Une nouvelle approche du traitement offre un potentiel de réponse améliorée, une chirurgie moins agressive et une meilleure qualité de vie.
Qu’est-ce que le traitement néoadjuvant total ?
Le traitement néoadjuvant total (TNT) est une approche thérapeutique pour le cancer du rectum localement avancé (stade 2 et 3) qui délivre des thérapies contre le cancer dans un ordre alternatif. Si votre équipe de soins contre le cancer détermine que le TNT est la meilleure approche pour vous, la plupart ou la totalité de votre traitement contre le cancer sera néoadjuvant, ce qui signifie qu'il est livré avant la chirurgie bariatrique.
Le TNT nécessite la collaboration de plusieurs experts en cancérologie, notamment des chirurgiens, des médecins et des radio-oncologues, pour planifier et administrer le traitement, qui comprend :
- Chimioradiothérapie. Ce type de traitement combine chimiothérapie et radiothérapie, administrées le même jour, généralement 5 jours par semaine pendant 5 à 6 semaines. Les médicaments de chimiothérapie aident à sensibiliser les cellules cancéreuses aux radiations, renforçant ainsi l'effet destructeur de la tumeur. Les patients reçoivent généralement une chimiothérapie orale (sous forme de comprimés) avant leur séance de radiothérapie chaque jour de traitement. Certains patients peuvent recevoir leur chimiothérapie par perfusion.
- Chimiothérapie. Ensuite, un cycle supplémentaire de chimiothérapie systémique est prévu, pendant environ 4 mois. Certains patients reçoivent d'abord une chimiothérapie systémique puis une chimioradiothérapie ; d'autres reçoivent d'abord une chimioradiothérapie puis une chimiothérapie systémique.
Les patients sont ensuite réévalués pour déterminer dans quelle mesure le cancer a répondu et déterminer si une intervention chirurgicale est toujours nécessaire.
Avantages du traitement néoadjuvant total
L’approche thérapeutique néoadjuvante totale offre plusieurs avantages potentiels :
- Les tumeurs rectales peuvent être réduites de manière à ce qu'une chirurgie moins agressive, épargnant les organes ou les sphincters, soit possible, épargnant souvent au patient une colostomie permanente.
- Certains patients présentent une réponse complète et peuvent être en mesure d’adopter une approche d’attente vigilante et de retarder ou d’éviter complètement l’intervention chirurgicale.
- La chimiothérapie initiale tue les métastases cachées qui sont trop petites pour être détectées par scanner, diminuant ainsi le risque de récidive de la maladie.
- Les patients sont plus à même de terminer leur chimiothérapie, sans interruption, lorsque le traitement est administré avant l’opération plutôt qu’après, lorsque les patients sont encore en convalescence après une intervention chirurgicale majeure et s’adaptent à des problèmes dramatiques de qualité de vie, comme vivre avec une stomie.