L’élimination du cancer par chirurgie est une première étape courante pour les patients atteints d’un cancer du côlon et une deuxième étape possible après la chimiothérapie pour les patients atteints d’un cancer du rectum.
Nos chirurgiens réalisent plus de 90 % des interventions chirurgicales du côlon et du rectum par des techniques mini-invasives telles que la laparoscopie ou la chirurgie robotique . Ces approches avancées offrent aux patients plusieurs avantages par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle, notamment :
- Des incisions plus petites qui guérissent plus rapidement avec moins de cicatrices
- Moins de douleur
- Un séjour hospitalier plus court
- Une récupération plus rapide
Pour traiter votre cancer, nos chirurgiens colorectaux peuvent recommander l’une des procédures suivantes :
- Colectomie L'intervention consiste à retirer la partie du côlon atteinte par le cancer et à reconnecter les parties saines. La quantité de côlon retirée dépend de la vascularisation, du drainage lymphatique, de la localisation de la tumeur et de l'étendue de la maladie.
- Colostomie crée une nouvelle voie d'évacuation des déchets à travers la paroi abdominale vers un Sac de colostomieIl s'agit d'une poche en plastique portée à l'extérieur du corps. Cela permet au côlon et au rectum de cicatriser après l'opération visant à retirer la tumeur cancéreuse. Pour la plupart de nos patients, la colostomie est temporaire et peut être inversée par une autre petite intervention chirurgicale.
- Proctectomie Cette intervention consiste à retirer la totalité ou une partie du rectum, soit les 6 derniers centimètres du gros intestin. La portion de rectum retirée dépend de la localisation de la tumeur et de l'étendue de la maladie.
- Chirurgie mini-invasive transanale (TAMIS) Elle est pratiquée par voie anale pour les tumeurs rectales à un stade précoce, ou pour les patients présentant d'autres problèmes de santé qui rendent les autres types de chirurgie trop risqués pour eux. Roswell Park est l'un des rares établissements à réaliser cette procédure à l'aide de robots, appelés chirurgie mini-invasive transanale robotisée (rTAMIS), portant la précision chirurgicale à un niveau supérieur.
- Résection muqueuse endoscopique (EMR) Il s'agit d'une procédure mini-invasive réalisée à l'aide d'un endoscope pour retirer les tumeurs précoces du côlon ou du rectum.
- Chirurgie des ganglions lymphatiques On retire les ganglions lymphatiques situés près de la portion de côlon ou de rectum retirée. Ces ganglions doivent être analysés afin de déterminer s'ils contiennent des cellules cancéreuses. Si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques, d'autres traitements, comme la chimiothérapie, seront probablement nécessaires en plus de la chirurgie.
- Excision mésorectale totale (EMT) Il s'agit d'une intervention essentielle pour les patients atteints d'un cancer du rectum. Cette intervention consiste à retirer le rectum ainsi que le tissu lymphatique environnant, appelé mésorectum. Il est essentiel de veiller à ce que le retrait complet soit effectué par un chirurgien qualifié afin de réduire le risque de récidive du cancer.
Une poche de colostomie, également appelée poche d'ostomie, poche d'iléostomie ou poche de stomie, est une petite poche en plastique étanche utilisée pour recueillir les déchets du corps.
Lors d'une intervention chirurgicale appelée colostomie, une ouverture – appelée stomie – est créée entre le gros intestin (côlon) et la paroi abdominale. La poche de colostomie permet ensuite de recueillir les selles lors de leur passage dans le tube digestif.
Lorsque les chirurgiens doivent retirer une partie du côlon ou du rectum pour éliminer efficacement tout le cancer, il est parfois impossible de reconnecter les parties saines du côlon.
Dans ces cas, le chirurgien crée une nouvelle voie d'évacuation des déchets par une ouverture (stomie) pratiquée dans la paroi abdominale. Les déchets sont recueillis dans une poche plate portée à l'extérieur du corps. L'opération consistant à créer une stomie à partir du gros intestin (le côlon) est appelée colostomie . La création d'une stomie à partir de l'intestin grêle est appelée iléostomie.
Pour la plupart des personnes, cette stomie est temporaire . Une fois le côlon ou le rectum cicatrisé, le chirurgien peut reconnecter les parties saines et fermer la stomie. Chez certains patients atteints d'un cancer du rectum, notamment ceux qui subissent une chimiothérapie et une radiothérapie avant l'intervention, une iléostomie en boucle temporaire est mise en place pendant plusieurs semaines afin de permettre la cicatrisation et la fin des autres traitements. Le moment venu, l'iléostomie est retirée par une petite intervention chirurgicale. Pour en savoir plus, consultez la section sur la fermeture de stomie.
Le caractère permanent ou non d'une colostomie dépend du stade du cancer, de la proximité de la tumeur avec les muscles contrôlant la défécation (les muscles sphinctériens) et de la fonction de ces muscles avant l'intervention. Dans certains cancers du rectum, la chimiothérapie et la radiothérapie préopératoires peuvent réduire le besoin d'une colostomie permanente. Cependant, chez certains patients, notamment ceux souffrant d'incontinence, une colostomie peut améliorer leur qualité de vie.
L'hôpital Roswell Park réalise un grand nombre de ces interventions chirurgicales complexes et un grand nombre de nos patients évitent ainsi une colostomie permanente.
Points saillants de notre expertise chirurgicale
Nous proposons des options chirurgicales moins invasives et plus avancées qui permettent d'obtenir de meilleurs résultats et une meilleure qualité de vie pour les années à venir.
- Maîtrise des volumes élevés. L'hôpital Roswell Park a réalisé plus de 1 500 interventions chirurgicales colorectales robotisées, dont plus de 200 colectomies, et traite chaque année plus de 100 patients atteints d'un cancer du rectum.
- Meilleure chance de maintenir un fonctionnement intestinal normal. Notre expérience chirurgicale et notre maîtrise des techniques robotiques permettent à la plupart des patients de conserver une fonction intestinale normale, d'éviter une colostomie et de reprendre une vie normale plus rapidement, sans compromettre leur survie.
- De meilleurs résultats, des soins experts. Nous obtenons des résultats nettement supérieurs à la moyenne nationale, ce qui nous vaut d'être reconnus comme un établissement très performant en chirurgie du cancer du côlon par US News & World Report.
Peut-on éviter une opération colorectale ?
Nous proposons des procédures endoscopiques avancées (similaires à une coloscopie) et de nombreux patients atteints d'une maladie à un stade précoce peuvent se faire retirer leur tumeur sans intervention chirurgicale.
