Il existe plus de 90 sous-types différents de lymphome non hodgkinien, notamment les lymphomes à cellules B, les lymphomes à cellules T et les lymphomes à cellules tueuses naturelles.
Le lymphome non hodgkinien (LNH) est plus fréquent que le lymphome hodgkinien. Chaque année, environ 77,400 XNUMX personnes aux États-Unis reçoivent un diagnostic de LNH.
Lymphomes à cellules B
La plupart des lymphomes non hodgkiniens — environ 85 % d’entre eux — entrent dans cette catégorie, notamment :
Lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL)
Le LDGCB est la forme la plus courante de lymphome non hodgkinien chez l'adulte. Il doit son nom au fait que les cellules du lymphome sont de grande taille. Environ 30 à 35 % des personnes atteintes de LNH souffrent de LDGCB, qui survient principalement chez les personnes âgées. Il débute généralement au niveau de la poitrine ou de l'abdomen, des aisselles ou du cou. Il existe de nombreux sous-types de LDGCB.
Bien qu'il se développe rapidement et soit agressif, le LDGCB peut être guéri. Les options de traitement peuvent inclure :
- Essais cliniques de nouvelles thérapies prometteuses qui ne sont peut-être pas disponibles ailleurs.
- Thérapie des anticorps, un type d'immunothérapie
- Conjugués anticorps-médicament, qui s'accrochent aux protéines à la surface des cellules et délivrent un médicament qui tue les cellules
- Chimiothérapie
- corticoïdes peuvent être inclus dans les plans de traitement associant chimiothérapie et immunothérapie. Ces médicaments contribuent à améliorer l'efficacité de la chimiothérapie et à réduire les effets secondaires.
- immunomodulateurs, médicaments qui affectent le système immunitaire
- Thérapies ciblées, des médicaments qui interfèrent avec la croissance des cellules cancéreuses
- Radiothérapie, qui tue les cellules cancéreuses en endommageant leur ADN et/ou empêche la création de nouvelles cellules cancéreuses
- Transplantation de cellules souches pour donner à votre corps un nouveau lot de cellules souches pour commencer à produire de nouvelles cellules sanguines saines.
- Thérapies CAR T-cell qui utilisent vos propres cellules immunitaires comme un médicament vivant.
Leucémie lymphoïde chronique (LLC) / lymphome à petits lymphocytes (LPL)
La leucémie lymphoïde chronique (LLC), également appelée lymphome à petits lymphocytes, est la forme la plus fréquente de leucémie de l'adulte. Elle survient lorsque la moelle osseuse contient trop de cellules qui finiront par se transformer en lymphocytes (certains types de globules blancs). Cela peut se produire lorsque l'organisme produit trop de cellules et/ou lorsque les cellules anormales ne meurent pas quand elles le devraient. Bien que la LLC soit appelée leucémie, à Roswell Park, leucémie lymphoïde chronique (LLC) est traité par l'équipe Lymphome.
Lymphome folliculaire
Environ 20 à 30 % des patients atteints de LNH souffrent d'un lymphome folliculaire, qui a tendance à se développer lentement chez la plupart des personnes. Il affecte à la fois la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques dans différentes parties du corps. Les options de traitement peuvent inclure un essai clinique, une thérapie par anticorps, une chimiothérapie, des corticostéroïdes, des inhibiteurs de kinase, des immunomodulateurs, une radio-immunothérapie, une radiothérapie ou une greffe de cellules souches hématopoïétiques.
Lymphome à cellules du manteau
Environ 6 % des patients atteints de lymphome présentent ce sous-type de LNH, qui est plus fréquent chez les hommes de 60 ans et plus. Il est souvent agressif et, au moment du diagnostic, il est généralement présent dans la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques et le tractus gastro-intestinal. Les options de traitement peuvent inclure une surveillance active (« attente vigilante ») pour une maladie à croissance lente, une thérapie ciblée, des anticorps monoclonaux, une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques, des inhibiteurs de la tyrosine kinase, des médicaments immunomodulateurs ou une thérapie par cellules CAR-T. Roswell Park est autorisé à fournir Técartus, une thérapie par cellules CAR T approuvée par la FDA contre l'antigène CD19, spécifiquement pour le lymphome à cellules du manteau.
Lymphomes de la zone marginale
Les lymphomes de la zone marginale, qui ont tendance à se développer lentement, représentent environ 5 à 10 % des lymphomes. Les options de traitement dépendent du type spécifique, mais peuvent inclure la chirurgie, la chimiothérapie, l'immunothérapie, la radiothérapie ou l'interféron.
Lymphome de Burkitt
Ce type de lymphome survient plus souvent chez les enfants que chez les adultes et représente environ 1 à 2 % de tous les lymphomes. Aux États-Unis, il débute généralement dans l'abdomen. Il a tendance à se développer rapidement, il est donc important de commencer le traitement le plus tôt possible. Les options de traitement peuvent inclure la chimiothérapie ou une combinaison de chimiothérapie et d'immunothérapie.
Lymphome lymphoplasmocytaire (macroglobulinémie de Waldenström)
Ces cellules de lymphome sont petites et se développent principalement dans les ganglions lymphatiques, la rate et la moelle osseuse. Ce type ne représente que 1 à 2 % de tous les lymphomes. Les options de traitement peuvent inclure la chimiothérapie, l'immunothérapie ou la greffe de cellules souches hématopoïétiques.
Leucémie à tricholeucocytes
Ce lymphome rare se manifeste par de petits lymphocytes qui ressemblent à des poils sur les bords. Il a tendance à se développer si lentement qu'un traitement n'est pas toujours nécessaire. Si un traitement est conseillé, les options peuvent inclure la chimiothérapie, les anticorps monoclonaux ou l'interféron.
Lymphome primitif du système nerveux central (SNC)
Cette maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) ou d'une transplantation d'organe. Elle touche le système nerveux central, qui comprend le cerveau et la moelle épinière. Bien qu'elle soit rare et généralement agressive, elle peut être guérie. Les options de traitement peuvent inclure la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie.
Lymphomes T
Environ 15 % des lymphomes non hodgkiniens sont Lymphomes T. Ce groupe comprend de nombreux sous-types, dont certains sont si rares qu'ils ne représentent que quelques nouveaux diagnostics chaque année dans le monde. C'est pourquoi il est important de s'assurer que votre diagnostic est posé par des spécialistes possédant une vaste expérience dans l'identification de lymphomes spécifiques.
Voici les types les plus courants :
Lymphome T périphérique non spécifié (PTCL-NOS)
Environ 25 % de tous les lymphomes à cellules T entrent dans cette catégorie. Le PTCL-NOS est un terme donné aux lymphomes que les pathologistes ne peuvent pas associer avec certitude à un type déjà connu. Différents patients peuvent présenter des symptômes très différents. Les options de traitement pour ces lymphomes peuvent inclure des essais cliniques, une chimiothérapie, des stéroïdes, des immunomodulateurs, des thérapies ciblées, une radiothérapie ou une greffe de cellules souches hématopoïétiques.
Lymphome anaplasique à grandes cellules (LAGC)
Environ 12 à 15 % des lymphomes à cellules T appartiennent à ce groupe, qui comprend plusieurs sous-types. Il touche principalement les enfants et les jeunes adultes, et davantage les hommes que les femmes. Il peut débuter dans la peau, les ganglions lymphatiques ou les organes n'importe où dans votre corps. Les options de traitement pour l'ALCL systémique (survenant dans tout le corps) peuvent inclure la chimiothérapie, les conjugués anticorps-médicament ou la greffe de cellules souches hématopoïétiques. Les options de traitement pour l'ALCL cutané primaire peuvent inclure la chirurgie, la radiothérapie, les conjugués anticorps-médicament ou un inhibiteur de l'histone désacétylase.
Lymphome angioimmunoblastique
Entre 15 et 18 % de tous les lymphomes à cellules T aux États-Unis sont des lymphomes angio-immunoblastiques, qui ont tendance à se développer rapidement. Ils touchent le plus souvent les personnes âgées. Les options de traitement peuvent inclure des protocoles basés sur la chimiothérapie suivis d'une greffe de cellules souches hématopoïétiques ou d'agents ciblés chez les patients atteints d'une maladie récidivante/réfractaire.
Lymphome cutané à cellules T
Ce groupe comprend plusieurs sous-types. Lymphomes cutanés à cellules T Les lymphomes non hodgkiniens se développent lentement et représentent environ 2 à 3 % de tous les cas de lymphome non hodgkinien. Plus d'hommes que de femmes sont atteints de LTC, et cette maladie touche principalement les personnes âgées de 40 à 60 ans. Le LTC ne peut pas être guéri, mais les patients peuvent vivre avec pendant des décennies tout en continuant à mener une vie normale. Ils doivent cependant prendre bien soin de leur peau et travailler en étroite collaboration avec leur équipe soignante.