La chirurgie reste le traitement principal et de première intention à envisager. La chirurgie hépatique vise à retirer la ou les tumeurs du foie, ou à retirer la partie du foie qui contient le cancer.
Si le reste du foie est sain, jusqu'à 80 % du foie peut être retiré et la partie restante du foie sain peut se régénérer. Si le reste du foie est atteint d'une maladie chronique avec des dommages fonctionnels comme ceux observés dans la cirrhose du foie, une intervention chirurgicale limitée peut être possible, mais le meilleur traitement global peut être une ablation ou une embolisation régionale.
Votre cancer sera classé (en plus du stade) selon qu'il peut être traité efficacement par chirurgie :
- Localisée résécable – le cancer se trouve uniquement dans le foie et peut être complètement retiré par chirurgie.
- Localisée et localement avancée non résécable – le cancer se trouve uniquement dans le foie mais ne peut pas être complètement éliminé par chirurgie.
- Avancé – le cancer s’est propagé dans tout le foie ou s’est propagé à d’autres parties du corps. Dans le cas d’un cancer qui a débuté dans le foie (cancer des cellules hépatiques ou cancer des voies biliaires), cela signifie qu’il ne faut pas procéder à une intervention chirurgicale.
La chirurgie du foie est une opération complexe, qui requiert les compétences et l'expérience des chirurgiens spécialisés dans ces procédures. Roswell Park est un centre à volume élevé, réalisant plus de 100 interventions hépatiques majeures chaque année, notamment des approches mini-invasives, laparoscopiques et ouvertes traditionnelles.
Essais cliniques sur le cancer du foie
L’accès aux médicaments et aux approches thérapeutiques les plus récents n’est possible que par le biais d’un essai clinique.
Que se passe-t-il si je ne suis pas candidat à une chirurgie du foie ?
Les traitements néoadjuvants peuvent rendre la chirurgie possible.
Si l'on vous a dit que votre cancer n'est pas résécable ou que vous êtes médicalement inopérable, vous devriez consulter un chirurgien du cancer du foie à Roswell Park. Nous proposons plusieurs traitements préopératoires (ou néoadjuvants) qui peuvent rendre possible une intervention chirurgicale efficace pour vous. Il s'agit notamment de :
- radiothérapie préopératoire pour réduire la tumeur
- chimiothérapie préopératoire pour réduire la tumeur
- embolisation de la veine porte pour stimuler la régénération du tissu hépatique sain avant la chirurgie définitive
Grâce à ces traitements néoadjuvants, les patients atteints d'une maladie avancée ou d'un cancer à la limite de la résécabilité peuvent voir leurs tumeurs réduites avant l'opération, ce qui permet :
- Ablation complète et potentiellement curative de la tumeur
- Les candidats non chirurgicaux au moment du diagnostic peuvent quand même subir une intervention chirurgicale
- Diminution du risque de complications majeures
Des résultats supérieurs à la référence nationale
La chirurgie du cancer du foie est extrêmement complexe et ne devrait être pratiquée que par des chirurgiens hépatobiliaires possédant une vaste expérience. Le Roswell Park est un centre de référence pour la chirurgie du foie et du pancréas ; au cours des sept dernières années, la mortalité à 30 jours et la mortalité hospitalière pour les résections du foie et du pancréas ont été inférieures à 3 %, un résultat meilleur que la moyenne nationale pour cet indicateur de qualité important.
Suis-je admissible à une transplantation du foie?
Tous les patients atteints d'un cancer du foie à Roswell Park sont examinés pour déterminer si une transplantation hépatique serait une option thérapeutique potentielle. Malheureusement, le fait est que plus de 80 % des patients atteints d'un cancer du foie ne sont pas candidats à ce type de transplantation d'organe. Parmi les rares candidats, seulement un sur dix sur la liste d'attente pour une transplantation hépatique reçoit une transplantation. Nous pouvons vous conseiller comment et où demander une évaluation par un expert concernant une transplantation hépatique.
Si vous êtes candidat à une transplantation hépatique, Roswell Park peut également proposer des traitements tels que l'ablation, en tant que thérapies « pont vers la transplantation ».