Tests de diagnostic et de stadification
Le diagnostic du cancer de l'œsophage nécessite des examens d'imagerie et de diagnostic de pointe, ainsi que l'expertise de radiologues diagnostiques, de pathologistes et d'oncologues spécialisés dans les cancers du tractus gastro-intestinal supérieur. Afin d'établir un diagnostic précis et de déterminer si et où le cancer s'est propagé (stadification), vous pouvez subir un ou plusieurs des tests ou procédures suivants :
- Endoscopie haute. Après avoir engourdi votre gorge avec un spray anesthésiant, un tube fin et éclairé (endoscope) est introduit par votre bouche ou votre nez dans l'œsophage afin que le médecin puisse examiner l'intérieur de l'œsophage.
- Déglutition barytée ou « série gastro-intestinale supérieure ». Après avoir bu une solution de baryum, des radiographies de votre œsophage et de votre estomac sont prises. La solution met en évidence l'œsophage sur les radiographies.
- Échographie endoscopique (EUS). Réalisée uniquement dans des centres spécialisés, cette procédure utilise un outil similaire à l'endoscope, mais doté d'un petit appareil à ultrasons à l'extrémité. L'EUS fournit des images de haute qualité et détaillées utiles pour le diagnostic et la stadification des cancers du tractus gastro-intestinal supérieur. Une aiguille peut être utilisée pour prélever des échantillons de tissu des ganglions lymphatiques.
- Tomodensitométrie (TDM)Un appareil à rayons X relié à un ordinateur prend une série d'images détaillées de votre poitrine et de votre abdomen pour déterminer si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques et à d'autres zones. Vous pouvez recevoir un produit de contraste par voie orale ou par injection dans un vaisseau sanguin, pour mettre en évidence les zones anormales.
- Biopsie guidée par l'image. Réalisée à l'aide d'un appareil à ultrasons ou d'un scanner.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)Un puissant aimant relié à un ordinateur permet de prendre des images détaillées de zones à l'intérieur de votre corps afin de montrer si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou à d'autres zones. Parfois, un produit de contraste est administré par injection dans un vaisseau sanguin. Le produit de contraste permet de voir plus facilement les zones anormales.
- Balayage par tomographie par émission de positrons (TEP). Vous recevez une injection d'une petite quantité de sucre radioactif. Le sucre émet des signaux que le scanner PET capte. Le scanner PET détecte les zones de votre corps où le sucre est absorbé. Les cellules cancéreuses apparaissent plus claires sur l'image car elles consomment de l'énergie (sucre) plus rapidement que les cellules normales. Un PET scan permet de savoir si le cancer de l'œsophage s'est propagé.
- Laparoscopie. Après une anesthésie générale, le chirurgien pratique de petites incisions (coupures) dans votre abdomen. Il insère un tube fin et éclairé (laparoscope) dans l'abdomen. Des ganglions lymphatiques ou d'autres échantillons de tissu peuvent être prélevés pour vérifier la présence de cellules cancéreuses. Parfois, les tests de stadification ne sont pas terminés avant l'intervention chirurgicale visant à retirer le cancer et les ganglions lymphatiques voisins.
Prendre rendez-vous Traitement du cancer de l'œsophage
Test de biomarqueurs tumoraux
Des médecins spécialisés, appelés pathologistes, examineront et testeront le tissu ou la tumeur qui a été retiré par biopsie ou chirurgie pour déterminer s'il contient certains biomarqueurs. Le résultat de ces analyses peut aider à déterminer si de nouveaux traitements ciblant ces biomarqueurs peuvent aider à traiter votre cancer. Ces marqueurs comprennent :
- HER2 (récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain). Certaines tumeurs de l'œsophage contiennent trop de cette protéine, ce qui les fait croître et se propager rapidement. Un médicament appelé trastuzumab cible cette protéine sur les cellules cancéreuses.
- PD-L1 (ligand de mort programmée-1) Il s'agit d'une protéine parfois présente dans les cellules cancéreuses qui empêche le système immunitaire de votre corps de reconnaître et d'attaquer le cancer. Les médicaments d'immunothérapie qui interfèrent avec PD-L1, tels que les inhibiteurs de point de contrôle, peuvent aider votre système immunitaire à combattre votre cancer.
- Instabilité des microsatellites ou réparation des mésappariements. Ce marqueur indique un défaut génétique qui signifie que vos gènes sont incapables de réparer l'ADN endommagé. Si les tests révèlent que vous avez une forte instabilité des microsatellites ou que vous avez un déficit de réparation des mésappariements, une immunothérapie avec des inhibiteurs de points de contrôle peut faire partie de votre plan de traitement.