvé récemment par la FDA.
À l’aide des informations provenant de ces tests, nos pathologistes hématologiques (sang) travailleront avec nos oncologues médicaux pour déterminer le type et le sous-type de votre lymphome.
Nos laboratoires spécialisés vous fourniront également des informations sur les marqueurs génétiques et moléculaires inhabituels de votre maladie, qui peuvent être importants pour votre pronostic et également utilisés pour déterminer si vous êtes éligible aux essais cliniques.
Obtenir un deuxième avis
Un deuxième avis est le meilleur moyen de garantir que votre diagnostic initial est exact et que le plan de traitement recommandé vous convient.
Entre 11 et 18 % des dossiers externes que nous examinons à Roswell Park aboutissent à une modification du diagnostic : soit une rectification (un patient a reçu un diagnostic de cancer alors qu’il n’en est pas atteint, ou un patient est atteint d’un cancer alors qu’on lui avait dit qu’il n’en était pas atteint), soit l’identification par nos pathologistes d’un sous-type de cancer différent de celui initialement diagnostiqué. Ces informations peuvent modifier considérablement le plan de traitement.