Ce nouveau traitement de pointe utilise des ondes sonores pour traiter les tumeurs du foie.
Qu'est-ce que l'histotripsie ?
L'histotripsie est une procédure médicale non invasive qui utilise des ultrasons pour détruire les tumeurs hépatiques, notamment le cancer primitif du foie et les métastases hépatiques d'autres types de cancer. Tout patient atteint d'une tumeur du foie peut être candidat à l'histotripsie.
Contrairement à d'autres méthodes de traitement du foie, l'histotripsie ne nécessite ni incisions, ni aiguilles, ni sondes, et n'utilise pas de rayonnements ionisants. Cette procédure utilise l'imagerie ultrasonore pour localiser le tissu cible et suivre le traitement en temps réel, tout en dirigeant des impulsions d'ondes ultrasonores focalisées et intenses vers la tumeur.
Le parc Roswell utilise le système d'histotripsie Edison®, rendu possible grâce aux dons faits à la Fondation Roswell Park Alliance.
Comment fonctionne l'histotripsie
L'histotripsie consiste à placer une sonde de traitement, qui émet des ultrasons, à l'intérieur d'une membrane souple contenant de l'eau spécialement traitée. Cette membrane est ensuite positionnée sur l'abdomen et dirigée vers la tumeur hépatique.
Les ondes sonores provoquent l'expansion et l'implosion rapides de minuscules bulles de gaz dans le tissu tumoral, créant ainsi un nuage de bulles à la surface du tissu. Ce nuage de bulles exerce une forte pression sur le tissu ciblé, ce qui brise littéralement les cellules tumorales et les liquéfie. Les débris cellulaires inoffensifs restants sont ensuite absorbés par l'organisme.
Quels sont les avantages de l'histotripsie ?
- Traite les tumeurs et lésions difficiles d'accès. L'histotripsie offre une option alternative pour les tumeurs situées dans des endroits difficiles d'accès.
- Non invasif. Cette procédure ne nécessite aucune incision, aiguille ou autre insertion à travers la peau, ce qui contribue à réduire les risques d'infection, de saignement, de longue durée de convalescence et autres complications.
- Traitement unique. La plupart des tumeurs peuvent être détruites efficacement en une seule séance de traitement. Selon votre état clinique et votre plan de traitement, plusieurs séances peuvent être nécessaires.
- Peut être répété autant de fois que nécessaire. L'histotripsie peut être utilisée comme traitement chronique, seule ou en complément d'une chimiothérapie en cours.
Je n'en reviens toujours pas de la simplicité de l'intervention, vu son effet sur ma tumeur. L'opération a duré environ quatre heures, et nous nous sommes arrêtés dîner sur le chemin du retour.
Barbara a subi une histotripsie pour traiter une tumeur au foie trop volumineuse pour être retirée chirurgicalement. Cette procédure non invasive permet de traiter de nombreuses tumeurs du foie, même les plus volumineuses et celles situées dans des zones difficiles d'accès.
Que peut-on attendre d'une histotripsie ?
L'histotripsie est pratiquée sous anesthésie générale et peut souvent être réalisée en une seule séance. L'intervention dure généralement entre une et trois heures ; la durée du traitement dépend de la taille et de la localisation de vos tumeurs.
Étape 1 : Consultation
Vous rencontrerez votre médecin qui répondra à vos questions et discutera de votre admissibilité à cette intervention. Si vous êtes admissible, vous bénéficierez d'une échographie hépatique en consultation externe avant le traitement par histotripsie.
Cette évaluation a pour but de s'assurer que votre ou vos tumeurs hépatiques peuvent être ciblées avec précision et traitées en toute sécurité par histotripsie. Si cette évaluation confirme que votre ou vos tumeurs peuvent être traitées par histotripsie, un rendez-vous sera fixé pour votre traitement.
Étape 2: préparation
Votre médecin pourrait vous demander de suivre certaines restrictions alimentaires avant l'histotripsie prévue. Veillez à bien suivre toutes les instructions avant la date prévue.
Étape 3 : Procédure
Vous serez conduit(e) dans une salle équipée d'un système d'histotripsie. Votre médecin pourra réaliser une échographie pour confirmer la localisation de votre tumeur. Une anesthésie générale vous sera administrée, et votre médecin placera la tête de traitement de l'histotripsie sur la tumeur ciblée.
Au cours de l'intervention, la tête de traitement délivre des ondes sonores à la zone ciblée tandis que votre médecin utilise l'imagerie par ultrasons pour surveiller le traitement.
Étape 4 : Récupération
Après le traitement, vous pourriez ressentir une certaine douleur, en fonction de la zone traitée. La plupart des patients peuvent rentrer chez eux le jour même ou le lendemain et reprennent généralement leurs activités normales rapidement.
Foire aux questions
La plupart des interventions seront réalisées en ambulatoire, ce qui vous permettra de rentrer chez vous le jour même ou le lendemain.
La nécessité d'une hospitalisation dépendra de plusieurs facteurs, notamment de la présence de douleurs et de votre état général. Votre médecin prendra sa décision en fonction de votre situation personnelle.
Un mois après le traitement, vous subirez un scanner ou une IRM avec injection de produit de contraste afin d'évaluer la ou les tumeurs traitées.
Oui. Actuellement, il n'y a pas d'interactions avec d'autres traitements. L'histotripsie a été utilisée avant, après ou en association avec d'autres interventions. La décision d'intégrer l'histotripsie et son impact potentiel sur les décisions cliniques futures doivent être discutés avec votre médecin.
Actuellement, nous utilisons une anesthésie générale pour réaliser cette intervention. L'histotripsie est un traitement de haute précision ; l'anesthésie générale sert principalement à contrôler les mouvements du patient pendant l'intervention plutôt qu'à gérer la douleur.
L'assurance maladie publique devrait prendre en charge l'intervention si elle est justifiée et nécessaire. Toutefois, il sera indispensable de demander à votre praticien en histotripsie de vérifier la prise en charge auprès de votre assurance privée.
En tant que nouvelle option de traitement, la prise en charge et le remboursement de ce traitement sont encore en cours d'établissement auprès des différentes compagnies d'assurance.
L'histotripsie est généralement pratiquée sous anesthésie générale, vous ne devriez donc pas ressentir de douleur pendant l'intervention.
Vous pourriez ressentir une certaine douleur après le traitement, en fonction de la zone traitée. Cependant, il n'y a pas de plaies incisées et la plupart des patients peuvent reprendre rapidement leurs activités normales. Les effets indésirables les plus fréquents étaient les douleurs abdominales et la fièvre.
L’histotripsie est étudiée en laboratoire depuis plus de 20 ans. Les essais cliniques ont débuté en 2018 et l’autorisation de la FDA a été accordée en 2023. Plusieurs études, dont les essais #HOPE4LIVER, ont démontré l’efficacité de l’histotripsie chez des patients atteints de tumeurs primitives et métastatiques du foie aux États-Unis et dans l’Union européenne. Dans ces recherches, 96 % des lésions ont été traitées avec succès. https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.233051