Les avancées thérapeutiques récentes les plus prometteuses pour le cancer de l’œsophage comprennent de nouveaux médicaments ciblés et d’immunothérapie.
La thérapie médicale utilise des médicaments pour traiter le cancer. Les différentes classes de médicaments (chimiothérapie, thérapie ciblée et immunothérapie) fonctionnent de différentes manières. Votre équipe de traitement sélectionnera le ou les médicaments les mieux adaptés à votre cancer. Ces types de traitements médicaux sont également appelés thérapies systémiques, car les médicaments circulent dans tout votre système corporel.
Thérapie ciblée pour le cancer de l'œsophage
Tout comme il n’existe pas deux patients atteints d’un cancer exactement identiques, il en va de même pour leurs cancers respectifs. Chaque tumeur est génétiquement différente d’une autre, et ces différences peuvent se traduire par le fait qu’un patient répond au traitement alors qu’un autre ayant le même diagnostic n’y répond pas.
La thérapie ciblée utilise des types de médicaments différents de la chimiothérapie. Les thérapies ciblées sont capables de cibler les cellules cancéreuses en ciblant une caractéristique particulière ou une protéine spécifique qui se trouve uniquement sur les cellules cancéreuses et non sur les cellules saines. Les pathologistes de Roswell Park analyseront votre tumeur pour déterminer si votre cancer de l'œsophage peut être traité avec l'une de ces thérapies ciblées :
- Traztuzumab (Herceptin®, Ogivri®). Ce médicament est une thérapie ciblée connue sous le nom d'anticorps monoclonal. Certaines cellules tumorales de l'œsophage contiennent trop d'une protéine appelée récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2), ce qui les fait croître et se propager rapidement. Le trastuzumab se fixe à cette protéine sur les cellules cancéreuses et les empêche de se multiplier. Ce traitement peut également stimuler votre propre système immunitaire pour qu'il attaque les cellules auxquelles le trastuzumab est attaché.
- Traztuzumab déruxtécan (Enhertu). Ce médicament est appelé conjugué anticorps-médicament car il combine un anticorps monoclonal (traztuzumab) avec un autre composé qui bloque l’action d’une certaine enzyme dont les cellules cancéreuses ont besoin pour se développer.
- Ramucirumab (Cyramza®). Ce médicament est une thérapie ciblée connue sous le nom d'inhibiteur de l'angiogenèse, ce qui signifie qu'il empêche les cellules cancéreuses de créer de nouveaux vaisseaux sanguins dont une tumeur a besoin pour survivre. Le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) est une protéine qui provoque la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Certaines cellules cancéreuses possèdent des récepteurs qui collectent le VEGF et aident la tumeur à se développer. Le ramicirumab est un médicament qui bloque ces récepteurs afin que la protéine VEGF ne puisse pas s'y fixer et aider à la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins.
Immunothérapie pour le cancer de l'œsophage
L'immunothérapie est un type de traitement contre le cancer qui vise à déclencher ou à renforcer votre propre système immunitaire pour lutter contre le cancer. Une partie importante de votre système immunitaire est constituée d'un type de globules blancs appelés cellules T qui attaquent normalement les virus, les bactéries et d'autres éléments nocifs dans votre corps.
Les cellules cancéreuses peuvent se cacher de vos lymphocytes T grâce à une protéine (PD-L1) qu'elles possèdent et qui se connecte à une protéine (PD-1) des lymphocytes T. Cette connexion, appelée point de contrôle immunitaire, semble indiquer aux lymphocytes T qu'il n'est pas nécessaire d'attaquer et les cellules cancéreuses peuvent se multiplier et se développer sans contrôle.
Un médicament d'immunothérapie appelé inhibiteur de point de contrôle empêche les deux protéines de se connecter, ce qui permet à vos lymphocytes T de trouver et de tuer les cellules cancéreuses. Votre cancer de l'œsophage sera testé pour certains marqueurs afin de déterminer si le médicament inhibiteur de point de contrôle, le pembrolizumab (Keytruda®) ou le nivolumab (Opdivo®), pourrait vous être bénéfique.
Chimiothérapie du cancer de l'œsophage
La chimiothérapie est un traitement médical qui utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses en interrompant le processus par lequel les cellules cancéreuses se multiplient et se développent. Les médicaments de chimiothérapie attaquent les cellules du corps qui se développent rapidement, comme les cellules cancéreuses. Les agents utilisés dans le cancer de l'œsophage sont administrés par voie intraveineuse (par voie intraveineuse) ou par voie orale.
Le traitement qui vous sera proposé dépendra de divers facteurs, tels que le stade de votre cancer et la présence ou non d'autres problèmes de santé. Votre oncologue médical peut choisir un ou plusieurs des agents suivants :
- Capécitabine (Xeloda®)
- Carboplatine
- Cisplatine
- Docétaxel (Taxotere®)
- Épirubicine (Ellence®)
- Étoposide (Etopophos®)
- Fluorouracile (5-FU)
- Irinotécan (Camptosar®)
- Oxaliplatine (Eloxatine®)
- Paclitaxel (Taxol®)