La chirurgie du cancer de l'œsophage vise à retirer la totalité du cancer, y compris une partie ou la totalité de l'œsophage, des parties d'autres organes contenant le cancer, comme l'estomac, et tous les ganglions lymphatiques affectés. Le type de chirurgie dont vous aurez besoin dépendra de la taille de votre tumeur et de son emplacement dans l'œsophage.
Ces procédures comprennent:
- Oesophagectomie d'Ivor Lewis. Cette procédure est généralement utilisée pour les tumeurs situées dans la partie inférieure de l'œsophage et/ou à la jonction entre l'estomac et l'œsophage. Le chirurgien retire la partie de l'œsophage qui contient le cancer, puis repositionne l'estomac plus haut dans la poitrine pour le reconnecter à la partie restante de l'œsophage.
- Œsophagectomie de McKeowns. Cette approche est utilisée pour les tumeurs situées au milieu ou au tiers supérieur de l’œsophage et consiste à retirer la majeure partie de l’œsophage et à reconnecter l’œsophage au cou.
- Oesophagectomie transhiatale. Cette approche est utilisée chez certains patients présentant une fonction pulmonaire déficiente. Le chirurgien travaille à la fois depuis l'abdomen et le cou pour réaliser la connexion au niveau du cou sans avoir à impliquer la cavité thoracique.
Chirurgie robotique pour le cancer de l'œsophage
Un deuxième avis à Roswell Park signifiait que Doug Green était candidat à une chirurgie mini-invasive pour son cancer de la jonction gastro-oesophagienne.
À Roswell Park, nos chirurgiens peuvent réaliser ces opérations à l'aide d'appareils chirurgicaux robotisés. Bien que la chirurgie robotisée soit de plus en plus courante pour d'autres types d'opérations, peu de centres disposent des qualifications chirurgicales et de l'expérience en matière de volume pour proposer la chirurgie robotisée pour ces procédures œsophagiennes difficiles.
Les avantages sont considérables. Avec une approche chirurgicale traditionnelle, le médecin pratique une très grande incision au niveau du thorax et de l'abdomen. Les patients nécessitent généralement des soins intensifs pendant quelques jours et une hospitalisation d'environ deux semaines. Avec la chirurgie robotique mini-invasive, la procédure :
- utilise plusieurs très petites incisions en trou de serrure
- est moins invasive et conduit à une récupération plus rapide et à des complications réduites
- ne nécessite généralement pas de soins intensifs. La plupart des patients passent une nuit dans une unité de soins intensifs et peuvent marcher le lendemain.
- signifie un séjour hospitalier plus court de seulement 6 à 7 jours
- est associé à moins de douleur et à des taux plus faibles de pneumonie
Roswell Park est un centre de chirurgie robotique à haut volume et a effectué plus de ces œsophagectomies mini-invasives que tout autre établissement de WNY. Tout centre qui effectue plus de 25 de ces procédures par an est considéré comme un centre à volume élevé. À Roswell Park, nous effectuons 60 à 70 œsophagectomies chaque année, dont plus de 90 % en utilisant l'approche par petite incision et la technologie robotique. Au cours de la dernière décennie, l'équipe chirurgicale de Roswell Park dirigée par Dr Moshim Kukar, a réalisé plus de 500 œsophagectomies mini-invasives et a utilisé exclusivement la chirurgie robotique pour les œsophagectomies depuis 2018, totalisant plus de 150 procédures robotiques.
À Roswell Park, l’équipe de traitement du cancer de l’œsophage comprend à la fois gastro-intestinal et la thoracique (poumon) des chirurgiens qui travaillent ensemble pour examiner votre cancer sous tous les angles et planifier la meilleure approche chirurgicale pour vous.
Notre capacité à réaliser ces opérations de manière robotique est particulièrement importante pour les patients atteints de cancers agressifs qui doivent être en suffisamment bonne santé pour commencer un traitement systémique le plus tôt possible.