Quelle chirurgie rénale me convient le mieux ?
L’une des premières options de traitement à envisager pour votre cancer du rein sera la chirurgie. Notre équipe rénale évaluera si vous êtes en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale, si votre cancer peut être complètement retiré par chirurgie et, si oui, quelle approche chirurgicale est la meilleure pour vous. La chirurgie rénale comprend deux procédures principales :
- Néphrectomie radicale qui enlève tout le rein affecté ainsi qu'une partie de la graisse environnante
- Néphrectomie partielle qui enlève uniquement la tumeur ou juste la partie du rein contenant la tumeur, épargnant le tissu rénal sain restant
Néphrectomie partielle vs néphrectomie radicale
Bien qu'une personne puisse vivre avec un seul rein, les spécialistes des reins de Roswell Park font tout leur possible pour sauver autant que possible du rein affecté tout en retirant tout le cancer, et visent toujours à effectuer une néphrectomie partielle, si possible. Des études montrent que la néphrectomie partielle est comparable à l'ablation du rein entier en termes de contrôle du cancer. Et ne pas retirer le rein est meilleur pour le patient à long terme, car cela aide à maintenir la fonction rénale, ce qui est particulièrement important pour les patients qui peuvent subir une perte plus importante de la fonction rénale au fil du temps, comme ceux qui présentent :
- hypertension
- diabète
- tumeurs dans les deux reins
- un seul rein
En général, les patients vivent plus longtemps et il est important de préserver la fonction rénale pendant leurs dernières années, lorsque la fonction rénale décline naturellement. La néphrectomie partielle est la meilleure solution pour les patients atteints d'une maladie à un stade précoce et de petites tumeurs (jusqu'à 7 cm de large). La localisation de la tumeur dans le rein est également essentielle car le chirurgien doit pouvoir retirer toute la tumeur en toute sécurité.
La chirurgie conservatrice du rein est une procédure complexe. Il est plus simple pour le chirurgien de retirer tout le rein, mais il est préférable pour le patient de le conserver.Dr Thomas Schwaab, Ph. D.
Néphrectomie cytoréductive
Ce type d’opération peut être recommandé si votre cancer du rein est métastatique, ce qui signifie qu'il s'est propagé à d'autres parties de votre corps. La néphrectomie cytoréductive consiste à retirer une partie ou la totalité du rein affecté afin d'éliminer toute la tumeur primaire. Bien que des tumeurs métastatiques subsistent, la néphrectomie cytoréductive peut réduire la quantité ou la charge cancéreuse dans le corps et peut aider d'autres traitements à mieux agir contre le cancer restant. La néphrectomie cytoréductive peut aider à prolonger la vie et à améliorer la qualité de vie.
Néphrectomie avec thrombectomie de la VCI
Dans certains cas, le cancer du rein se développe dans la veine rénale qui draine le rein et se propage dans la veine cave inférieure, la veine qui ramène le sang désoxygéné au cœur. De cette façon, le cancer du rein peut se propager jusqu'au cœur. Il est important d'avoir une expertise dans des cas difficiles comme celui-ci. Roswell Park s'associe à des chirurgiens cardiaques de premier plan afin d'opérer le cœur et le rein en même temps, réduisant ainsi les risques de subir deux interventions distinctes.
Chirurgie robotique — Notre expérience compte
La grande majorité des chirurgies du cancer du rein à Roswell Park sont réalisées par chirurgie robotique, une approche mini-invasive dans laquelle le chirurgien opère à travers plusieurs petites incisions en « trou de serrure » avec l'aide d'outils robotisés. La chirurgie robotisée entraîne moins de douleur et de perte de sang et une hospitalisation et une période de récupération plus courtes. Les patients sortent généralement le lendemain de l'opération.